小儿泄泻及治疗，预后良好

第七节　泄　泻

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。一般及时治疗预后良好，但重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者，则易转为疳病或出现慢惊风。由于发病率高，危害性大，目前被列为我国儿童重点防治的“四病”之一。本病包括西医学所称的小儿肠炎、消化不良、肠功能紊乱。

一、诊疗思维

（一）病因病机分析

小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。故《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”

1.感受外邪　小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，易为外邪侵袭而发病。外感风、寒、暑、热诸邪常与湿邪相合而致泻，盖因脾喜燥而恶湿，湿困脾阳，运化失职，湿盛则濡泻，故前人有“无湿不成泻”“湿多成五泻”之说。由于时令气候不同，长夏多湿，故外感泄泻以夏秋多见，其中又以湿热泻最常见，风寒致泻则四季均有。

2.伤于饮食　小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或难以消化之食物，皆能损伤脾胃，发生泄泻。如《素问·痹论》所说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”小儿易为食伤，发生伤食泻，在其他各种泄泻证候中亦常兼见伤食证候。

3.脾胃虚弱　小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，因而水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，而成脾虚泄泻。亦有暴泻实证，失治误治，迁延不愈，如风寒、湿热外邪虽解而脾胃损伤，转成脾虚泄泻者。

4.脾肾阳虚　脾虚致泻者，一般先耗脾气，继伤脾阳，日久则脾损及肾，造成脾肾阳虚。阳气不足，脾失温煦，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间，而致澄澈清冷，洞泄而下的脾肾阳虚泻。

病机为脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。

病变脏腑在脾胃：无论是外感、食伤、还是正虚，其共同的病理变化，都是脾主运化的功能失常。脾胃升降失司，精华糟粕不分，清浊合污下流，是形成泄泻的基本机制。

病理因素为湿滞：外感暑热或风寒，皆夹湿；乳食内停酿生湿浊；脾胃虚弱湿自内生。脾喜燥恶湿，湿困中焦，运化失司，下泄作泻。

由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损阴伤阳发生变证。重症泄泻患儿，泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳病。

病因病机示意图

（二）诊断思维

1.辨病思维

（1）诊断要点

①大便次数增多，每日超过3～5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。

②有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。

③重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。

④大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。

⑤大便病原体检查可有致病性大肠埃希菌或病毒检查阳性等。

在正常情况下，婴儿大便次数比成人多，特别是母乳喂养的婴儿，大便呈糊状，质地稠匀，每天2～4次，食欲良好，精神正常，无呕吐、无发热等症状。泄泻患儿的大便次数较平常明显增多，大便质地的变化较次数的增加更为重要，如果大便次数虽然增加不明显，但大便内水分增多，质地稀薄，甚至如水样，精神萎软，亦当诊断为泄泻。

（2）鉴别诊断

①痢疾：大便稀，有黏冻或脓血，便次增多，里急后重，腹痛明显。大便常规检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。

②生理性腹泻：多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常伴湿疹，生后不久就腹泻，除大便次数增多外，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响。添加辅食后大便逐渐转为正常。

2.辨证思维

①辨病因：不同的病因可导致不同的证型，以及不同的大便性状。一般大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，多由伤乳伤食所致。大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起。水样或蛋花汤样便，量多，色黄褐，气秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，多是湿热所致。大便稀薄或烂糊，色淡不臭，多食后作泻，是为脾虚所致。大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾阳虚。

②辨轻重：大便次数一般不超过10次，精神尚好，无呕吐，小便量可，属于轻证。泻下急暴，次频量多，神萎或烦躁，或有呕吐，小便短少，属于重证。若见皮肤干枯，囟门凹陷，啼哭无泪，尿少或无，面色发灰，精神委靡等，则为泄泻的危重变证。

