中医外治：23方治胆囊炎、胆石症

【病证介绍】

胆囊炎、胆结石多同时并存，互为因果，常因细菌感染、胆汁淤积等引起。急性胆囊炎发病时，上腹部和右季肋部有持续性疼痛，且向右肩胛区放射，伴有厌油腻、恶心、呕吐、发热等症状。慢性胆囊炎平时无明显不适，仅在进高脂肪食物或胆结石的长期刺激下出现消化不良、胃脘饱胀、腹痛等症状。慢性胰腺炎可参照治疗。

【按摩外治5法】

按摩方一

1．取穴　胆区压痛点（位于涌泉附近寻找压痛点）、肝俞、胆俞、三阴交、胆囊穴（阳陵泉穴下1寸处）。

2．操作　按揉胆区压痛点3分钟；按揉肝俞、胆俞各2分钟；按揉三阴交、胆囊穴各1分钟。

3．备注　引自《简易穴位按摩疗法》。适用于慢性胆囊炎。忌食油腻及不易消化食物。戒烟、酒。

按摩方二

1．取穴　肝胆区压痛点（位于涌泉穴左上方、足小趾无名趾下，近涌泉穴寻找压痛点）、胆俞、中脘、阳陵泉、耳穴胰胆区压痛点。

2．操作　按揉肝、胆区压痛点3～5分钟；按揉胆俞、中脘、阳陵泉穴各2分钟；耳穴胰胆区压痛点用“压丸法”贴压。每日按摩1次，至愈为度。

3．备注　引自《简易穴位按摩疗法》。适用于胆石症。注意去除病因，积极防治胆囊炎、胆道蛔虫症等病。经非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。

按摩方三

1．取穴　心俞、督俞、膈俞、压痛区。

2．操作　患者取俯卧位，术者用拇指的指腹，或大、小鱼际肌，或用掌根部在穴位上依次进行按揉，每次10～20分钟，每日按摩2次，5天为1个疗程。部分患者在背部压痛区按摩后加拔火罐。

3．备注　引自《百病中医按摩疗法》。适用于胆囊炎。用本法治疗45例，其中伴肝内胆管结石3例，胆囊结石3例，胆总管结石1例。结果有效40例，无效5例（均伴有胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短）。

按摩方四

1．取穴　督脉背部腧穴、足太阳膀胱经第一侧线上背腧穴。

2．操作　患者取俯卧位，术者立其左侧，用右手拇、食指将长强穴上方皮肤捏起，沿膀胱经侧线捏至大杼（最后3遍每捏到肾俞、胃俞、脾俞、肝俞、胆俞时，可酌情增速或减速），均以微痛或施术部位皮肤渐红为度，各反复操作6遍。每日按摩1次，10次为1个疗程。

按摩方五

1．取穴　右侧肩胛下角处。

2．操作　患者取坐位，双肩自然下垂，术者以右手拇指指腹压迫患者的右侧肩胛下角处，待酸胀感出现后，继续压迫1～3分钟，加局部按摩直至疼痛缓解。每日按摩1～2次，6次为1个疗程。

3．备注　引自《百病中医按摩疗法》。适用于胆绞痛。用本法治疗56例（胆结石及胆道蛔虫），显效（疼痛消失，48小时内未复发）30例，减轻（疼痛消失，48小时内复发）18例，无效8例。

【拔罐外治7法】

拔罐方一

1．取穴　胆俞（右）。

2．操作　采用按摩拔罐法。即先用单纯拔罐法，留罐10～15分钟。起罐后，即用右手拇指在穴位上用力按摩15分钟，疼痛即止。

3．备注　引自《外治汇要》。亦可用留针拔罐法，或针刺后拔罐法。若能配合川金钱草30克，鸡内金9克（研末兑入），延胡索10克。水煎服，每日1剂。坚持常服之，可获痊愈之功。

拔罐方二

1．取穴　肝俞、胆俞、胃俞。

2．操作　采用留针拔罐法。由于解剖关系，宜取右侧俞穴为主。随证取用1穴，如肝内胆管结石引起的取肝俞；胆囊炎、胆结石引起的取胆俞；胆总管结石引起的取胃俞。先用毫针刺入，有针感后留针拔罐15～20分钟；或拔罐后，再用指针疗法，即用右手中指点按在穴位上，渐渐加力，至疼痛消失为止（一般2～3分钟开始见效，10分钟左右即可完全缓解）。每日1次。

