腹泻和便秘的不同特征及治疗方法

1．腹泻来袭不能大意

夏季是感染性腹泻的多发季节，医生提醒，肠炎腹泻大都因为饮食不当、不洁引起，只要严把入口关，就完全可以预防。夏季天气炎热，食物容易变质，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，做到生熟分开，食用前高温加热杀灭细菌。老人和孩子抵抗力较弱，在饮食上更要注意，少吃冷食。平时家里也可备点黄连素等消炎药，轻微腹泻时可服用。对于已经出现腹泻患者的家庭来说，餐具更应分开、消毒，避免交叉感染。

同样是腹泻，其发病原因、症状各不相同，因此，认清腹泻的不同特征，有利于对症治疗，避免交叉感染。

（1）痢疾：脓血相间，10分钟一次，伴有腹痛、发热。

痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受器，该部位的炎症病变可对该感受器产生刺激，使人总有便意，但每次排出的大便量并不多。另外，痢疾患者还伴有明显的腹痛，有发热表现。但由于痢疾的肠道病变部位较低，所以，痢疾的呕吐症状较轻。

（2）霍乱：先狂泻，后呕吐，但不腹痛。

由于霍乱的腹泻量大，致使胆汁分泌减少或停止，加上肠液的稀释，使原来被胆色素染成黄色的大便变成清水样或淘米水样的大便。霍乱引起的腹泻是最严重的。

霍乱引起的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。因此，一般先发生剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的，恶心的症状不突出。腹痛是腹泻最常见的伴随症状，但由于霍乱弧菌并不引起肠道病变，所以很少有腹痛的感觉。感染性腹泻是否伴有发热，要看致病菌及其毒素是否侵入血液。霍乱菌及霍乱毒素均不侵入血流，因此，霍乱早期不发热，只有一些严重病例可在恢复期出现发热。

（3）食物中毒：先吐后泻，腹部绞痛。

上吐下泻是感染性腹泻最好的写照。无论是痢疾、食物中毒，还是霍乱都有呕吐的表现，但呕吐出现的时间和程度不完全一样。食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现腹部绞痛和腹泻，吐泻过后可有症状好转的感觉。

2．老年性细菌性痢疾有何特点

菌痢即细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。该病的传播途径是，痢疾杆菌从病人和带菌者的粪便中排出，然后直接或间接污染食物、饮水、食具和手等，再经口而传染给健康人。菌痢在临床上通常分为急性和慢性，急性菌痢症状的轻重缓急及病程的演变很不一致，根据病情分为四型：即普通型、轻型、重型和中毒型。尽管菌痢多见于儿童和青壮年，但老年人千万不可忽视，须引起高度警惕。

老年菌痢，尤其是体质较弱者，临床上多以重型和中毒型为主，有的腹泻、腹痛、脓血便、里急后重等肠道症状很重，有的则十分轻微，很快即可出现休克。一般休克患者神志清楚，能够辨识事物，但老年菌痢引起的休克，常有神志改变，有时表现为突然昏倒，神志模糊，谵妄，极度烦躁不安，萎靡不振；此外，还可见有面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促，血压下降等表现。老年人患菌痢在休克期及休克纠正24小时内，易并发心肌梗死，有的虽休克抢救成功，但可因心肌梗死并发而致死。

预防菌痢，关键要加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生的管理，尤其是个人要养成饭前便后洗手的习惯，不吃不洁瓜果、蔬菜和未经处理的剩饭以及腐败变质食物，定期对食具进行消毒。家庭出现菌痢患者，应注意隔离，妥善处理其排泄物，并积极治疗。

鉴于老年菌痢的种种特点，因此，在目前菌痢高发季节，凡是出现腹泻或不明原因突然发生神志改变的老人，应及时去医院诊治。另外，在菌痢治疗过程中，要严密观察病情变化，特别是休克纠正后也不可松懈，以防发生心肌梗死。

3．警惕无腹泻的中毒性菌痢

菌痢，即细菌性痢疾的简称，是夏秋季节最为常见的肠道传染病，病原体是痢疾杆菌。

一般说来，得了菌痢，病人都会出现不同程度的腹痛、腹泻脓血样大便，并有肛门坠胀、想排又排不出来的感觉，医学上称为里急后重。但是也有部分病人在患病之初或病情十分严重时仍然不出现腹泻，而表现为高热、嗜睡、面色苍灰、四肢厥冷、阵阵抽风、血压下降，只有通过粪便化验才能证实是患了菌痢，这就是凶险的中毒性菌痢，它多见于2～7岁的儿童。