③辨虚实：泄泻病程短，泻下急暴，量多腹痛，多属实证。泄泻日久，泻下缓慢，腹胀喜按，多为虚证。迁延日久难愈，泄泻或急或缓，腹胀痛拒按者，多为虚中夹实。

（三）治则思维

泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。泄泻有虚有实，实证之湿，有寒湿、湿热之分，因此，祛除湿邪又有温化寒湿、清化湿热之别。虚证之湿，多由脾虚不能化湿，须用健脾化湿，若脾肾阳气不足者，则用温阳化湿之法。化湿必须使邪有出路，燥湿于中，选用芳香辟秽之品，使其消于无形；渗湿于下，选用淡渗利水之品，使其从小便而去。辨证时，实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴，育阴回阳、救逆固脱。本病除内服药外，还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。

（四）辨证论治

1.常证

①湿热泻

【证候】　大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

【辨证】　本证以起病急，泻下急迫，量多次频，舌质红，苔黄腻为特征。偏热重气味秽臭，或见少许黏液，发热；偏湿重便如稀水，口渴尿短；兼伤食大便夹不消化物，纳呆。若泻下过度，本证易于转为伤阴甚至阴竭阳脱变证。失治误治，迁延日久，则易转为脾虚泄泻。

【治法】　清肠解热，化湿止泻。

【主方】　葛根黄芩黄连汤。

【处方举例】　葛根10g，黄芩5g，黄连3g，地锦草5g，豆卷10g，甘草6g。（以5岁为例）

②风寒泻

【证候】　大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

【辨证】　本证以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛为特征。风象重便多泡沫，鼻流清涕；寒象重腹部切痛，恶寒；兼伤食大便夹不消化物，纳呆。风寒化热则便次增多，气转臭秽，发热加重。寒邪易伤阳气，见大便不化，肢冷神萎，需防伤阳变证。

【治法】　疏风散寒，化湿和中。

【主方】　藿香正气散加减。

【处方举例】　藿香5g，紫苏叶10g，白芷10g，生姜5g，半夏5g，陈皮5g，苍术10g，茯苓10g，甘草6g，大枣3枚。

③伤食泻

【证候】　大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。

【辨证】　以起病前有乳食不节史，便稀夹不消化物，气味酸臭，脘腹胀痛，泻后痛减为特征。伤乳者稀便夹乳凝块；伤食者夹食物残渣。本证可单独发生，更常为他证兼证。调治不当，病程迁延，积不化而脾气伤，易转为脾虚泻，或脾虚夹积，甚至疳病。

【治法】　运脾和胃，消食化滞。

【主方】　保和丸加减。

【处方举例】　焦山楂10g，焦神曲10g，鸡内金10g，陈皮5g，半夏5g，茯苓10g，连翘10g。（以5岁为例）

④脾虚泻

【证候】　大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

【辨证】　本证常由暴泻失治迁延而成，以病程较长，大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚证象为特征。偏脾气虚者面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；偏脾阳虚者大便清稀无臭，神萎面白，肢体欠温。本证进一步发展，则由脾及肾，易转成脾肾阳虚泻，或久泻而成疳病。

【治法】　健脾益气，助运止泻。

【主方】　参苓白术散加减。

【处方举例】　党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，山药10g，莲子肉10g，白扁豆10g，薏苡仁15g，砂仁（后下）5g，桔梗10g。（以5岁为例）

⑤脾肾阳虚泻

【证候】　久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神委靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

【辨证】　本证见于久泻，以大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷为特征。偏脾阳虚者大便清稀，或见脱肛，面色白；偏肾阳虚者大便清冷，滑脱不禁，腹凉肢冷，精神委靡。本证继续发展，则成重症泄泻，终则阳脱而亡。

【治法】　温补脾肾，固涩止泻。

【主方】　附子理中汤合四神丸加减。

【处方举例】　党参10g，白术10g，甘草6g，干姜5g，吴茱萸3g，制附子10g，补骨脂10g，肉豆蔻10g。（以5岁为例）

2.变证

①气阴两伤

【证候】　泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

【辨证】　本证多起于湿热泄泻，以精神萎软，皮肤干燥，小便短少为特征。偏耗气者大便稀薄，神萎乏力，不思进食；偏伤阴者泻下如水，量多，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，小便短少甚至无尿。本证若不能及时救治，则可能很快发展为阴竭阳脱证。

