中医外治：按压法的技巧与效果

【按摩外治法】

1．按压法　按压法是最常用的基本手法之一，也是一种较强的刺激手法。以拇指罗纹面或掌根部（或双掌叠起）或肘尖着力，先轻后重，由浅而深地按压体表一定部位或穴位，有节奏地逐渐用力，深压捻动，得气停留5～10秒，再将手缓慢抬起，动作要缓和。由于着力部位、用力轻重及适用范围不同，可分为拇指按、屈指按、掌根按、掌面按、屈肘按等多种。

（1）指按法：用拇指或食、中指罗纹面（或第1指间关节的弯曲突起处）着力按压，多用于经穴或阿是穴（图1－1）。此法接触面积小，容易控制与调节刺激量，对全身各部都适用，具有明显的开通闭塞、散寒止痛作用。

图1－1　指按法示意图

（2）掌按法：用掌面或掌根部或鱼际部着力向下按压，可单手或双手重叠压（图1－2）。适用于面积大而又平坦的部位。掌面按主要用于腹部治疗；掌根按适用于腰部、背部及臀部面积较大、肌肉丰厚的部位，可用于治疗急慢性腰痛、腰背筋脉拘紧以及脊柱侧弯或后凸畸形等症。

（3）肘按法：屈肘用肘尖部着力按压（图1－3）。此法力度重，刺激较强，多用于腰部、臀部（或环跳穴处）等肌肉丰厚部位的治疗，如腰肌强直、顽固性腰腿痛等疾患。

为了便于治疗，轻按时术者正坐位，重按时术者应取站立位。施术时，术者要呼吸自然、不得屏气，施术时用力平稳、动作协调、由轻而重、逐渐加力。需要较大力度与反复多次操作时，宜用叠揉法。这种按法，作用力强而术者却很省力。患者体位由术者指令。

图1－2　掌按法示意图

图1－3　肘按法示意图

在着力过程中，用力应平稳、均匀，不得用暴力。特别是胸背部用掌按时切忌暴力，以防止肋骨损伤。本法具有通经活络、松解肌肉、宁心安神、镇静止痛、开通闭塞、调和营卫、祛风散寒、蠲痹壮筋、解痉养肌、温中止痛、矫正畸形等作用。应用范围广，可在全身各个部位及穴位应用。临床常用于治疗感冒、头痛、失眠、心绞痛、腰痛、腿痛、腹痛、胃痛、痹证、肢体麻木、周身酸痛、筋骨劳损、瘫痪等病症。

2．摩法　摩法是最常用基本手法之一。就是用手掌面或食指、中指、无名指并拢的指腹或掌指关节部分，附着于体表一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂做环形移动摩擦，着力面按顺、逆时针方向做旋转运动。《石室秘录》云：“摩法不宜急、不宜缓、不宜轻、不宜重，以中和之意施之。”说明摩法就是用手拇指面，或手掌面，或食、中、无名指指面，或掌指关节部分，附着于体表一定部位上，通过腕关节连同前臂做环形的有节律的屈伸、外旋施以柔软的往返抚摩。《医宗金鉴》云：“摩者，谓徐徐揉摩也。”

摩法一般分为指摩法和掌摩法两种。

（1）指摩法：就是以拇指或食、中、无名指指面，紧贴在施术部位上，屈腕约160°，手掌抬起，四指并拢着力，肩、肘关节协同于着力面，按顺、逆时针方向做旋转摩擦运动（图1－4）。

（2）掌摩法：就是掌面紧贴在施术部位上，以腕稍悬屈和掌与前臂微屈，手指自然伸直。指掌着力部必须随着腕关节带动前臂做环旋摩动（图1－5）。环旋速度120次／分钟。

图1－4　指摩法示意图

图1－5　掌摩法示意图

术者取坐位，在体表上施术，每次要坚持15～20分钟，摩后患者肌肉深层应产生舒服感，且无不良反应。施术时要注意肘关节微屈、腕部放松、指掌自然伸直，着力部位要随着腕关节连同前臂做盘旋活动，用力自然，着力大小应以患者感觉有一定压力为宜。

本法具有调理脾胃、理气和中、消积导滞、调和气血、散瘀消肿等作用。适用于全身各部，重点用于胸胁、脘腹部、背腰部及各关节部。摩腹部，有通便、止泻、健脾、消食等作用，用于治疗中焦虚寒、脘腹胀满、肠鸣、腹痛、脘腹冷痛、食积、便秘、腹泻、胀痛；摩胸部，有宽胸理气、疏肝解郁等作用，用于治疗胸闷气滞、胁肋胀痛、厥心痛、肺气肿、胸胁碰伤；摩关节，有消肿止痛、祛风胜湿等作用，用于治疗风湿性关节炎、滑膜炎、骨关节炎等病症。本法刺激轻柔、缓和，是按摩胸腹、胁肋部的常用手法。

根据患者身体状况，虚则补之，用缓摩法。急证多为实证，实则泻之，用泻法。快速顺时针方向摩运，可通调胃肠积滞，具有泻热通便作用；逆时针方向摩运，则能温中止泻，具有温补下元（小腹）的作用。

3．推法　推法是常用基本手法之一。《医宗金鉴》云：“推者，谓以手推之，使还旧处也。”《小儿推拿广意》云：“凡推法必似线行，毋得斜曲。”说明推法就是用拇指、掌或肘部着力于一定部位上，先轻后重，逐渐加力，进行单方向向前或向上、向外的直线推动。根据推法的操作方向，推法可分为直推、平推、分推、合推等。施术方式可分为指推法、掌推法、拳推法、肘推法等4种。