为什么患了中毒性菌痢尚无腹泻就会出现十分严重的症状呢？原来，痢疾杆菌侵入人体后在肠道内大量繁殖的同时，会释放出大量的内毒素，具有特异体质的患者对这种内毒素的敏感性很高。毒素被吸收后会引起强烈反应，造成全身微血管痉挛，微循环发生障碍，组织缺氧，乳酸等酸性代谢产物堆积，因而引起高热、代谢性酸中毒、四肢厥冷、血压下降等症状。在全身微循环产生障碍的同时，脑部对缺血缺氧尤为敏感，甚至会发生脑水肿，因而会引起呕吐、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。虽然，毒素也同时作用肠黏膜，但不及微循环障碍发展的速度快，所以一部分病人会有十分严重的全身中毒症状，却尚未出现腹泻脓血样大便的表现。

由于中毒性菌痢来势凶险，在发病初24小时内变化急剧，延误诊治会致微循环衰竭、休克甚至弥漫性血管内凝血而有生命危险。因此在夏季凡遇有突发高热、血压下降、呼吸循环衰竭而找不到病因时，即使不伴有腹泻，也要警惕中毒性菌痢，应速取病人粪便进行化验以明诊断，如果病人无大便可采，应用灌肠的方法来获取粪便进行化验，并要及早救治，不可延误。

4．如何应对夏季急性腹泻

夏季天气较热，消化液被大量的水分稀释，容易造成抵抗力下降，加之夏天又是胃肠道疾病高发期，如果不注意饮食起居，如吃了不干净的食品，就很容易被急性腹泻所困扰。

正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺（如唾液腺、胰腺等）及胃肠黏膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分有7～10升，24小时内空肠吸收水分3～5升，回肠吸收2～4升，进入结肠后水分只剩约1～2升，且大部分被结肠吸收，最终随粪便排出的水分不过100～200毫升，还有少量的电解质。如果外界的因素刺激消化道使其分泌过于旺盛，或吸收功能变差，水分排出过多就会引起急性腹泻。

急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏、秋两季，原因很多，以肠道感染最常见，引起肠道感染的病原体包括病毒（轮状病毒）、细菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌及葡萄球菌等）以及寄生虫（阿米巴原虫），它们分别引起肠炎、菌痢、伤寒、霍乱、食物中毒及阿米巴痢疾等病症。急性肠炎往往起病较急，开始腹部不适，继而上腹或脐周疼痛且呈持续性或阵发性加剧，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者可有尿少、皮肤干燥甚至血压下降等现象。食用某些食物后，在短时间内发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，多为食物中毒。如果大便呈现脓血样、黏稠、量少，并有里急后重症状，则常常是细菌性痢疾。肠道感染引起的腹泻需要用抗生素，主要为喹诺酮类药物，常见的有氟哌酸及黄连素等。感染性腹泻在初期多有不同程度的腹泻，适度的腹泻可将体内的致病菌与毒素及时排出体外，减少对人体的毒害作用，所以在感染性腹泻的治疗过程中，止泻药应当缓行。因为使用止泻药后虽然可以减少大便次数，但是体内的细菌和毒素的排出也会随之减少，这样反而对身体不利。如果腹泻较轻，可先服用氟哌酸、黄连素，如果吃了一天没效果，就应该到医院做一下血、大便常规等化验，看看是哪一种原因引起的腹泻，再在医生指导下对症服药。如果腹泻次数频繁，持续时间过长，并出现脱水症状，就要在服用抗生素和纠正脱水的前提下，使用止泻剂如泻立停、思密达等。另外，有一些腹泻往往还有腹痛的症状，别贸然使用止痛药如654-2、颠茄片等，否则可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。轻度腹痛者，可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛剂。腹泻患者切忌治病心切，用药1～2天后不见好转，不要急于更换其他药品，频繁换药易使机体产生耐药性，反而造成不良后果。