【治法】　健脾益气，酸甘敛阴。

【主方】　人参乌梅汤加减。

【处方举例】　人参10g，炙甘草6g，乌梅10g，木瓜5g，莲子10g，山药10g。（以5岁为例）

②阴竭阳脱

【证候】　泻下不止，次频量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

【辨证】　本证常因气阴两伤证发展，或久泻不止阴阳俱耗而成，以面色青灰或苍白，精神委靡，哭声微弱，尿少或无，四肢厥冷，脉沉细欲绝为特征。阴竭证皮肤枯瘪，啼哭无泪，无尿；阳脱证神萎而悄无声息，四肢厥冷，脉细欲绝。本证为变证危症，不及时救治则迅即夭亡。

【治法】　挽阴回阳，救逆固脱。

【主方】　生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

【处方举例】　人参10g，麦冬10g，五味子5g，白芍10g，炙甘草6g，制附子10g，龙骨15g，牡蛎15g。（以5岁为例）(www.xing528.com)

（五）病程观察

1.常证

①在湿热泻证型中，热重泻频加鸡苏散10g，辣蓼10g，马鞭草10g；发热口渴加生石膏10g，芦根10g；湿重水泻加车前子10g，苍术10g；泛恶苔腻加藿香5g，佩兰5g；呕吐加竹茹10g，半夏5g；腹痛加木香5g；纳差加焦山楂10g，焦神曲10g。

②在风寒泻证型中，大便质稀色淡，泡沫多，加防风炭10g；腹痛甚，里寒重，加干姜5g，砂仁（后下）5g，木香5g；腹胀苔腻，加大腹皮5g，厚朴5g；夹有食滞者，去甘草、大枣，加焦山楂10g，鸡内金10g；小便短少加泽泻10g，车前子10g；恶寒鼻塞声重加荆芥10g，防风10g。

③在伤食泻证型中，腹痛加木香5g，槟榔10g；腹胀加厚朴5g，莱菔子10g；呕吐加藿香5g，生姜5g。

④脾虚泻中，胃纳呆滞，舌苔腻，加藿香5g，苍术10g，陈皮5g，焦山楂10g；腹胀不舒加木香5g，乌药10g；腹冷舌淡，大便夹不消化物，加炮姜5g；久泻不止，内无积滞者，加煨益智仁10g，肉豆蔻10g，石榴皮10g。

⑤在脾肾阳虚泻证型中，脱肛加炙黄芪10g，升麻10g；久泻滑脱不禁加诃子5g，石榴皮10g，赤石脂10g。

⑥小儿泄泻虽然可分风寒、伤食、湿热、脾虚、脾肾阳虚等不同证型，然各型之间常相互交织。风寒、脾虚泻易夹食，伤食泻又多外感风寒，湿热泻多伤暑，因此，治疗时要分清主次，相互兼顾。

2.变证　在气阴两伤证型中，泻下不止加山楂炭10g，诃子5g，赤石脂10g；口渴引饮加石斛10g，玉竹10g，天花粉10g，芦根10g；大便热臭加黄连3g，辣蓼5g。

（六）预后转归

轻型腹泻无明显口干、眼窝凹陷、前囟凹陷、尿少、皮肤弹性差等脱水症状者预后较好。生理性腹泻和“秋季腹泻”一般预后良好。但应注意慢性迁延性腹泻影响婴儿对营养物质吸收，使婴儿抵抗力降低，易患各种感染性疾病，这不仅影响生长发育，还会由于并发症而发生危险。重型腹泻大便次数多，常伴频繁呕吐、精神委靡、高热、腹胀、脱水症状等，应特别警惕。脱水、酸中毒和电解质紊乱都会对机体造成严重影响，如不及时抢救就会发生生命危险，因此应及时就医。

本病转归主要取决于素体脾胃强弱，治疗迟早得当，以及感邪轻重性质。感受暑热湿邪最易传变，其结果，或暑邪化火，内陷心包；或泻下不止，伤阴伤阳。另大泻不止，伤及脾阳，土虚水旺又可见慢脾风。