（1）指推法（又称一指禅推法）：此法具有一定功力根基的施术者较为常用，一般用者较少。用大拇指指端罗纹面或偏峰持续着力于体表一定部位或穴位上，以肘为支点，通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸活动，来回推按的一种治疗手法（图1－6）。运用时要注意上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈、下垂略低于腕，腕关节自然悬屈，使之能往返均匀地摆动，拇指端做缓慢移动，推动速度为100～120次／分钟。本法作用面积小，但深透度大，可适用于全身各个部位和穴位。本法有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的作用，可用于内科、妇科、骨伤、五官及儿科常见病症。其中指罗纹推适用于腹部，治疗胃肠消化系统及妇科病症；指峰推可用于治疗头痛、头晕、失眠、高血压、关节痛、肝郁、痹病等内科病症；偏峰推刺激量小，适用于在头面和五官周围操作，可治疗近视、色盲、鼻渊、面瘫、头痛、耳鸣、牙痛等疾病。

图1－6　指推法示意图

（2）掌推法：以手掌大鱼际、小鱼际或掌根着力，直向一定方向推进，也可与另一手重叠，以增大压力（图1－7）。适用于面积较大的部位，如腰、背、胸、腹部及大腿部等，用于治疗腰脊酸痛、胸胁胀痛等病症。

图1－7　掌推法示意图

（3）拳推法：以一手或双手握拳，以大拇指除外四指关节处着力，向一定方向推进（图1－8）。此法刺激较强，适用于腰、背部及四肢部等。可治疗腰扭伤、劳损、宿伤及风湿痹痛感觉迟钝者。

（4）旋推法：以一手或双手指腹在一定部位或穴位上着力旋转推运（图1－9）。旋推时，要做到指不离穴，掌不离经。反复旋推，使患者施术部位有温热和舒适感。此法适用于头部、腹部。

图1－8　拳推法示意图

图1－9　旋推法示意图

术者指力、耐力要能持续操作15～20分钟，所用推压力能使患者肌肤深层产生酸、麻、胀、痛而体表无不良反应。施术过程中，腕部摆动要灵活自如，不可跳跃，不能用蛮劲。

图1－10　拿法示意图

4．拿法　拿法亦是常用基本手法之一。《医宗金鉴》云：“拿者，两手或一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位也。”说明拿法就是用大拇指和食指、中指或大拇指和其余四指做对应钳形用力（即相对用力），提拿一定部位或穴位，进行一紧一松的拿捏（图1－10）。前者称三指拿法，后者称五指拿法。拿法动作要缓和而有连续性，用力要由轻到重，不可骤然用力。常配合其他手法运用于颈项、肩部、腰部、背部和四肢部穴位，适用于肌肉、肌腱、筋膜之处，如颈肌、斜方肌、骶棘肌、腓肠肌、肱三头肌等。本法刺激较强，有祛风散寒、开窍提神、舒筋通络、镇静止痛、缓解痉挛，消除肌肉酸胀、精神疲劳等作用。可用于治疗神经衰弱、胃炎、消化性溃疡、胃脘痞胀、筋骨酸痛等病症。

施术时多取站姿，进行短时间的挤压、揉捏、提起放下，反复进行。动作要协调。提拿的部位主要是人体深层的肌腱、韧带与肌束等条索状组织，故不要仅夹住表皮，更不能用指甲着力抠掐。

5．揉法　揉法是常用的基本手法之一。《厘正按摩要术》云：“揉以和之。揉法以手腕转回还，宜轻宜缓，绕于其上也。是从摩法生出者，可以和气血，可以活经络，而脏腑无闭塞之虑矣。”揉捻法是用手掌大鱼际、掌根部或手指罗纹面部分，附着于一定的体表部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动。根据施术时着力部不同，又有指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘尖揉法之分。

（1）指揉法：用拇指或中指面或用食指、中指、无名指指面轻按在一定部位或穴位上，腕部放松，做轻柔缓和的小幅度回旋揉动（图1－11）。适用于全身各部经穴。多用于治疗小儿疾病。

图1－11　指揉法示意图

（2）掌揉法：用掌面或掌根部着力，手腕放松，以腕关节带动前臂做小幅度的回旋揉动，压力要轻柔缓和（图1－12）。适用于腰、背、臀部及四肢肌肉丰厚处。常用于治疗脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻等肠胃道疾患，以及因外伤引起的软组织红肿疼痛等病症。

（3）大鱼际揉法：可用于头面、胸腹部及四肢部（图1－13）。余同掌揉法。

图1－12　掌揉法示意图

揉法施术时，要注意手腕放松以腕关节连同前臂一起做回旋揉动（使之表皮与内层的软组织之间产生轻柔缓和的内摩擦），腕部活动幅度可逐步扩大，压力要轻柔，一般速度为120～160次／分钟。整个动作贵在柔和，揉转的幅度由小而大，用力由轻渐重。术者的手要紧贴在操作部位上，不得在皮肤表面摩擦与滑动。切不可用蛮劲、强手法施术。

图1－13　大鱼际揉法示意图

揉法具有调和气血、宽胸理气、消积导滞、疏经活络、温经散寒、活血化瘀、理筋松肌、消肿止痛，促进血液循环、淋巴通畅之功效。适用于全身各部施术。可用于治疗头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹痛、胸闷胁痛和便秘、泄泻等肠胃疾患以及腰背、四肢、软组织损伤等病症。

