（一）概述
黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，也称肝斑。妇女妊娠，月经失调，盆腔疾病，内服避孕药等均可发生，有些地区还与日晒有关。一般表现为前额、颧、鼻、上唇等处片状黄褐色或咖啡色斑，大小不一，边缘清楚，表面光滑，无自觉症状，有时相互融合，形成蝴蝶状外观。
本病多见于中、青年女性。中医学认为，本病多因肝肾不足，不能滋养肌肤；或肝气郁结，日久化热，伤及阴血，颜面气血失和而发病。中医辨证分型有以下两种。
（1）肝郁型：多见于女性。颜面发生对称性黄褐色斑片，常在月经前加重，伴性情急躁，胸胁胀痛。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。
（2）肾虚型：颜面色斑呈灰黑色，对称分布。伴腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣。舌质淡，舌苔薄白，脉细数。
（二）自己治疗的方法
1.禽蛋疗法
（1）香附鸡：鸡1只（大约1 000克），香附20克，枳壳10克，金橘饼20克。鸡洗净后，去脏杂，把香附等放入鸡腹中，放入蒸锅内隔水蒸熟。喝汤吃鸡肉，食后含咽金橘饼。每周1次，可常食。本方理气解郁。适应于治疗黄褐斑，伴有胁肋胀痛，胸闷，喜叹息等。
方解：方中香附、枳壳为理气要药，香附善解肝气郁结，与鸡肉同用，既能补气，又能舒肝解郁，适宜于治疗肝气郁结较为明显的患者。
（2）银耳鹌鹑蛋：银耳10克，鹌鹑蛋3个，黄酒10毫升。用温水浸洗银耳，换沸水加盖浸泡15分钟，除去硬梗，撕成碎片放入汤碗中，加水800毫升，上笼蒸大约1个小时。将鹌鹑蛋煮熟，用冷水冲洗后去壳，用沸水烫后备用。再将银耳及汤汁倒入锅中用武火烧沸，撇去浮沫，加入黄酒等调味品，烧片刻便倒入碗中，放入鹌鹑蛋即成。每日可作早点、夜宵，或随意食之。本方润肺益肾，润肤驻颜。适应于治疗黄褐斑。
方解：方中银耳润肺滋阴，鹌鹑蛋补益肝肾，黄酒活血散瘀，三者合用，对因阴血亏虚所致的面色萎黄，皮肤粗糙及黄褐斑、雀斑有一定的治疗作用。
（3）鸡子羊肉面：鸡蛋4个，白面150克，羊肉120克。先将羊肉剁细作羹。取鸡蛋清和白面做成面条，锅内加适量水，烧沸，再把鸡蛋清面条下于水中，煮面条至熟，加入调料，羊肉羹即可。早、晚空腹服食，可常服。本方健脾开胃，益气补血，祛斑泽颜。适应于治疗黄褐斑。
方解：方中羊肉温补气血而驻颜色，并能健脾开胃；鸡蛋清清热解毒，对肝经郁热，上冲于面及虚热内蕴，郁结不散而致的面上黑斑有极佳疗效。羊肉与鸡蛋清面条合用，是味道鲜美的补益美容佳膳。
2.偏方疗法
方一：食醋适量。每晚临睡前在洗脸水中加入食醋15毫升，趁温热湿敷15～20分钟，然后做面部皮肤按摩。适应于治疗各型黄褐斑。
方二：紫草40克，茜草30克，白芷20克，红花15克，丝瓜络10克。上药加水2 000毫升，煎煮20分钟，去渣取液，湿敷患处。适应于治疗中医辨证为肝郁型黄褐斑。
方三：柴胡、青皮、当归、炒白芍各10克，茯苓15克，红花、川楝子各6克。每日1剂，水煎服，分早、晚2次服。适应于治疗中医辨证为肝郁型的黄褐斑。
方四：丝瓜络、白僵蚕、白茯苓各10克，玫瑰花3朵。每日1剂，水煎服，分早、晚2次服用。适应于治疗中医辨证为肝郁型的黄褐斑。
方五：云茯苓粉适量。外擦患处，每日2次。适应于治疗各种类型的黄褐斑。
3.验方疗法
（1）消斑方：生山楂30克，生黄芪30克，生地黄、玄参、麦门冬、桑白皮各12克，炙麻黄10克，黄芩9克。将上方制成颗粒剂，每日冲服2次，每次喝6克，3个月为1个疗程。本方益气养阴，清肺胃郁热。治疗黄褐斑1 200例，基本治愈376例，显效438例，好转362例，无效24例，总有效率98%。
方剂来源：江苏中医药，2005，26（4）：23。