（七）预防与调护

1.注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，乳具、食具要卫生。

2.提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵照添加辅食的原则，注意科学喂养。

3.避免长期滥用广谱抗生素，以防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻。

4.加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。

5.适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。

6.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，扑上爽身粉，防止发生红臀。

7.密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。

（八）疗效评定

1.治愈　大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常，病原学检查阴性。

2.好转　大便次数及水分减少，全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见。

3.未愈　大便次数及水分未改善，或症状加重。

二、名家医案

1.汪受传医案——风寒泻

姜某，女，1岁。

【初诊日期】　1999年12月20日。

【主诉】　发热伴腹泻、咳嗽1天。

【现病史】　患儿昨日外出感受风寒，出现发热，体温在37～38℃之间，微恶寒，无汗。腹泻，日行5～6次，为稀水便，无黏液及脓血，沫多，臭气不甚。伴咳嗽，少痰，流清涕，纳呆，小便量稍少。

【查体】　神清，精神反应尚可，皮肤弹性好，咽不红，心肺未闻异常。舌淡红苔白腻，指纹淡红在风关。

大便常规：稀水便，红细胞（—），白细胞（—）。

【诊断】　婴幼儿腹泻（中医：泄泻）。

【辨证】　外感风寒。

【治法】　解表化湿，理气和中，佐以宣肺止咳。

【方药】　藿香正气散加减。藿香5g，紫苏梗5g，川厚朴5g，半夏5g，芥穗5g，枳壳5g，桔梗5g，杏仁5g，甘草3g。3剂。

二诊：服药1剂，热退，泄泻减轻，服3剂，泻止，偶轻咳，无涕，纳增，舌淡红苔薄白，指纹淡紫。

【按语】　汪师认为小儿“脾常不足”，湿滞易停，若失于调护，外伤风寒，内伤湿滞，运化失职，发为泄泻；小儿“肺常不足”，风寒束肺，肺失宣肃，发为咳嗽；郁于卫表，则发热。故治疗应重在以解表化湿，理气和中为主，方中藿香辛散风寒、芳香化湿，配以芥穗疏风解表，增强辛散之力，祛邪外出；紫苏梗、川厚朴、半夏、枳壳理气和中；桔梗、杏仁宣肺止咳；甘草调和药性。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，脾气上升，肺气下降，诸症自愈。

[选自万力生.汪受传儿科医论医案选.北京：学苑出版社，2008：142-143]

2.汪受传医案——湿热泻

王某，男，13个月。

【初诊日期】　2004年12月5日。

【主诉】　发热伴腹泻1天。

【现病史】　1天前患儿发热，体温波动在38～39℃，偶咳。今晨起，患儿呕吐2次，为胃内容物。便稀，水样便，已7次。诊时，患儿发热，不咳，稀水样便，少尿。

既往体健，出生情况良好。

【查体】　体温38.3℃，精神反应稍差，咽充血，心肺未闻明显异常，皮肤弹性尚好，舌质红，苔薄黄，指纹紫滞。

查血常规：白细胞9.8×10⁹/L，中性粒细胞0.48，淋巴细胞0.44。便常规：稀水便，白细胞0～1/HP。

【尿常规】　酮体（）。

轮状病毒检测：阳性。

【诊断】　轮状病毒肠炎（中医：泄泻）。

【辨证】　湿热泻。

【治法】　清热利湿。

【方药】　葛根芩连汤加减。葛根5g，黄芩5g，川黄连1.5g，木香3g，清半夏5g，甘草3g，泽泻5g，2剂。配合输电解质液以纠正水电解质平衡。

二诊：患儿昨天热退，无吐，尚见腹泻，腹胀，水样便稍见转稠，日6～8次，未见黏液便，尿量增。舌质红，苔薄，指纹淡紫。中药拟健脾止泻法，宗七味白术散加减：藿香5g，葛根5g，木香3g，党参5g，白术5g，茯苓5g，甘草3g，川黄连1g。2剂。