6．擦法　擦法亦是基本手法之一。以手掌面、大鱼际或小鱼际部分着力于一定部位上，做前后或左右的直线来回摩擦，使之产生一定的热度。一般分掌擦法、鱼际擦法、侧擦法（图1－14）。

（1）掌擦法：前臂内侧与治疗部位相对，腕、掌与五指伸直，以全掌附着在施术部位上，常用于肩背、胸腹等部位，以治疗呼吸道、消化道疾患以及体虚乏力等症。

（2）鱼际擦法：前臂取旋前位，掌面朝下，拇指与第一掌骨内收，以隆起的大鱼际着力。常用于四肢部，以治疗四肢伤筋、软组织肿痛及关节不利。

（3）侧擦法：前臂取中立位，腕、掌与手指用力伸直，五指并拢，以小鱼际着力。常用于肩背、腰骶及下肢等部，以治疗腰背风湿痹痛、筋脉拘急以及脾肾阳虚等。

术者多取站势，沉肩、垂肘。本法动作幅度要大，推擦部距离尽量拉长。开始擦时稍慢，后稍快，以局部发热为度。操作次数不宜太多，时间不宜过长，一般以推擦10次为宜。

图1－14　擦法示意图

擦法操作时腕关节要伸直，使前臂与手接近相平，手自然伸开，着力部分要紧贴皮肤，但不能硬用压力，以免损伤皮肤；只擦皮肤，不可带动深层组织。擦时应直线往返，用力要稳，动作要均匀连续，一般速度为100～120次／分钟。

本法具有活血祛瘀、消肿止痛、温经通络、调和气血、祛风散寒、舒展肌筋、滑利关节、健脾和胃、行气活血、软化瘢痕等作用。刺激柔和、温热，功用甚多。可用于全身各部位，其中擦胸背、腹部可产生较缓和的热效应；擦腰骶部、夹脊及骶棘肌，可产生较为集中的高热效应；擦四肢部，可产生中等温热作用。可用于治疗腰背酸痛、肢体麻木、风湿痹痛、慢性劳损、软组织损伤、肌筋膜炎、胃脘胀痛、颈项酸痛、落枕、外感头痛等病症。

7．抹法　抹法为基本手法之一。就是用单手或双手拇指罗纹面或手掌紧贴于体表施术部位，做上下左右或弧形曲线的往返缓慢推动（图1－15）。

抹时动作要柔和而有节律性，用力轻而不活，重而不滞。本法有温热效应。具有宽胸理气、温经止痛、祛风散结、行气活血、开窍镇静、醒脑明目、散瘀通络、除痹胜湿等作用。适用于头面（前额、太阳穴、后发际）、颈项、胸腹及手掌部，可用于治疗头痛、头晕、颈项强直、神经衰弱等病症。

图1－15　指抹法示意图

8．法　此法亦是基本手法之一。就是用手背近小鱼际侧部，或小指、无名指、中指和食指关节部分近小指侧面，附着于体表一定部位或穴位上，通过腕关节，做前后连续不断的屈伸、外旋、内旋动（图1－16）。用侧掌在治疗部位或穴位上做动，使产生的力持续作用于治疗部位上，称为侧掌法；握拳用食指、中指、无名指和小指的第二指关节凸起部着力动，称为握拳法。动速度为120～160次／分钟。

图1－16　法示意图

操作要求持续3～5分钟，所用压力要适当，使治疗部位产生酸、麻、胀感，而体表不感疼痛为宜。手法呈自主动状态，但不能以手或臂去摩擦移动。

本法接触面积大，压力深透有力，适用于颈、肩、背、腰、臀、腿部和四肢肌肉丰厚的部位。对于胸腹部、头面部和小关节等部位不宜应用。

运用法要注意肩、臂、手腕放松，肘关节微屈约120°，使着力于体表部分要紧贴体表而做往返动状态，不要跳动或使手背拖拉摩擦。运用压力要均匀，动作协调而有节律性，不可忽快忽慢、时轻时重。

法具有舒筋通络、消瘀止痛、祛风散寒、温经胜湿、活血化瘀、疏松肌肉筋膜、滑利关节、解痉止痛、缓解肌肉痉挛、增强肌肉活力、促进血液循环、消除肌肉疲劳等作用，常用于运动系统与神经系统疾病的治疗与康复，对风湿疼痛、肢体麻木、肢体瘫痪、关节运动功能障碍等病症有治疗作用。

9．梳法　梳法为基本手法之一。以双手指腹或五指屈曲或握空拳，用骨突硬处在施术部位同时或交替梳理、梳搔。一般分为爪形梳法（图1－17）、掌指梳法（图1－18）和拳骨梳法（图1－19）。常用于头部、背部等。具有疏通经络、调和气血、活血止痒之功效。可用于治疗头痛、头痒、胸背酸困不适、风湿痛等病症。

10．搓法　搓法为基本手法之一。即用双手掌面夹住肢体，相对用力做快速的来回搓揉动作，并同时上下往返移动。

搓法有指搓、鱼际搓、掌面搓之分，手法大同小异，多随部位选用。本法适用于腰背、胸腹、两胁及四肢部，其中以掌搓法为主（图1－20）。

图1－17　爪形梳法示意图

图1－18　掌指梳法示意图

图1－19　拳骨梳法示意图

图1－20　搓法示意图

指搓多用于较小的部位，如指、趾等；鱼际搓多用于四肢远端肌肉；掌搓多用于面积较大部位，如腰背、胸腹、肩背部及四肢近端部等。

搓法有通经活络、活血止痛、调和气血、舒理肌筋、祛风散寒、解痉止痛等作用。可用于治疗腰腿痛、肩背痛、颈椎病、肢体麻木等病症。

搓时要注意双手用力对称而均匀，搓动要快，移动要慢。顺序由上而下或由下而上施搓。速度要从慢到快，再由快转慢。用力要深沉，动作要轻快、协调。

【拔罐外治法】

1．火罐法　火罐是一种很常用的拔罐法，利用点火燃烧的方法排出罐内空气，形成负压，以吸附于体表。火罐排气，是用点火的方式排出罐内的空气。常用的方法有以下6种。

（1）投火法：本法多用于侧面横拔位。操作时用镊子夹住酒精棉球，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔部位；或用软质纸稍折叠，也可卷成纸卷（较罐的深度长3厘米左右），点燃后在烧去3厘米左右时投入罐中，不等纸片烧完，迅速将罐扣在应拔部位。

