PET检查：消化病早期诊断的必要选择

一、定义

PET（PositronEmissionComputedTomography）全称为正电子发射计算机断层显像。PET显像技术所采用的是正电子核素。这些核素大多是构成人体基本元素的超短半衰期同位素或性质极为相似的核素，如氧（0）、氮（N）、碳（C）、氟（F，与氢相似）等。运载这些正电子核素的示踪药物是生命的基本物质如葡萄糖、水、氨基酸；或是治疗疾病常用的药物。因此每一项PET显像的结果实质上是反映了某种特定的代谢物（或药物）在人体内的动态变化，是在分子水平上反映人体是否存在生理或病理变化。

二、原理

PET将人体代谢所必须的物质，如葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸等，标记上极微量的短寿命正电子核素，制成显像计注入人体，再用特殊的探测装置检测这些正电子标记物在体内的分布情况。人体不同组织的代谢状态不同，所以这些核素标记物质在人体各种组织中的分布也不同，这些特点可通过图像方式反映出来，从而可对病变进行分析和诊断。

三、优势

PET具有多种不同功能的检查项目，临床用途广泛。

1.灵敏度高PET是一种在分子水平上反映体内代谢的显像，疾病早期病变的形态结构尚未发生明显异常变化，MRI、CT等检查还难以明确诊断。此时病变的代谢可能已有变化，PET检查可发现此变化，确定病灶所在，还可对其进行定量分析，达到早期诊断目的，这是目前其他影像技术所无法比拟的。

2.特异性高其他影像检查发现脏器肿瘤时，其良、恶性鉴别需有结构特征，常常很难做出判断。但PET检查根据恶性肿瘤高代谢的特点较易做出判断。

3.全身显像PET一次检查可获得全身各主要部位及区域的图像。

4.安全性好PET检查所用核量很少，而且半衰期很短(2～110min)，经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检体内存留时间很短，一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查，因而安全可靠。

四、适应证与禁忌证

1.适应证PET适用范围广，检查项目较多，适用于疾病的诊断、鉴别诊断及疗效监测。在消化系统疾病的应用中，可用于大肠癌、食管癌、胃癌，转移性肝癌、胰腺癌等肿瘤的检查，早期诊断准确率在90%以上。这种检查对于恶性肿瘤病是否发生了转移，以及转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围起到重要的指导作用。此外，PET检查灵敏度高、准确性好，对许多疾病的早期发现、诊断有较高价值；PET检查可一次全身成像，便于发现全身体内是否存在微小病灶(尤其是恶性病灶)。早期诊断可使受检者能真正得到早期治疗并争取达到治愈。若条件允许每隔1～2年做1次PET检查是有必要的。

2.禁忌证由于PET所采用的运载正电子核素的示踪药物是生命的基本物质，如葡萄糖、水、氨基酸；或是治疗疾病常用的药物，因此极为安全，任何疾病患者，只要身体状况允许，几乎都可以进行PET检查。

五、健康指导

（一）检查前的准备

（1）因为PET检查并不是常规检查，很多患者并不了解其中的原理，护士应耐心向患者做好解释，消除紧张心理，配合检查。

（2）确定病情需要，医师会解释检查的目的及要求，请患者在检查知情同意书上签字。

（3）血糖浓度直接影响PET的显像效果，因此，如果患者是合并有糖尿病的消化系疾病患者，会将血糖控制在正常范围之后，才进行检查预约。(www.xing528.com)

（4）检查前患者禁食≥6h，可饮少量温开水。禁止输入葡萄糖注射液，禁饮茶、咖啡、酒等。

（5）部分患者接受消化道检查时可能需要做灌肠排便。

（6）注射示踪药物（18F-FDG）前后都要尽量保持安静，以卧位或半卧位休息，尽量避免走动。

（7）检查前最好先排尿(注意勿使尿液沾染内裤或皮肤，以免误诊)。

（8）不能保持平卧或不能保持不动的患者(如儿童)可能需要用镇静剂或其他措施。

（9）检查前护士留置套管针，以便静脉输液及必要时检查中用药。

（二）检查中的配合

（1）检查前需静注药物，医护人员会解释应用该药的目的，请不要紧张。检查中不要太多扭动身体，以防止药物外渗及扫描时活动造成图像伪影。因药物用量较少，外渗至血管外可影响成像效果，并造成局部组织损伤。

（2）药物注射完毕后在观察室等候40min，不要与人交谈，可以戴眼罩、耳塞，以避免声光刺激引起代谢变化，干扰诊断。

（3）协助患者仰卧于检查床，用头托固定其头部，安全带固定四肢，取下眼罩、耳塞，闭眼，不要移动、讲话，根据患者体内示踪药物计数的多少，设定扫描时间。一般为185～370MBq，扫描10min。

（4）如是怀孕妇女，或情绪不稳定，或急性持续痉挛者不宜做PET检查。

（三）检查后注意事项

（1）检查完毕后，待检查床降落后，护士协助患者下床。

（2）要在检查完毕后的12h内饮水3000～3500ml，以增加放射性药物的清除排泄。

（3）检查结果会在次日送至病房，如需照片，可自行到CT检查室凭本人身份证索取。

（4）医师会根据检查结果做出合理解释，无须紧张。

（5）门诊患者请根据检查回执单到指定地点索取结果。