5．腹泻并非都是肠道病

腹泻是一种常见的胃肠道症状，但有些腹泻却并不是由肠道疾病引起的，应引起人们的警惕，以下几种疾病均可引起腹泻。

肝胆疾病。当胆汁分泌减少时，可因脂肪消化吸收不良引发腹泻，重症肝病会影响胆汁生成，也能使胆汁入肠减少而引起腹泻。

胰腺疾病。由于胰腺分泌液不足，促使消化不良引起腹泻，多见于慢性胰腺炎和胰腺癌晚期。

糖尿病。该病致内脏神经功能发生紊乱时，可引发水样腹泻。

尿毒症。当慢性肾炎发展成尿毒症时，常常伴有腹泻症状。

过敏性紫癜。过敏性紫癜早期皮肤损害不明显，有时仅表现为腹泻症状，易被误诊。

神经官能症。神经官能症引起腹泻的特点是慢性腹泻反复发作，而查不出胃肠道和胃肠道以外系统的病变。

甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进引起慢性腹泻是本病的常见症状，有些甲状腺功能亢进的病人，甲状腺肿大不明显，其他症状较轻，仅有慢性腹泻，易被误诊。

糙皮病。糙皮病会有腹泻现象．并多伴有腹胀、腹痛。

此外，肝炎、伤寒、流感、麻疹、大叶性肺炎、败血症等全身感染性疾病，病程早、中期也可发生轻度或中度腹泻。腹痛一般不明显，若腹痛较重并伴有恶心、呕吐，而其他症状还不明显时，可能被误诊为细菌性食物中毒。

因此，人们对腹泻，尤其是到肠道门诊多次看病、坚持服药却效果甚微的病人切不可粗心大意。

6．发生腹泻急救法

一旦家中出现有腹泻、呕吐的病人，首先要及时到各医院的肠道门诊就诊，以便得到正确的治疗和处理。

如果不能到医院就诊，就要在家中及时口服补液盐。

发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐。小孩发生腹泻后也同样需要多补充水分，补液盐在医院和药店里都可找到。

腹泻急救的第三招是发生腹泻也要继续进食。有人觉得既然已经拉肚子，就要再减轻些肠道负担，所以腹泻后采用饥饿疗法。但科学的治疗方法并不提倡这种做法。腹泻导致身体营养损失，所以即使腹泻也要进行营养补充，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。

此外，发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。还有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻也毫无效力。而且腹泻是一种自限性疾病，也就是说1周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻时没有必要使用抗生素。

如果病情严重，也要在医生的指导下谨慎使用。

7．急性腹泻饮食治疗

（1）急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。

（2）不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食，有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。

（3）根据病情减少饮食排便次数，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣，细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

（4）饮食选择腹泻基本停止后，可供给低脂少渣的半流质饮食或软食，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。少量多餐，以利于消化。仍应限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。

（5）注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

（6）禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。

8．对症解除老年人便秘

冬季天气寒冷而干燥，加之老年人肠道蠕动缓慢，直肠肌肉逐渐松弛，张力减退，排便无力，容易发生便秘。一般来说，一个人1周解便次数不到3次即是便秘。若是便秘现象持续超过3周以上，则应该及早就医。中医认为，便秘可分为热、气、虚、冷四种类型，根据不同的症状表现，须采取不同的防治方法。(www.xing528.com)

（1）热性便秘症状。为大便干结、口臭、口唇生疮、面红心烦，多由于体内阳盛或进食辛辣食品，饮酒等原因造成肠道干涩、大便燥结。

治疗方法：①决明子10克水煎服。决明子含维生素A、决明素、橙黄决明素、大黄素等，有清肝明目、润肠通便的作用。②红薯粥，用红薯50克，小米50克，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥，早、晚餐服用。

（2）气滞便秘症状。为排便困难、打嗝、胸满腹胀，久坐不动者及手术后肠粘连者多见。

治疗方法：①理气通便汤，用白术20克、肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克、地黄20克、枳壳10克，水煎20分钟，放温后加蜂蜜适量服用。②摩腹，两手掌相叠，以脐为中心，在腹部作顺时针方向（即沿结肠走行的方向）摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用示指或中指点揉中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）、气海（脐下1.5寸）、支沟（手背腕横纹中点向上3寸），每穴位1分钟，以有酸张感为宜。然后用后掌从上到下摩擦腹直肌（在腹部正中线两侧），约半分钟，最后用手掌根由上到下约半分钟，再后用手掌根由上至下摩擦腰骶部，约1分钟。