（2）贴棉法：本法适用于侧面横拔位。操作时首先用0．5～1平方厘米的脱脂棉片，四周拉薄后略吸酒精，贴于罐内上中段，点燃后迅速扣在应拔部位。注意，棉片不宜太厚，吸取酒精不宜太多，否则易造成贴棉脱落以及酒精流溢烫伤患者。

（3）滴酒法：本法适用于各种体位，操作时在罐内底部滴入酒精数滴，保持罐口朝上，然后将罐横放，旋转1～3周，使酒精均匀地附于罐内壁上（勿使酒精滴到罐口，以免灼伤皮肤），点燃后手持罐底迅速扣在应拔部位。本法操作简单，不需其他辅助用品，适用于家庭保健。注意酒精不宜滴得过多，以免火焰随酒精流溢，灼伤患者。

（4）闪火法：本法适用于各种体位。特别适用于闪罐法、走罐法。操作时用镊子夹住酒精棉球，或用一根长约10厘米的粗铁丝，将一端用脱脂棉和纱布包裹成一小鼓槌状，吸取酒精，点燃后伸入罐内旋转片刻，迅速抽出棉球，将罐扣在应拔部位。需较大吸拔力时，可将燃烧的酒精棉球在罐内上中段壁上旋转涂擦，使酒精在罐壁燃烧，然后迅速抽出棉球并将罐扣在应拔部位。棉球不宜吸取酒精太多，否则易流溢烧伤皮肤。

（5）架火法：本法适用于俯卧、仰卧的大面积部位及四肢肌肉丰厚的平坦部位。其特点是不受燃烧时间的限制。可选用两种方法操作：①用易燃的软布或软纸包住一枚铜钱或类似物品，将布或纸的四周折转向上约3厘米，便制成毽子形的点火架。然后置于吸拔部位，点燃布或纸角。也可以将酒精棉球放在点火架顶端点燃。最后迅速将罐扣在应拔部位。②用不易燃、不传热、直径2～3厘米的物品，如胶木瓶盖、汽水瓶盖、木片、橘皮等，置于吸拔部位中心，其上再放一酒精棉球，点燃后立即将罐扣上。(www.xing528.com)

（6）弹簧架法：用1根直径0．5～1毫米的钢丝绕成弹簧状，放入火罐内，近罐底的一端扭成钩状，钩端部卷上一个棉球，悬挂在罐的中央。拔罐时，在棉球上滴几滴酒精，点燃后将罐扣在应拔部位即可吸住。此架可反复应用。

2．水罐法　即在火罐内装入1／3～1／2的温水，闪火后迅速将水罐扣在治疗的穴位或部位上，此法适用于外感风寒、高热无汗、咳嗽、胃痛、风湿症、腰痛等。

3．药罐法　煮药罐法的操作方法是：用纱布将中药包好，放入沙锅内，加入适量的水煎煮。煎沸后，放入竹罐或木罐煮3～5分钟，再将罐夹出，迅速用干净的干毛巾捂住罐口，以吸取药液，降低罐口温度，保持罐内的温度。然后，趁热迅速将罐扣在患处或穴位上，手持罐稍加压按约半分钟，使之吸牢即可。此法将拔罐与中药疗法结合在一起，发挥罐与药的双重作用，又有温热作用，多用于风寒湿痹证。但操作时要熟练，否则可致吸力不足。

除煮药罐法外，药罐法还有贮药罐、酒药罐2种方法。贮药罐法是在抽气罐中装入1／2～2／3的药液，如紫苏水、生姜汁、风湿酒等，然后用注射器或抽气枪抽去空气，使罐吸拔于皮肤上。酒药罐法是将泡好的药酒滴入罐内，按前述拔火罐中的滴酒法操作。

4．针罐法　针罐法（全称留针拔罐疗法）是在用毫针刺入穴位并行针得气后留针，并以针刺处为中心进行拔罐。留罐10～15分钟，待皮肤红润、充血或淤血时，将罐轻轻起下，然后将针起出。针罐法一般采用玻璃罐，这样可随时观察罐内的情况。操作中应注意，针柄不宜过长，以免触及罐底陷入体内。如在胸背部施针罐法应特别注意，因为罐内的负压可使针刺的深度改变，从而引起气胸。针刺穴位“得气”后出针，若不按压针孔，立即在出针的穴位上拔罐，可吸出少许血液或组织液。此法有针刺与拔罐的双重作用，可提高临床疗效，多用于单独拔罐疗效欠佳的顽固性痛痹，各种软组织急慢性损伤等症。

