哮喘发作急救，白水有效

1．突发哮喘怎么办

哮喘患者应随身携带缓解哮喘发作的药物。在哮喘急性发作时，要保持镇静，避免精神紧张，尽量减少活动，以减轻呼吸系统负担。如发作时症状较重，应给予氧气吸入。为最快地缓解哮喘急性发作，应尽快应用药物治疗。首先应选择最方便、快捷、有效的支气管解痉药，常用药物有舒喘灵、万托林、喘康速、舒利达等吸入性药物，患者正确吸入后可在数分钟左右起作用。如气喘较明显也可同时口服茶碱类药物，若应用以上药物后，症状仍不缓解，则应立即到医院进行治疗。

2．治咳嗽先化痰

在门诊中常有这样的患者，刚开始只是偶尔咳嗽，没有重视，咳嗽久了就有了痰，开始为白色，直到后来变稠变黄，才去药店买些止咳药和抗生素。服用几天后，咳嗽症状并没有减轻，并且喉咙一直有有痰的感觉，咽下去好像有异物梗在嗓子里。殊不知，此时已经患了咽喉炎。

当患者出现咳痰现象时，应当第一时间化痰，化痰后再镇咳可以让止咳事半功倍。如果不及时排痰，咳嗽会升级，甚至导致肺炎。快速化痰能使呼吸道保持畅通，这时再配合使用抗菌药物，咳嗽自然就会“逃之夭夭”。

3．排痰深咳才有效

仅有咳嗽动作，如轻轻地咳几下，这种无力咳嗽会使痰液滞留在气管或肺里无法排出，成为病原微生物的温床，不利于身体的康复。虽然深度咳嗽让人难受，可引起咽喉红肿、睡眠不佳，但可以帮助排痰，保持呼吸道通畅，以免发生更严重的肺部感染。

因此，排痰一定要进行有效的咳嗽。具体的动作是先吸一口气，然后屏住，再用力咳嗽把肺部的痰液咳出来。为了达到良好的排痰效果，可在咳嗽前进行翻身拍背。拍背时手呈空心状，从腰部开始自下而上，从旁边到中间，力度适中，每次拍10～15分钟。

4．哮喘病人不能背

哮喘急性发作时，机体极度缺氧，如果背送病人，正好压迫胸腹部，限制了胸腹式的呼吸，加重机体缺氧，严重时可使患者呼吸衰竭，心跳停止。特别是老人更不能轻易搬动，因为有心脏病史的老人，可能是心源性哮喘，应含服消心痛或硝酸甘油片1～2片，千万不能搬动。

其实，老人哮喘发作时，家属应使患者采用坐位或半卧位，解开领扣、裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。血压高的老人含服心痛定1片，并且使患者下肢下垂。哮喘严重时，需肌注或静脉给药，并用担架或靠背椅使病人保持坐位，再将病人转送医院，以保证患者的生命安全。

5．以气治喘法治疗哮喘

采取“以气治喘”的辅助治疗方法，简便易行，可有效治疗哮喘。

（1）鼻孔呼吸法

每次呼吸都用鼻孔进行，尽量不用口呼。吸入新鲜空气，在肺部稍微憋上1～2秒钟，再用鼻缓慢呼出，呼出时间比吸入时间长1/3，并且尽量将气呼净为止。坚持下去，能减轻哮喘症状。

（2）鼻吸口呼法

此法主要用于肺功能恢复锻炼，对哮喘发作的急救较为有效。具体做法：呼吸时闭口，用鼻孔深深吸入新鲜空气，在肺部稍憋一憋，然后将口收缩成吹气状，将气用口缓慢呼出，每次反复进行5分钟左右。

（3）仰卧呼吸法

此法有益于肺、胃、脾功能的恢复和提高，宜在就寝前或起床前进行。身体仰卧，双手叠放在肚跻部，用鼻孔深深吸入一口新鲜空气，使肚腹隆起。用口将气缓慢呼出，如此连续进行。