（3）虚性便秘症状。为大便并不干硬，但排便时仍然艰涩不畅，便后乏力，头晕心悸。在年老体弱或久病之人身上比较多见。

治疗方法：桑椹芝麻糕，用桑椹30克、黑芝麻60克、火麻仁10克、糯米粉700克、白糖30克、粳米粉300克。将黑芝麻用文火炒香，桑椹、火麻仁洗净后放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，去渣留汁。再将糯米粉、粳米粉、白糖放入容器内，加药汁、清水适量，做成糕状，在每块糕上撒上黑芝麻，上笼屉蒸15～20分钟即成。早晚服用。

（4）冷积便秘症状。为四肢发凉、腹中冷痛、大便艰涩。

治疗方法：胡桃粥，用胡桃10个、松子仁20克、粳米100克，将以上原料洗净放入锅内，加水用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥即可，早晚食用。大便稀薄者忌食。

9．老年习惯性便秘的“综合治理”

由于肠道蠕动功能腹肌、膈肌收缩力减弱，食欲减退，久坐久卧，活动减少，以及长期用药或用药不当等原因，习惯性便秘在老年人较为常见。

对顽固的便秘，仅靠药物治疗是不够的，有时还会适得其反，造成肠道功能紊乱，加重便秘。对习惯性便秘需要进行“综合治理”。

（1）保持精神愉快，心情舒畅，克服焦虑、抑郁等情绪，维持精神系统的正常功能，形成良好的排便反射和便意。

（2）坚持身体锻炼，开展如慢跑、快走、散步、太极拳等力所能及的体育活动，以增强肠蠕动，提高腹壁、膈、盆腔的肌力。

（3）注意调节饮食，食物不要过于精细，也不要挑食、偏食，多吃五谷杂粮和蔬菜水果，忌辛辣燥热之品。

平时要养成多饮水的习惯，最好每天晨起喝一杯凉开水或温开水，亦可经常饮用蜂蜜水、香蕉、鸭梨、红薯、马铃薯等，这些食品都有较好的通便作用，宜常食。

一些富含油脂的果仁如核桃仁、松子仁、柏子仁以及芝麻等，均有较佳的润肠功效，若与大米或粳米共煮制粥，则效果更好。

（4）养成良好的排便习惯，每天定时解大便一次，最好是在早饭以后，注意不要忍便，或排便时注意力不集中。

（5）坚持自我腹部按摩，即揉腹，方法为，仰卧床上，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压在腹部沿顺时针方向按摩，每天早晚各一次，每次约10分钟。

（6）慎用泻药，并改变单纯依赖泻药通便的习惯，泻药需在医生指导下使用，以缓泻为原则。

10．治便秘五法

许多人都在忍受着便秘的困扰，也有人自己选择一些药物进行治疗，殊不知，这些药物也要因人而异，对症下药，否则盲目用药还可能适得其反，在此，专家为您详细解读5种治疗便秘的方法。

方法一：饮用番泻叶。长期便秘的病人都对番泻叶比较熟悉，这种中草药可以刺激肠道，增加肠道内的水分，起到排便的作用。专家告诉我们，如果希望在很短时间内将积聚在体内的粪便排出去，如做检查、手术之前要排空肠道时，选择番泻叶的效果较好；但是番泻叶不适用于体质虚弱的老年人、婴幼儿、孕妇、经期和哺乳期妇女，因为其容易导致人体大量脱水、电解质紊乱，甚至威胁生命安全。

如果健康人需要服用番泻叶也要注意用量，专家建议每次取3克番泻叶，用开水泡25分钟或用水煮15分钟即可，因为时间过长可能会破坏药物里的有效成分。

专家提示，番泻叶尽量不要长期服用，否则可能导致结肠病变，轻度病变在停药之后可以慢慢恢复，但如果出现了严重的病变，便有转化为结肠癌的可能性。

方法二：服用麻仁丸。麻仁丸是一种复合药剂，适合有痔疮症状的慢性便秘患者服用，其特点是药性较缓，药力温和，不会引起腹泻，但长期服用也可能引起结肠病变，因此使用时要适度。

专家建议麻仁丸的服用量，早晨吃1丸，晚上睡前吃1丸即可。

方法三：服用果导片。果导片是一种西药，适用于习惯性、顽固性便秘，其成分主要为酚肽，可以直接刺激肠道蠕动，达到排便的效果。服用果导片的药效持续时间长，有时服用1片可持续3～4天，但如果长期服用，人体肠道会对药物的刺激产生麻木，果导片也就失去了作用。