5．刺血拔罐法　刺血拔罐法又称刺络拔罐法或血罐法，是刺血与拔罐相结合的一种临床常用的治疗方法。临床操作有两种。

（1）刺络（刺血）后再进行拔罐，即应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用梅花针在局部叩打后，再行拔罐，以加强刺血治疗的作用。此法多用于治疗丹毒、乳痈、跌打损伤致软组织损伤淤血等。应用此法必须严格消毒，一般留罐10～15分钟，起罐后用消毒干棉球擦净血迹，有出血倾向，如血小板减少、血友病、白血病患者，不可使用刺血拔罐。

（2）皮肤消毒后，用三棱针、粗毫针或平口小刀浅刺，刺激量分为轻刺、中刺、重刺3种。轻刺以皮肤红晕为度，中刺以微出血为度，重刺以点状出血为度。然后在刺络（刺血）处拔罐，留罐10～15分钟，以出血量5～10毫升为度。起罐后，用消毒棉球擦干渗血，3～6天治疗1次，5次为1个疗程。此法适用于病程短、症状较重、表现亢奋，具有红、热、痛、痒等实证型患者，如腰腿痛、风湿痛、肌肉劳损、神经性皮炎、丹毒、皮肤瘙痒、感染性热病、高血压（实证型）等病症。对虚寒体质的患者一般不用此法。

6．挑痧拔罐法　挑痧拔罐法是拔罐与挑痧配合使用的一种疗法。使用时，先在选定的部位（经络穴位）拔罐（最好用走罐手法）。若留罐，时间应稍长、吸力应稍大，待皮肤上出现紫红或紫黑斑块后起罐，再在皮肤出现紫红或紫黑较明显处（一般此处皮下有硬节，或大或小）用消毒针挑刺。每个部位挑刺2～3下，以皮肤渗血、渗液为度。然后用消毒棉球拭干，亦可涂75%乙醇或碘酒。此法可用于中暑、郁痧、闷痧、感染性热病、风湿痹痛、痛经、神经痛等病症。

7．温罐疗法　温罐疗法指在留罐的同时，在治疗的部位加用红外线、神灯、周林频谱仪等照射，或用艾条温灸患部及罐体四周，以提高疗效，又可防止患者着凉的方法。此法兼有拔罐和热疗的双重作用，多用于寒冷潮湿的季节，或有虚寒、寒湿的病症。

8．刮痧拔罐法　刮痧拔罐法是刮痧与拔罐配合使用的一种治疗方法。一般可先刮痧后拔罐，亦可先拔罐后刮痧，前者较为常用。使用时先在选定的部位（穴位）皮肤上涂抹适量刮痧拔罐润肤油（或乳），用水牛角刮痧板进行刮痧，若与走罐手法配合，刮拭皮肤时间应略短，皮肤出现红色即可在其刮痧部位走罐；若与留罐手法配合，刮拭时间可稍长，待皮肤出现红、紫或紫黑色时，再行留罐，留罐部位可以是穴位（包括阿是穴），亦可以是病灶点（刮痧后皮肤上红紫或紫黑明显处，用手触摸，皮肤下常有明显硬结或条索状物，压迫多有酸麻胀痛等反应）。一般认为，在病灶点处拔罐对疏通经络气血、调整脏腑功能有明显作用。此法广泛用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、哮喘、膝关节疼痛和屈伸不利、高血压、痤疮等病症，均有显著疗效。

9．艾灸拔罐法　艾灸拔罐法是艾灸与拔罐配合使用的一种手法。一般是先在选定部位进行灸法，然后再拔罐，以艾灸的药物和温热作用来加强疏经通络、温经散寒、祛除寒湿、行气活血等功效，与拔罐同用可增强疗效。常用配合手法有以下几种。

（1）艾炷灸拔罐法：分直接灸与间接灸拔罐两种。直接灸即将艾绒搓捏成上尖底平的圆锥形的艾炷，直接放在皮肤上面施灸。间接灸是施灸时在艾炷与皮肤之间隔垫某些物质（如隔一姜片叫隔姜灸，隔一片蒜叫隔蒜灸，隔一附子饼叫附子饼灸等）。上述灸法都应在患者感觉皮肤发烫时，换艾炷和隔垫物再灸，以皮肤潮红但不烫伤为度，灸后再行拔罐。此法适应证较广，外感表证、咳嗽痰喘、脾肾虚证、风寒湿痹、妇人气虚血崩等证均有疗效。隔姜灸拔罐法多用于腹痛、受寒腹泻等证；隔蒜灸拔罐法多用于痈疽、瘰疬、肺炎、支气管炎、肠炎等证；隔附子饼灸拔罐法可用于阳痿、早泄等症。

（2）艾卷灸拔罐法：分单纯艾卷灸与药条灸拔罐两种。用绵纸把艾绒裹起来做成圆筒形称为艾卷，艾卷内只有单纯艾绒称单纯艾卷或艾条，艾卷内除艾绒外加入药末而制成的艾条叫药条。将艾条（包括单纯艾条与药条）的一端点燃，对准施灸部位，另一端可用手或其他工具如艾条支架等支持，燃端距皮肤0．5～1寸施灸，使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处灸5～10分钟，至皮肤稍起红晕为度。灸毕再行拔罐。艾灸拔罐法具有温经散寒作用，适用于风寒湿痹等症。

10．按摩拔罐法　按摩拔罐法是按摩与拔罐配合使用的一种手法。可分为先按摩后拔罐和先拔罐后按摩两种。先按摩后拔罐法，是指先根据病情在选定的部位（经络穴位）上进行各种手法的按摩，按摩完毕后再进行拔罐，根据不同情况选用闪罐、走罐或留罐手法，以增强按摩的疗效。先拔罐后按摩法，是指通过拔罐（主要用走罐和留罐手法），皮肤出现紫、黑斑和皮下结节后，在紫黑斑或结节处使用按摩手法，主要为解结消灶、促进瘀斑吸收，以增加拔罐疗效。按摩拔罐法在临床多种病症中被广泛运用。