三诊：患儿便常，纳增，精神活泼。舌质偏红，苔薄白，指纹淡紫。腹泻病愈。予“保和散”调治脾胃。

【按语】　汪师认为秋季腹泻，初起因感邪热，多表里同病，葛根芩连汤为主以解表清热利湿。小儿脾常不足，热退或表邪解后，多表现脾弱失运，宜以七味白术散为主健脾止泻，若兼泄泻明显或有热象，可少佐川黄连苦寒坚肠止泻。方中用泽泻者，旨在利小便而实大便。

[选自万力生.汪受传儿科医论医案选.北京：学苑出版社，2008：141-142]

3.何炎

医案——脾阳将败，肾阳将绝之慢脾风

陈某，男，20天。

【初诊日期】　1991年11月24日。

【现病史】　小孩足月顺产，出生40天患泄泻，中西药并进，而病日重，到广州某医院请专家诊治，诊断为小儿腹泻、营养不良，经输液及抗生素、止泻等药治疗10余天，病益重，甚至泄泻每日20余次，肌肉尽削、声低息短。又到某中医院治疗数日亦罔效，再转某医院由儿科专家、教授会诊皆言病危重。用血清蛋白、血浆、补液、抗菌、止泻等药治疗6天，甚至神惫气促，惊惕抽搐，泄泻无度，甚则30分钟1次，只好转回东莞某医院留医，因病情加剧而请何老治疗。

就诊时病孩精神疲惫，声低息促，沉睡露睛，四肢厥冷，时时惊醒、抽搐，目上视，脸色萎黄，两颧高突，两目深陷，皮肤无弹性，大便日30余次，所泻皆胶冻清冷，小便赤短，口渴，舌质淡、苔厚腻，脉徽欲绝，指纹青紫至命关。尚幸能吞咽饮食。何老诊察后，细思片刻说：“此乃元气将亡，脾阳将败，肾阳将绝之慢脾风重病。”应急挽其欲脱之元气，振奋脾肾之阳，授以《谢映庐医集》大回生汤加减。

【诊断】　腹泻（中医：泄泻）。

【辨证】　脾阳将败，肾阳将绝之慢脾风。

【治法】　急挽其欲脱之元气，振奋脾肾之阳。

【方药】　吉林人参（另炖和服）、炒车前子各6g，白术、黄芪各10g，茯苓15g，干姜、制附子、炙甘草各5g，五味子、砂仁（后下）各3g。2剂。

二诊：服上药泄泻减少3次，夜寐惊醒稍减，但抽搐反增，乃土败木贼，肝风内动之兆。前方去五味子，如全蝎、蜈蚣（后下）各5g，乌梅肉3g。3剂。

三诊：精神好转，四肢已温，寝寐安稳，抽搐减少，呼吸畅顺，大便减至每天24次，病有转机，然险候未除，前方用党参易吉林人参，去全蝎，加天麻3g。3剂。

四诊：精神转佳，声音较前响亮，诸恙亦减，惟大便每天20次。元气转复，脾肾之阳稍振，然久病则大肠滑脱。仲景谓病在下焦是也。仿其法加固脱涩肠之剂。前方加赤石脂、禹余粮、石榴皮各10g。4剂。

五诊：精神佳，大便每天17次，便如糊状，小便量增色清，病势虽挫，仍未入坦途。前方去天麻，再进5剂。

六诊：精神旺，会发笑，面色光泽，肌肉稍丰。大便每日14次，舌淡红、苔白而干。阳气渐复，考虑阳损及阴，前方去赤右脂、禹余粮、石榴皮、炒车前子、制附子，加熟酸枣仁6g，淮山药、白扁豆各10g，以兼顾脾阴，服4剂。

七诊：精神健旺，大便成形日8次，效不更方。此后坚守上方服食1个月余，干姜累计用700余克，始大便正常，神旺体健，面色红润而病愈。

[选自刘石坚.何炎燊名老中医治疗小儿腹泻验案3则.新中医，1994，（6）：14]

（万力生　丛　丽）