拔罐方三

1．取穴　分两组：一为阳陵泉、胆囊穴、足三里、丘墟（均取右侧）；二为日月、章门、期门、胆俞（均取右侧）。

2．操作　第1组穴用针刺法，用强刺激手法针刺。第2组穴用单纯拔罐法，留罐20分钟。每日治疗1次，中病即止。

拔罐方四

1．取穴　期门、日月、阳陵泉。恶心、呕吐，配内关；发热，配曲池、丘墟；疼痛连及背部，配膈俞、肝俞、胆俞；腹痛便秘，配中脘、天枢、足三里。

2．操作　采用留针拔罐法。先以毫针刺入，用泻法，留针拔罐20～30分钟。每日1次。

3．疗效　临床屡用，效果甚佳。通常1～3次后兼症即除，10～15次胆囊区触痛即可消失。

4．备注　引自《外治汇要》。

拔罐方五

1．取穴　分两组：一为心俞、胆俞、膈俞、督俞（均取右侧穴）；二为阿是穴（背部压痛点）、神道、灵台、肝俞（均取右侧穴）。

2．操作　采用按摩拔罐法。每次选1组穴。先按揉各10分钟，然后拔火罐20分钟。每日2次，中病即止。

拔罐方六

1．取穴　主穴：阿是穴（胸腹部压痛点和背部压痛点）、胆俞、肝俞、日月、章门、胃俞（均取右侧）；配穴：内关、胆囊穴、太冲（均取右侧）。

2．操作　采用单纯拔罐法。每次取主穴3～4个，用闪火法拔罐20分钟。同时取配穴2个用针法，以毫针强刺激手法，留针20分钟。每日1次。

拔罐方七

1．取穴　分4组：一为阳陵泉、胆囊穴、足三里、丘墟（均取右侧）；二为日月、期门（均取右侧）；三为胆俞、肝俞，一般取右侧；四为胆俞。

2．操作　第1组穴，用强刺激手法；第2组穴，均沿肋间隙向外斜刺1寸，用快速捻转强刺激手法；第3组穴，均向脊柱斜刺1寸。一般留针30分钟，每10分钟捻1次。以上均不拔罐。第4组穴，用针刺后拔罐法，一般留罐10分钟左右起罐。

【刮痧外治5法】(www.xing528.com)

刮痧方一

1．取穴　脊柱两侧，肩上区，胸8～12及其两侧（急性期配胸1～5及其两侧），肩胛区，上腹部及异常反应区，膝弯区。

2．操作　用刮痧法。先在脊柱两侧（从大椎至命门）轻刮3行及肩上区，至泛红为止，再于胸8～12及其两侧（或加刮配段）刮5行（手法力度：急性宜重，慢性中等），至出现痧痕为止，然后刮肩胛区和异常反应区、上腹部及膝弯区。每日1次，10次为1个疗程。

3．备注　急性期（发作）用泻法，慢性期（缓解）用平泻法。临床屡用，均有良好的止痛效果。必要时，应配合其他疗法治疗。

刮痧方二

1．取穴　发作期取天宗、胆俞及肩胛部期门、日月、梁门；缓解期取胆俞、日月及上腹部阳陵泉、胆囊穴、光明、丘墟及小腿外侧。

2．操作　用刮痧法。发作期用泻法；缓解期用平泻法。随证取穴，依次刮拭至出现痧痕为止。每日1次，中病即止。

刮痧方三

1．取穴　分3组：一为天宗、胆俞及肩胛部；二为期门、日月、梁门、阳陵泉、胆囊穴；三为光明、丘墟。并随证配穴：肝郁气滞配肝俞、章门、太冲；肝胆湿热配三焦俞、三阴交、昆仑。

2．操作　用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均刮至出现痧痕为止，然后点揉第3组穴，每穴3～5分钟，至有得气感为止，每日1次。最后随证加刮配穴，两组均手法力度中等，操作范围较广泛。