常见的拔罐方法，分为单罐法和多罐法两种。①单罐法：如果病位范围较小，可根据病变或压痛的范围选择单个适当口径的罐子进行治疗，如胃痛单拔中脘一穴，心律不齐、心悸选内关穴，大便不正常选天枢穴，头痛选太阳穴，落枕选肩井穴，胃痛选中脘穴等。②多罐法：多罐法即多罐并用，治疗时分排罐法和散罐法两大类，适用于治疗病变范围较广泛、病变处肌肉较丰满，或敏感反应点较多的患者。采用此法时，可根据经络走向或解剖形态等情况，酌情吸拔数个或数十个罐，如某一肌肉劳损时可按肌肉的走向位置成行排列吸拔多个火罐，称之为“排罐法”。适用于身体强壮、症状明显的患者，拔罐数目多而排列紧密（罐距小于3厘米）；若体质弱或症状不甚明显的患者，拔罐排列较稀疏（罐距大于7厘米），称散罐法。

（1）闪罐法：闪罐法是用镊子夹住酒精棉球，点燃后送入罐底，立即抽出，将罐拔于患者患处，随即将罐取下，反复操作，直至皮肤潮红发紫痧点为止。这种反复的牵拉、松弛，使皮肤血液反复灌注、输布、再灌注，从而改善了血液循环，对神经和血管有一定兴奋作用。此法适用于外感风寒、肌肉痿软、皮肤麻木、功能减退的虚弱病症及脑卒中后遗症等。由于此法不会在皮肤上留下瘀斑，故较适合于面部使用。闪火罐操作时，应注意闪火入罐时要快，快速送入罐底。火切不可在罐口停留太久，以免罐口太热而烫伤皮肤。如果反复闪罐，罐体温度过热，应换另一个罐继续操作。

（2）留罐法：留罐法是临床常用的拔罐方法，适用于一般的各种病症。即罐子拔上以后，在治疗部位上留置10～15分钟，直至皮肤潮红、充血或淤血。在皮肤娇嫩细腻部位、夏季、吸拔力大、红外线灯照射后同时拔罐时，不可留罐时间过长。另外，在留罐期间，亦可结合提按、摇动等手法来增强刺激，提高疗效。

（3）走罐法：走罐法又称为推罐、拉罐、行罐等。走罐宜用罐口壁较厚且光滑无破损的玻璃罐或有机玻璃罐，先在要走罐的皮肤上或罐口上涂一些润滑油脂如凡士林、植物油等，将罐吸附肌肤后，术者用手握住罐体，根据病情需要和走罐部位的解剖结构，进行上下、左右或圆周方向的往返推拉移动，直至走罐部位皮肤潮红、充血，甚至淤血。需加大刺激时，可以在推拉旋转的过程中对罐具进行提、按，也可稍推拉或旋转，即用力将罐取下重拔，反复多次，因取罐时常有响声，故又称响罐法。走罐适用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腹背、腰臀、大腿等处，用于经络气血不通、脏腑功能失调、风寒湿邪侵袭、肌肤麻木酸痛等病症。一般背腰四肢部宜上下移动，胸部应按肋骨走行方向移动，腹部可旋转移动。操作时前进方向的罐口稍向上提起，后半部着力。应根据病情和部位挑选口径适宜的罐子（腹背腰臀用大罐，四肢用小罐），决定吸拔的力量和推移的速度。

走罐法操作的关键在于当罐具吸住之后，要立即进行推拉或旋转移动，不能先试探是否吸住，否则推拉时就难以移动，用大力推拉会造成患者疼痛，甚至皮肤损伤。在推拉、旋转几次之后，才能停歇。常用的走罐法有以下3种。

①浅吸快移法：使肌肤吸附于罐体内3～5毫米，移动速度为30～50厘米／秒，以皮肤微红为度。适用于体虚年迈、儿童和病情表浅者，如末梢神经炎、轻度感冒等。

②深吸快移法：使肌肤吸附于罐体内5～8毫米，移动速度为15～30厘米／秒，以皮肤表面红紫色为度。适用于经络气血不通，脏腑功能失调的多种病症。使用部位常以背部膀胱经即背俞穴为主。

③深吸慢移法：使肌肤吸附于罐体内8～12毫米，移动速度为3～5厘米／秒，以皮肤表面紫黑色为度。适用于久寒痼冷，经络气血阻滞日久，筋脉肌肉失养等病症。如肌肉萎缩、卒中、半身不遂、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。

走罐法操作时，推拉旋转的速度不宜过快，如过快易导致疼痛，每次推拉移动的距离不宜过长，推拉至皮肤呈潮红、深红或起丹痧点为止。

【刮痧外治法】

刮痧刺激手法与针刺一样，亦是依据刺激的强度、时间和患者感觉的轻重等因素而定。也就是说，根据不同的疾病和病情，在人体体表的相应部位或穴位皮部予以刮治刺激，或为兴奋，或为抑制，或用反射，或用诱导，从而起到调整生理功能的作用。可通过不同的手法来实现刮痧治病的目的，分述如下。

（1）兴奋法：此法适用于虚证，即功能衰弱之证候，如感觉神经发生麻木，感觉不灵敏，运动神经发生麻痹，肌肉关节不能随意活动，内脏功能减弱等，此类证候予以轻微刺激即可以激发其活动功能；中度刺激，可以兴奋其功能，使之旺盛，故又称为补法。