（4）行动呼吸法

哮喘病患者经常会走一步喘一口，在此情况下，用鼻孔深深吸入一口新鲜空气，稍在肺部憋上1～2秒钟，再将口缩成吹气状将气慢慢呼出，照样连续进行数次。

6．“老慢支”排痰四法

“老慢支”的临床特点是痰多。若痰积聚在呼吸道内排不出，会使病人气喘、胸闷的症状加重，导致继发感染，甚至死亡。以下几种方法可帮助“老慢支”患者有效排痰。

运动法。对可以运动的病人，家人应帮助其定期在室内适当走动，这样可促进血液循环，并使肺部得到活动和振动，有利于痰液排出。

拍背法。对长期卧床的病人，可让其取侧卧位，将臀部垫高15°左右，头部略低，家人用手掌由上而下轻轻拍打病人背部，然后嘱病人深呼吸。每天进行2～3次。这可使滞留在气管、支气管或肺部的痰受到振动而移动，有利病人将痰咳出。

蒸汽吸入法。可用直径为10～15厘米的杯子，内盛半杯开水，将口鼻置于杯口上，用力大口吸蒸汽，这样可使气管内的痰液稀释而顷刻咳出。有条件的可购置一台雾化吸入器使用，效果会更好。

紧急抠痰法。患有“老慢支”合并肺气肿的老人，往往因感染严重，而形成大量的块状痰，阻塞气道引起窒息，病人可出现呼吸困难，面色发绀。家人应立即用餐匙柄、牙刷、筷子等物压住病人的舌头，将裹有小毛巾或纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出。

若采取以上方法效果均不明显，应立即将病人送医院诊疗。

7．换个枕头治哮喘

有的过敏性哮喘患者说：“我换了个枕头，哮喘病居然好了！”这是有科学依据的。(www.xing528.com)

十几年未换过的枕头，上面肯定聚集了许多细菌和尘螨，换枕头的目的是为了避开过敏原。除了遗传、基因、特异性体质等内源性因素外，因过敏因素引起哮喘占到大多数。

哮喘患者应首先防止嗅觉过敏，否则即使是吃药，也只能缓解症状，对从根本上治疗该病无济于事。如果能避开过敏原，治疗此病或许根本不需要吃药。哮喘患者的过敏原因因人而异，可能是树木花草、室内尘螨、羽绒服绒毛、蚕丝、枕垫等，也可能是海鲜、牛奶、鸡蛋、肉、大豆等食物中的某一种，有的人甚至对水果都能过敏。寻找过敏原只能靠患者自己仔细观察和体会。

8．取暖方式不当易诱发哮喘

冬季是哮喘病的高发季节，因取暖方式不当而诱发哮喘的病人占有相当一部分。

由于哮喘病患者对冷空气比较敏感，所以一到冬季容易选择待在有暖气的环境里，紧闭门窗。然而在采用土法取暖的家庭里，这样做更容易诱发哮喘。因为哮喘病患者对一氧化碳比较敏感，所以采用煤球、木材、煤气炉等方式取暖都不利于哮喘病人。

9．哮喘刚发作，白水也治病

临床上，常碰到一些支气管哮喘患者在发作时呼气困难、不能平卧，即使口服了多种平喘、祛痰和抗感染的药物，甚至用了糖皮质激素，疗效仍不明显。但有的患者在喝足量水或输液后，症状却会很快减轻。这是什么原因呢？

原来，支气管哮喘患者在发作时实际上已处于失水、酸中毒状态。由于失水，小支气管内的痰液变得黏稠不易咳出，甚至堵塞小支气管，加重患者的呼吸困难。

临床实践证明，让患者补充足量水分是治疗支气管哮喘的重要手段。当哮喘发作时，除依据病情使用平喘、祛痰等药物外，还应注意摄取营养丰富且易消化的食物（如汤面、粥等），并要有意识地多饮水，足量饮水。需要特别提醒的是，严重心功能不全的哮喘患者不宜多饮水，因为过多饮水会加重心脏的负担，反而不利于康复。

10．老年人慢性支气管炎的饮食调养

饮食调养是近年来综合治疗老年人慢性支气管炎的重要措施之一。支气管炎患者反复发生的感染，使人体能量消耗增多，体内脂肪和蛋白质消耗增加，因此，老年慢性支气管炎患者应格外重视饮食营养。