3．备注　应避免暴饮暴食，少食高脂肪、高胆固醇食物。

刮痧方四

1．取穴　中脘、天宗、阿是穴（压痛点）、胆俞、足三里。

2．操作　用刮痧、点揉法。先强压点揉中脘穴3～5分钟，并寻找压痛点（多在背部，每取1或2个压痛点），再刮天宗、阿是穴、胆俞、足三里，至出现痧痕为止。每日1次，痧痕未消失时，改用点揉，已消失仍用刮痧法。

刮痧方五

1．取穴　分两组：一为肝俞、胆俞、膈俞、曲垣、章门、日月、梁门、太乙门、足三里、胆囊穴；二为肝俞、胆俞、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴、太冲。

2．操作　用刮痧法。第1组先刮背部的膈俞、肝俞、胆俞、曲垣，再刮胸腹部的日月、梁门、太乙门、章门，然后刮下肢部的足三里、胆囊穴。用平补平泻法，刮至微现痧痕为度。每日或隔日1次。

第2组先刮背部的肝俞、胆俞，再刮胸胁部日月、期门，然后刮下肢部阳陵泉、胆囊穴、太冲穴。用泻法或平补平泻法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。

【指压外治5法】

指压方一

1．取穴　膻中、中脘、章门、内关、外关、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太冲、丘墟、胆囊。

2．操作

（1）常规按压：①首先按揉三焦俞穴，然后按揉膻中、中脘和章门穴，再按揉上肢的内关、外关穴，接下来按压下肢的阴陵泉、阳陵泉和足三里穴，最后点按太冲和丘墟穴。②按压胆囊穴。

（2）随症加按：①腹部闷胀，头晕目眩，四肢沉重，口黏无味者：按揉脾俞、合谷、手三里、三阴交穴，反复按揉3～5分钟。②肌肤发黄，口苦而干，尿黄发热者：按揉曲池、支沟、承山和丰隆穴，点按大椎和期门穴。③嗳气吞酸，泛恶欲吐，食欲缺乏，胸闷易怒者：按揉胃俞、合谷和三阴交穴。④右胁刺痛，舌唇色暗者：按揉曲池、血海、三阴交和胆囊穴。

3．备注　积极正确地治疗急性胆囊炎，以免转成慢性。注意合理饮食，饮食要有规律，膳食搭配要合理，避免一次进食较多油腻食物。可结合中西医治疗。

指压方二

1．取穴　胆俞、胃俞。

2．操作　胆石症并发急性胆总管内嵌顿：取坐位，点右侧胃俞穴；胆石症并发急性胆囊颈部嵌顿：取俯卧位，点右侧胆俞穴。

3．备注　点穴时间以症状完全缓解为准。

指压方三

1．取穴　胆俞。

2．操作　用拇指在右侧胆俞穴用力按摩，即可感到右背部有酸重的感觉，并向上下方向放射。此时胆绞痛顿时减轻。按摩15分钟以上，可有轻松舒适的感觉。

指压方四

1．取穴　肝内胆管结石：肝俞（双侧）。胆囊结石：胆俞（双侧）。胆总管结石：胃俞（双侧）。

2．操作　患者取俯卧位，依结石的位置取穴。手法以按法为主，持续点压至疼痛缓解为止。一般点穴2～3分钟开始见效，10分钟左右即可完全缓解。

3．备注

（1）点穴时，以感觉最强的位置为佳。时间一般10分钟左右，症状重者，则需延长。点穴治疗后，症状不缓解，及时送医院治疗。

（2）必要时禁食、胃肠减压和静脉补液。

（3）平时宜低脂肪、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。

（4）预防和治疗肠道寄生虫和肠道感染，降低胆石症的发病率。

指压方五

1．取穴　右侧肩胛下角。

2．操作　患者取坐位，双肩自然下垂。术者以右手拇指指腹压迫患者的右侧肩胛下角处，待酸胀感出现后，继续压迫1～3分钟，并加局部按摩直至疼痛缓解。

【梳头外治1法】

1．持梳呈45°，梳齿深触本神1区（左侧）、囟会2区（图2－10左），用平梳法上下来回梳刮各3分钟，频率每分钟100次。

2．梳棒按揉胆、肝、神门、内分泌（图2－10右），每穴2分钟，频率每分钟100次。

图2－10　梳头外治胆囊炎、胆石症穴位