（2）抑制法：此法适用于实证，即功能异常亢进的证候，如肌肉痉挛、抽搐，神经过敏、疼痛，分泌亢进与充血等，予以较长的强刺激，可使之缓解，使其功能恢复正常，故又称泻法。

（3）反射法：凡内脏、五官、脑髓所发生的证候，刮痧不能直接刺激其局部，可于其组织的神经干，或于其组织能起反射的联系点予以适当地刺激，以调整其生理功能，如四肢末梢及风池、天柱之于脑部、五官病；肺俞、太渊之于肺病等。

（4）诱导法：凡属功能亢进的证候，不从其患部直接刺激或抑制，而在远隔的部位加强刺激，以使其患部充血，或分散其患部的神经兴奋性，而达到缓解其患部证候的目的，如脑充血之刺激四肢末梢。

上列四法（前两法为直接刺激，后两法又称间接刺激），均是刮痧治疗中所要遵循的一般原则，但绝不能机械对待，在应用上必须灵活掌握，要根据不同的疾病和病情，进行辨证及有针对性地选用。

【指压外治法】

1．指压的常用手法　指压的常用手法有掐、压、揉、补、泻等。一般来说，身体强壮的患者，或急性疾病大多宜用掐法，属泻法；反之身体虚弱的患者，大多宜用压法，属补法。这两种手法，即掐压二法，凡虚实夹杂之证，亦可交替使用。揉法，即按摩疗法中的一种手法，在本疗法中很少单独应用，一般多在操作完毕后而配合用之。

（1）掐法：用拇指指甲深掐在穴位上，并稍微用力，频频摇动手指，以加强刺激量。

（2）压法：用拇指或食指屈曲成尖状的第一指关节压在穴位上，不断地点压。

（3）揉法：在穴位上用指尖或手掌轻轻揉按。

（4）补法：在选定的穴位上，用拇指尖稍微用力点压的轻刺激即为补法。适用于虚证。

（5）泻法：在筋骨间或肌肉丰厚处，或皮肤敏感部位的穴位上，用重力点压不动的即属泻法。适用于实证。

2．指压的操作方法　一般情况下，指压都用拇指按压穴位，只有在治疗面部和腹部疾病时才用其他手指，或以掌代指。

（1）拇指法：先将手臂自然弯曲，再将拇指充分伸直，然后将拇指的指腹（或指尖）压在穴位上，渐渐加重压力。

（2）其他手指法：用其他手指的指腹或稍上的部位，轻轻地置于穴位上按压。

（3）手指重叠法：先将一手拇指弯曲并置于穴位上，再将另一手拇指按于其上进行按压。

（4）手掌法：手掌法即用手掌代替手指按压的方法。

（5）代指法：有时用手指或手掌按压效果不好或力度不够，或按压面积太小，而需用其他物品来代替手指或手掌治疗，这种方法即代指法。

3．指压操作要领

（1）头部：指压头部时，须将拇指充分弯曲，以指关节置于穴位上，用中等力量以垂直方向按压10秒；五指作圆锥状，以五指指尖为接触面分别在前额部、头顶部、后头部用中等力量以垂直方向按压5秒后，即迅速将手抽回。

（2）面部：指压眼球上下左右的穴位时，须将中指指腹依顺序置于上下眼睑的相应部位轻压15秒；若指压上眼睑时，须将力量往下压；眼角外侧的穴位需要指压时，须将无名指第2节同时置于左右穴位上，以水平方向轻轻地按压15秒；指压下颌到面部中线的穴位时，须将拇指置于下颌的下方，食指、中指的指腹置于下颌的上方，三指同时以一般的力量按压15秒；指压面颊上的穴位时，须将五指作圆锥状，然后以五指指尖为接触面，置于脸的中央，稍用力向外侧按压5秒，即迅速将手抽回。

（3）侧颈部：指压胸锁乳突肌时，须将拇指充分弯曲，以指尖置于胸锁乳突肌外侧的穴位上，轻柔缓慢地朝水平方向按压15秒。

（4）后颈部：指压颈窝的凹陷点时，须将左右拇指充分弯曲，且交叉成十字形置于穴位上，以中等力量朝头顶方向按压10秒；指压颈窝凹陷处左右旁开处的穴位时，须将左右拇指充分弯曲，以指尖置于穴位上，用中等力量按压10秒；指压第3颈椎点或第5颈椎点时，须将左右拇指充分弯曲后指尖置于穴位上，以中等力量朝水平方向按压10秒。

（5）肩部：指压三角肌前中央点时，须将拇指充分弯曲后置于穴位上，以中等力量朝水平方向按压10秒；指压三角肌后中央点时，须将拇指充分弯曲后置于穴位上，以中等力量朝水平方向按压10秒；指压肩根点时，须将拇指充分弯曲后置于穴位上，以中等力量朝垂直方向按压10秒；指压肩部中央点时，须将拇指充分弯曲后置于穴位上，以中等力量朝垂直方向按压10秒。

（6）上肢：指压手臂内侧时，须将拇指充分弯曲，置于穴位之上，以中等力量朝水平方向按压10秒；指压三角肌下缘时，须将拇指充分弯曲，以第2关节置于穴位上，用中等力量朝水平方向按压10秒；指压肱二头肌时，须用拇指及其他四指夹住欲压的部位，用中等力量朝水平方向分别在上、中、下三点各按压10秒；指压桡侧及尺侧的穴位时，须将拇指充分弯曲，以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝水平方向按压10秒；指压腕部的穴位时，须将被指压者的手掌稍微伸直，施术者将拇指充分弯曲，以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝水平方向按压10秒；指压掌上的穴位时，须将拇指充分弯曲，以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝垂直方向按压10秒。