专家提示，果导片不宜长期服用，如果长期用药则会加重便秘，婴儿禁用，幼儿和孕妇慎用。另外，有些病人服用果导片后会引起腹痛，还有人容易引起皮疹等过敏症状，也不建议这些人服用果导片。

方法四：使用开塞露。开塞露是一种有润滑作用的外用药，可以通过肛门给药后刺激肠壁，引起便意导致排便，是治疗功能性便秘的常用方法。由于其不会全身吸收，因此不影响电解质的失衡，比较适用于老年人便秘和儿童便秘。但是，开塞露对大便干燥结成块状者效果不佳，不宜长期使用。

方法五：补充微生态制剂（双歧杆菌、乳酸杆菌）。微生态是指人体内环境的平衡状态，在人体内有很多细菌寄生在直肠或结肠里，其中一部分是有益菌，可以维持体内肠道环境的平衡状态，抵抗外来细菌的侵入，保证肠道的健康状态。因此，服用益生菌制剂，益生菌能够提供营养物质，最终达到缓解便秘的作用。

其实这种益生菌制剂很常见，许多酸奶制品中都含有这些成分，便秘患者不妨平时多饮用一些酸奶。

最后，专家告诉我们，并不建议便秘患者直接用药，而是希望患者能够从生活方式、饮食习惯和排便习惯上进行调整，如果能够通过自身调节缓解便秘，不需用药是最好的。

11．长期便秘可致老年痴呆

中老年人常常发生便秘，便秘除可诱发卒中、心肌梗死外，最新研究发现，长期便秘还可促进衰老，因而极易诱发老年性痴呆。

由于老年人的肠道功能发生减退，特别是有便秘现象的老年人很难正常排出有毒物质，久而久之有毒物质就会大量积累。当有毒物质积累到一定程度时，就会随着血液循环慢慢进入大脑，损害中枢神经系统，引发老年痴呆症。

12．冬季老人常便秘怎么办

冬令蔬菜数量少，品种也比较单调，老年人往往易出现便秘。便秘会加重肺气肿、自发性气胸、高血压等疾病的症状，甚至会发生意外。便秘还可引起或加重痔疮、肛裂、肛门感染、直肠脱垂等肛门直肠疾病，因此，冬季老人改善便秘显得极为重要。下面介绍一些食疗方法和生活要点。

（1）食疗

①通便五仁粥：取芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁（去皮、尖炒）、甜杏仁各10克，粳米200克。将五仁混合碾碎，入粳米共煮稀粥。食用时，加白糖适量，每日早晚服用，可滋养肝肾，润燥滑肠。适用于中老年气血亏虚引起的习惯性便秘。

②米汤蜜蛋花：取热米汤一碗，蜂蜜20毫升，鸡蛋1个。先将鸡蛋打入碗中，加入蜂蜜后将鸡蛋搅匀成蛋浆，然后冲入热米汤，再将碗盖上15分钟即成，每日清晨煮早饭时冲服1次。

③芝麻粥：取黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。先将芝麻放热锅内炒熟，再将粳米加入水煮到八成熟时，放入芝麻蜂蜜，拌匀后继续煮至成粥。每日2次，早晚餐食用。

④百合粥：取百合250克，蜂蜜适量。将百合加适量清水煮成糊状后，加入蜂蜜拌匀，然后食用，每日1次。

⑤红薯粥：取红薯150克，白米适量。将红薯洗净去皮，切成小块状后，与白米加水共同煮成粥。每日2次，早晚餐食用。

（2）生活要点

①老年人应多食含纤维素高的蔬菜与水果，如茭白、韭菜、菠菜、芹菜、鸭梨、苹果、香蕉等。选用食品时，在保证易于消化的前提下，要注意粗细搭配，多选用一些粗杂粮，如玉米面、小米、荞麦面、红薯、红豆等，这些食物有利于激发肠的生理蠕动，减少大便秘结。

②锻炼身体，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可从右下腹开始做顺时针方向按摩，每天2～3次，每次10～20回，甚有效果。

③便秘可为某种疾病的症状，要及时治疗痔疮等肛周疾病，警惕结肠癌。

④使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免使用强烈的泻药。

⑤不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。

⑥每天清晨起床时，喝一大杯的温开水，可以促进排便。