痤疮的病因及适用治疗方法

（一）概述

痤疮是一种常见的毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常伴有皮脂溢出。因为皮脂腺管与毛孔的堵塞，引起皮脂外流不畅所致。多发生于青春期男女，常伴有皮脂溢出，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。其临床特征为：颜面、胸背部黑头或白头粉刺，丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮肤损害。中医称本病为“粉刺”，其基本病机为素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤。

现代医学研究认为：本病常因青春发育期雄性激素分泌增多，皮脂腺分泌增多而导致角化栓塞，皮脂淤积于毛囊内，痤疮杆菌及其他细菌侵入局部，产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症。遗传因素，内分泌障碍，刺激性食物与本病的发生有关。

现代中医认为，本病多因饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，复感风热毒邪而发病。中医辨证分以下3个证型：

1.湿热型　皮疹以脓疱为主，局部红肿疼痛，可伴有纳差、腹胀、便秘。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

2.肺热型　以炎性丘疹为主，常见皮疹色红，瘙痒，触之疼痛，大便秘结，小便色红。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。

3.痰凝型　皮损以结节、囊肿、瘢痕为主，病程较长，反复发作。可伴有乏力、纳差、便溏。舌质淡，舌苔白腻，脉濡滑。

（二）自己治疗的方法

1.泡脚疗法

（1）黄芩川芎水：黄芩、天花粉、葛根、生地黄、赤芍、川芎各9克，当归、红花各6克，薄荷2克。将上药加清水适量，煎煮半小时，去渣取汁，再与2　500毫升开水一起倒入盆中，先熏蒸擦洗患处，待温度适宜时泡洗双脚，每次熏泡45分钟，每日1次，10日为1个疗程。本方清热凉血，滋阴，活血。适应于治疗痤疮。

（2）金银花连翘水：金银花、连翘、黄芩、黄柏各15克，大黄10克。将上药加清水适量，浸泡30分钟，煎数沸，再取药液与2　500毫升沸水同入盆中，趁热熏蒸擦洗患处，待温度适宜时泡洗双脚，每日2次，每次45分钟，15日为1个疗程。本方清热解毒，活血消肿。适应于治疗痤疮。

（3）马齿苋银花水：马齿苋30克，金银花20克，山豆根、绵茵陈、紫丹参、黄柏、苦参各15克，山栀子、川芎、苍术各10克，细辛3克。将上药加适量清水，浸泡30分钟，煎数沸，再取药液与2　500毫升沸水同入盆中，趁热熏蒸擦洗患处，待温度适宜时泡洗双脚，每次45分钟，每日2次，10日为1个疗程，连用2个疗程。本方清热解毒，利湿消肿。适应于治疗痤疮。

（4）桑白皮枇杷叶水：桑白皮，生枇杷叶各125克，冰片3克。先将前2味加入适量清水，煎煮30分钟，去渣取汁，再与2　500毫升沸水一起倒入盆中，纳入冰片，先熏蒸擦洗患处，待温度适宜时泡洗双脚，每次熏泡45分钟，每日早、晚各1次，10日为1个疗程。本方清热泻火。适应于治疗痤疮。

2.禽蛋疗法

（1）黄芪公英野鸭汤：生黄芪25克，蒲公英（鲜品）60克，野鸭600克。将黄芪、蒲公英洗净，用纱布袋包好，野鸭宰杀洗净。去肠杂，再与药袋一起放入锅内，加清水860毫升炖煮，至鸭肉熟烂，弃药包即可。吃肉喝汤。本方清热解毒，益气养阴。适应于治疗痤疮，伴有局部感染，久不愈合者。

方中野鸭肉养阴清热；蒲公英清热解毒；与益气托毒之黄芪共用，对痤疮感染较重，久不愈合者较为适宜。

（2）黄芪肉桂鸡：母鸡1只（大约重）1　200克，生黄芪30克，肉桂5克，党参15克。先将母鸡宰杀洗净后去内脏，再将药物放入鸡腹内，加水1　000毫升，大火烧开后，用文火煨至鸡肉熟烂即可。吃鸡肉喝汤，分3～4次食完。连用1个月为1个疗程。本方益气，温阳，托毒。适应于治疗痤疮，症见身倦乏力，面部痤疮反复发作等。

方中黄芪、肉桂温阳益气，与鸡肉同用，增强了益气托毒之功效，对阳气虚弱的患者较为适宜。

（3）黄酒鸡蛋：鸡蛋3个，黄酒600毫升。将鸡蛋浸于黄酒中，密封，7日后，取出鸡蛋备用。再将鸡蛋去外壳，每晚用此蛋液涂于面上，次晨用温水洗去。本方润肤解毒，祛除痤疮。适应于治疗痤疮，症见面部痤疮、皮肤干燥等。鸡蛋具有滋阴润燥之作用，酒能“通血脉，润皮肤”，而且具有解毒作用，以酒浸之蛋液涂于面上，能达到润肤解毒之功效，对肌肤干燥，面部痤疮效果较好。