（7）手部：指压指关节侧面时，须以拇指指尖或指腹与食指的指纹部夹住两侧的穴位，用中等力量朝水平方向按压10秒；指压指关节间的穴位时，须以拇指指尖或指腹与食指的指纹部上下按住穴位，用中等力量朝垂直方向按压10秒。

（8）背部：指压第7颈椎点、第10胸椎点和第11胸椎点时，须将两手拇指充分弯曲，同时以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝垂直方向按压10秒。

（9）腰部：指压第2～4腰椎时，须将两手拇指充分弯曲，同时以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝脊椎方向按压10秒。

（10）臀部：指压臀中央和臀中央上下左右各4厘米的穴位时，须将两手拇指充分弯曲，同时以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝垂直方向按压10秒；指压大转子点和臀部与大腿相接的穴位时，须将双手拇指充分弯曲，同时将指尖或指腹置于穴位上，用较大的力量朝水平方向按压10秒。

（11）胸部：胸骨两侧可分开或同时进行指压。指压时，须将拇指充分弯曲，以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝垂直方向按压10秒；指压乳房周围的穴位时，须将五指略张开作圆锥状置于穴位上，轻柔、缓慢地加大力量，沿向上的方向抓起，然后轻轻放开。

（12）腹部：指压下腹部的穴位时，须将两手拇指充分弯曲，分别置于腹部左右侧，再沿水平方向轻柔、缓慢地按压15秒。

（13）下肢：指压大腿上的穴位时，须将拇指的关节置于穴位上，用中等力量朝垂直方向按压10秒；指压膝关节髌骨四周的穴位时，须将五指略张开，以五指分按膝盖髌骨四周，用中等力量向中心部位按压10秒；指压小腿前部穴位时，须将拇指成“十”字形重叠，用中等力量朝垂直方向按压10秒；指压胫骨前肌、窝、内踝至外踝间的穴位时，须将拇指充分弯曲，以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量朝垂直方向按压10秒；指压小腿和跖骨间的穴位时，须将双手拇指充分弯曲，以指尖或指腹置于穴位上，用中等力量按压10秒；指压跟腱上的穴位时，须将拇指和食指的指纹部抓住跟腱，以中等力量朝水平方向按压10秒。

【耳穴贴压法】

压丸的手法对提高疗效至关重要。临床上常用的耳压手法主要有以下几种。

1．对压法　术者用食指、拇指的指腹分别置于患者耳郭的正面和背面，相对压迫贴于耳穴的小丸，至患者耳郭出现沉、重、胀、痛、热、酸等感觉，此时术者的食指、拇指可左右移动施压，或做画圆移动。按压时寻找痛胀较明显的部位，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。为了加大刺激量，可在耳郭正面和背面相对贴压两粒小丸对压。将全部要取的耳穴如法对压完毕后，嘱患者照此压法自行对压。

2．直压法　术者用指尖按于耳穴上的小丸，垂直按压，使患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每穴按压4～6下。施压完毕后，嘱患者每天自行按压3～5次。有些耳穴难以用对压法，如交感、艇角、大肠等穴用泻法时，多用直压法，耳甲艇、耳甲腔的穴位一般都可用直压法。

3．点压法　术者用指尖按于耳穴上的小丸，一压一松间断地按压小丸，每次间隔0．5秒左右，本法不宜用力过重，以患者感到胀而略觉刺痛为度。视具体病症和术者要求每穴每次按压2～7下。

4．旋压法　用指腹轻轻压住耳穴上固定的小丸，然后顺时针方向旋转，以患者有酸胀痛或轻微刺痛为度。一般每穴轻柔按摩2～7转。本法是耳压手法中常用手法。

【梳头外治法】

梳头疗法包括人体头部治疗保健和配穴治疗保健，是运用牛角梳的多功能体进行不同手法操作的全过程，可根据病情、身体状况，认真选穴，灵活运用。

1．厉梳法　梳理使用面按压力大、速度快，上下左右可做短距离或长线条的梳理，能迅速疏泄病邪，恢复功能，临床多用于年轻、体壮及新、急病的实证者。

2．平梳法　梳理使用面按压力小、速度慢，上下左右可做短长不等的线条穴位梳理，能激发人体正气，活血化瘀，适用年老体弱、久病重病之虚证者。

3．摩法　用梳背、梳角或梳棒按于操作部位，以前臂连同腕关节做环形有节律的盘旋和摩动，按压力适度，以摩位发热为宜。

4．揉法　用梳齿、梳角或梳棒紧压操作部位，着力点不移动进行上下左右回旋揉动，压力度深透皮下组织，以发热为宜。

5．振法　用梳齿、梳角或梳棒紧压操作部位，着力点不移动，由轻到重进行不间断的振颤，压力频率适度，以发热为宜。

6．拍法　用梳平面或背适度拍击操作部位，先从前额拍向后枕，再拍两侧颞部，反复10遍，有健脑强身、疏通经络、消除疲劳、防治头痛的功效。

7．面梳法　用梳保健面接触操作部位，由下而上，自左而右梳刮，梳眼疾时按眼的走向从内向外适度操作，可治疗眼疾、鼻炎、面瘫及美容等。

8．经气法　治疗保健后，根据头部经络走向，自上而下、由左至右、先前而后进行头部整体梳理，用力轻柔，平稳和缓，可松弛肌肉，消除疲劳。