（1）补充蛋白质。蛋白质每日供应量为1.25～1.5克/公斤（体重），以优质蛋白质为主，如牛奶、瘦肉、鱼等。

（2）供应足够的维生素C和维生素A。每日供给维生素C 100毫克、维生素A 5000国际单位即能满足需要。维生素C和维生素A主要存在于水果、蔬菜及动物肝脏、蛋黄等食品之中。

（3）喝足水。大量饮水可使痰液稀释而有利于排出，从而改善感染症状，增强抗生素疗效。每日饮水量应不少于2升。

此外，针对慢性支气管炎患者的特点，选用补肾、健脾、理气、益肺、止咳、祛痰的食品，如莲子、百合、大枣、动物肺、枇杷、梨等，但要特别注意避免辛辣的食品刺激呼吸道黏膜，导致支气管平滑肌痉挛，加重咳嗽、哮喘。

另外，慢性支气管炎病人一般消化功能较差，故在饮食选用上以清淡为佳。

11．哮喘患者的饮食特点

哮喘患者除了使用祛痰、平喘、止咳的药物外，饮食上的防治也很重要。哮喘患者的饮食必须针对该病的特点“量身定做”。

特点一：蛋白质和能量的消耗量大。为了补偿蛋白质和增强抵抗力，应特别注意多吃一些营养价值高的富含蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、家禽、河鱼等。大豆及其制品，如豆浆、豆腐脑、豆腐等，对哮喘患者也很有益。

特点二：机体抵抗力较低。补充增强机体免疫功能的各种维生素，对预防感冒和治疗哮喘有重要意义，如维生素C和维生素A。维生素C主要存在于新鲜蔬菜和水果中，如苦瓜、青菜、白菜、韭菜、菠菜、西红柿、柑橘、红果、柚子、草莓和橙等。此外，也可补充一些维生素C片剂。富含维生素A的主要食物有动物的肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、奶曲、蛋类。在许多植物性食物中含有类胡萝卜素，它可以在人体内转化为维生素A。富含类胡萝卜素的食物有深绿色或红黄色的蔬菜和水果，如菠菜、韭菜、胡萝卜、杏及柿子等。

特点三：气喘、咳嗽、咳痰。百合、木耳、花生、丝瓜、竹笋、芦笋、萝卜、鲜莲子、藕、柑橘、柚子、橙、核桃、梨、蜂蜜、海带等食物，对祛痰、平喘、止咳、润肺有一定作用，可以作为辅助防治食品。肥肉、海鱼、虾、蟹等油腻腥气食品，有助湿、生痰、动火的作用，容易引起哮喘或使病情加重，因此要禁忌。

特点四：呼吸道敏感性高。不要吃刺激性强和过冷、过热的食物，如烟、酒、葱、蒜、胡椒、辣椒等，这些食物都会刺激呼吸道使病情加重。

12．肺栓塞诊断误区知多少

第一，病人对这个病的知识认知甚少。病人有了症状常常不到医院就诊，即使到医院，也会因为胸闷去看心脏科，因为腿肿去看骨科，恰恰忽视了最易诊断出这个病的呼吸科。

第二，医生的诊断意识薄弱。很多医生认为肺栓塞是少见病，在鉴别诊断上常把它放在非常靠后的位置考虑。

第三，一些医生的脑子里关于肺栓塞的诊断还停留在“三联征”的老观念上，即胸痛、咯血、呼吸困难是诊断肺栓塞的标准。而实际上出现“三联征”的病人并不多，因此，按这个标准诊断就容易出现漏诊。

第四，目前肺栓塞的确诊手段有四种。一种是螺旋CT或电子束CT，第二种手段是MRI，但很多临床医生不熟悉CT和MRI读片，即使疾病在眼皮底下也看不出来。第三种手段是核素检查，第四种手段是肺动脉造影，但一些医院不具备这两种检查手段，或者具备了设备，读片能力也有限，诊断不出来。

肺栓塞就是这样“连闯四关”，突破一道道防线，进而威胁病人生命的。因为没有诊断就失去了治疗的机会，结果导致病人致残、致死率非常高。