3.偏方疗法

方一：大黄适量。将大黄研为细末，炼蜜为丸，每次口服3克，每日2～3次。适应于治疗丘疹性痤疮。

方二：芦荟叶适量。将芦荟叶洗净，取汁液，加入化妆品中，每克化妆品加1滴，涂搽患处，每日2～3次。适应于治疗丘疹性痤疮。

方三：白花蛇舌草15～30克。每日1剂，水煎取汁，代茶频饮。适应于治疗丘疹性痤疮。

方四：连翘、蒲公英各30克，木贼10克。每日1剂，水煎服。适应于治疗丘疹性痤疮。

方五：薏苡仁30克，百合6克。将以上2味共同放入锅中，加水适量，煮沸后用微火煮1个小时左右，加入适量蜂蜜调匀，每日吃1次。适应于治疗脓疱性痤疮。

方六：桑叶、枇杷叶各15克，竹叶10克。每日1剂，水煎服。适应于治疗丘疹性痤疮。

4.验方疗法

（1）消痤汤：黄芩、桑白皮、生甘草各10克，生栀子、蒲公英、白花蛇舌草、牡丹皮、赤芍、车前子各15克，丹参、山楂、薏苡仁各30克。舌苔厚腻者，酌加苍术，白豆蔻；丘疹、结节甚者，酌加三棱、莪术；便秘者，酌加大黄、瓜蒌。每日1剂，连用4剂为1个疗程。本方清泻肺胃之火，凉血化瘀祛斑。治疗痤疮121例。结果：痊愈84例，显效22例，有效8例，无效7例。

方剂来源：云南中医中药杂志，2003，24（1）：45。

（2）清面饮：金银花、连翘、蒲公英各12克，霜桑叶15克，牡丹皮、赤芍各6克，白花蛇舌草18克，黄芩、薏苡仁、丹参各12克，甘草3克。每日1剂，水煎服，分2次服。15日为1个疗程，连用2个疗程，疗程之间间隔3日。治疗期间禁食辛辣、油炸食物。本方清热，活血凉血，化湿解毒。治疗痤疮86例，结果：治愈30例，显效34例，有效18例，无效4例，总有效率为95.4%。(www.xing528.com)

方剂来源：中国民间疗法，2003，11（4）：40。

（3）妙灵汤：连翘、牡丹皮、重楼、木贼、白芷各12克，白花蛇舌草30克，红花、香附、穿山甲各9克，甘草3克。每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。本方行气解郁，消肿散结，泻火解毒，活血凉血。治疗痤疮300例。结果：临床治愈211例，好转61例，无效28例，总治愈率70.3%，总有效率90.7%。

方剂来源：山东中医杂志，2002，21（5）：287。

（4）祛痤方：女贞子、旱莲草、鱼腥草各30克，黄柏、知母、桑白皮、地骨皮、蒲公英、白花蛇舌草、丹参、生地黄各15克，生大黄、枳实、厚朴、火麻仁各10克，生甘草5克。上药共研为细末，过100目筛，装“0”号胶囊，每粒大约0.5克。每次3粒，每日服2次，1个月为1个疗程，连续应用3个疗程。本方清肺凉血，解毒消肿。治疗痤疮86例。结果：痊愈48例，占55.8%；显效18例，占20.9%；有效6例，占7%；无效14例，占16.3%，总有效率为83.7%。

方剂来源：广西中医药，2002，25（2）：44。

（5）五黄汤：黄连、山栀子、黄芩、桑叶、黄柏各10克，大黄10～15克，丹参、桑白皮、赤芍各15克，连翘、牡丹皮各12克，生甘草6克。将上药用自来水浸泡半小时，再煎煮半小时，每剂煎2次，再将2次药液混合，分为2份，每日1剂，早、晚各服1次。再配合无名肿毒酊（黄连、轻粉各50克，放于75%乙醇中浸泡7日以上制成）搽患处。每日3次。本方清热凉血，止痛，活血祛瘀。治疗痤疮112例。结果：痊愈89例，显效16例，有效5例，无效2例，痊愈率79.5%，总有效率98.2%。

方剂来源：新疆中医药，1999，17（3）：16。

（6）丹栀逍遥散：柴胡、郁金、牡丹皮、山栀子、白术、当归各10克，香附、白芍各12克，大黄6克。月经前，加红花6克，益母草、凌霄花、丹参各15克以活血通经；月红稀少者，加生地黄、熟地黄、龟甲、鹿角胶各15克，川芎6克以养血填精益髓。每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。本方舒肝解郁，滋阴清热。治疗女性痤疮36例。结果：痊愈8例，显效18例，有效6例，无效4例，总有效率89%。

方剂来源：湖南中医杂志，2000，16（6）：42。

（7）茵陈蒿汤：茵陈25克，生大黄、黄芩、山栀子、金银花、皂角刺各10克。热毒盛者，加连翘10克，板蓝根15克；便秘者，大黄（后下），加厚朴、莱菔子各10克；皮损局部炎性浸润明显者，加白花蛇舌草30克，虎杖15克，生枇杷叶10克。每日1剂，水煎服，分3次服。15日为1个疗程。本方清肺凉血，泻火。治疗痤疮42例。结果：痊愈25例，显效8例，有效7例，无效2例。

方剂来源：云南中医中药杂志，2002，23（1）：44。

（8）加味泻心汤：大黄、黄芩、黄连、龙胆草各10克，薏苡仁30克，赤芍20克。有结节者，加夏枯草15克，皂角刺20克；有脓疱者，加连翘12克，野菊花15克。每日1剂，水煎服，连用6剂为1个疗程，所有病例均治疗2个疗程后统计疗效。本方清心降火解毒，散结排脓，凉血消肿。治疗痤疮65例，结果：治愈46例，显效10例，有效5例，无效4例，总有效率为93.8%。

方剂来源：云南中医中药杂志，2002，23（3）：48。

（9）凉血消痤汤：金银花20克，蒲公英30克，紫花地丁、生地黄、牡丹皮、丹参、紫草各15克，生石膏45克，荷叶10克，黄芩、黄柏、山栀子、白芷各9克。每日1剂，水煎，分2次口服，10日为1个疗程。一般治疗1～3个疗程，最多不超过5个疗程。本方清热凉血，排毒，燥湿化瘀。治疗痤疮85例。结果：治愈49例，显效15例，有效12例，无效9例。

方剂来源：中国民间疗法，2003，11（2）：45。

（10）清热利湿方：黄柏、苍术、黄芩各10克，蒲公英、马齿苋各20克，丹参、薏苡仁各30克，茯苓12克，山楂、白扁豆各15克，甘草6克。脓疱大者，加大青叶15克，败酱草12克；大便干者，加大黄6克。每日1剂，水煎服，分2次服。4周为1个疗程。本方清热利湿，活血化瘀。治疗痤疮120例，痊愈55例，显效37例，有效20例，无效8例，总有效率93.33%。

方剂来源：中医杂志，2006，47（6）：409。

5.梳头疗法

（1）梳头治疗痤疮的常用穴区（图6-10）：①头部治疗区：本神1区（双侧），囟会区；②头部全息穴区带：额旁1带（双侧），2带（左侧）；③配穴：肺、肾上腺、内分泌。

图6-10　梳头疗法治疗痤疮的常用穴区

（2）具体治疗操作方法：①持梳呈45°，梳齿深触囟会区、本神1区（双侧），用厉梳法上下左右梳刮5分钟，频率每分钟120次；②用梳棒按揉肺、内分泌穴各3分钟，频率每分钟60次；③用手指捏揉肾上腺穴3分钟，以发热为宜。

（3）注意事项：①在日常生活中，应忌食油腻辛辣食物，以防止便秘；②在平时生活中，要注意皮肤清洁，防止皮肤感染。

6.指压疗法

方法1：指压间使穴。用拇指按压间使穴，其他手指一边支撑着手臂，一边慢慢揉捏，左右交替各操作2～3分钟。适应于治疗因长期便秘所造成的痤疮。

注意事项：注意防治便秘。

方法2：指压肝俞、三焦俞、合谷穴。①用拇指指腹分别按压肝俞和三焦俞穴，每穴2～3分钟，每日1～2次；②用拇、示指对掐合谷穴，以出现痛感为好，每侧2～3分钟，每日1～2次。适应于治疗痤疮。

注意事项：①在日常生活中，要愉悦精神，睡眠充足；②要均衡饮食，少食辛辣食物，多吃水果和蔬菜；③在日常生活中，多进行运动，并保持大便通畅。

图6-11　足部按摩疗法治疗痤疮常用的穴位反射区

7.足部按摩疗法（图6-11）　①点揉足窍阴穴3～5分钟，揉压涌泉穴5分钟，每日1～2次。②揉按两足肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱反射区各5分钟，揉压肝脏、胆囊反射区各1～2分钟，每日1次。③推按两足肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱反射区各3～5分钟，揉按脑垂体、前列腺（子宫）、生殖腺（睾丸或卵巢）、淋巴（上身、腹部）反射区各2～3分钟，每日1次。