（2）祛斑丸：炙黄芪20克，党参10克，枳壳、紫草各15克，泽泻12克，当归、山药、大黄、赤芍、炒白术、茯苓、川芎、生地黄、桃仁、红花各10克。将上药焙干，研末，和蜜为丸，装瓶备用，每瓶36克，每次6克，每日3次，温开水送服，连续服用3瓶为1个疗程，服用2个疗程后观察疗效。本方补血活血，养阴清热，舒肝解郁。治疗黄褐斑41例。结果：显效31例，占75.6%，平均服药8瓶；有效8例，占19.5%，平均服药6瓶；无效2例，占4.8%；总有效率为95%。(www.xing528.com)
方剂来源：四川中医，2003，21（4）：70。
（3）褐斑消汤：白芷、当归、制黄精各15克，生地黄、生何首乌、玉竹、乌梅各20克，枸杞子10克，木鳖子6克。每日1剂，水煎服，7日为1个疗程，治疗3个疗程后判定疗效。本方养血补肾，祛湿化斑，舒肝健脾。治疗黄褐斑48例，基本治愈21例，显效15例，好转7例，无效5例，总有效率94.8%。
方剂来源：甘肃中医，2006，19（1）：35。
（4）柴佩丹菊汤：柴胡10克，丹参20克，佩兰、杭菊花各15克。上药加水约1 000毫升，慢火煎煮半小时左右，取药汁大约150毫升，待温，饭后顿服，早、晚各1次。剩余药液熏面部20分钟，早、晚各1次，30日为1个疗程，3个月无效者停用本方。本方祛风活血，舒肝解郁。治疗黄褐斑86例。结果：临床痊愈43例，显效和有效39例，无效4例，总有效率95%。
方剂来源：陕西中医，2002，23（9）：799。
（5）四味汤：茵陈30克，秦艽、天冬、柴胡各10克。每日1剂，水煎2次，早、晚各服1次。本方清热祛湿，疏肝理气，祛斑润肤。治疗黄褐斑10例。结果：痊愈4例，显效3例，好转2例，无效1例。
方剂来源：九江医学，2002，17（3）：176。
（6）消斑汤：生地黄、女贞子、旱莲草各15克，柴胡、白芍、黄芩、当归、白僵蚕各10克，生甘草5克。每日1剂，水煎服，分2次口服。本方滋肾水，清肝火。治疗黄褐斑70例。结果：基本治愈8例，显效41例，好转15例，总显效率为70%。
方剂来源：新中医，2001，33（2）：51。
（7）白茯汤：白术、茯苓各15克，猪苓、山茱萸、沙苑子各10克，甘草5克。每日1剂，水煎服。本方补中益气，养肝补肾，淡渗利湿。治疗黄褐斑20例，结果：痊愈9例，显效5例，有效2例，疗效优于对照组。
方剂来源：中国麻风皮肤病杂志，2001，17（3）：198-199。
（8）祛斑化瘀汤：生地黄20克，当归、白芍、茯苓各15克，桃仁、红花、泽泻各7.5克，柴胡、香附、甘草各10克。每日1剂，水煎服，15日为1个疗程，4个疗程后评价疗效。治疗期间不用任何外用药。本方舒肝活血，养血化瘀。治疗黄褐斑240例，结果：治愈132例，占55%；显效64例，占26.7%；有效38例，占15.8%，总有效率97.5%。
方剂来源：中医药信息，2000（3）：30。
（9）解郁调经方：柴胡、白芍、云茯苓、川楝子、香附各15克，桃仁、红花各8克，当归10克。肝郁气滞者，加枳壳、白术各15克；肝经郁热者，加牡丹皮10克，山栀子12克；气滞血瘀者，加乳香、没药、川芎各10克；肝郁肾虚者，加知母、黄柏各10克，山萸肉15克。月经过后第5日开始，每日1剂，至下次月经来潮为止。本方舒肝解郁，活血化瘀。治疗黄褐斑18例。结果：治愈12例，有效5例，无效1例。
方剂来源：内蒙古中医药，1997（2）：14-15。
（10）七草汤：夏枯草6～15克，益母草10～30克，白花蛇舌草15～60克，旱莲草15～30克，谷精草、豨莶草10～15克，紫草6～12克。每日1剂，水煎服。本方清热解毒，活血祛瘀，益肝养肾。治疗黄褐斑110例。结果：治愈67例，显效18例，有效22例，无效3例，总有效率97.27%。
方剂来源：陕西中医，1990，11（2）：65。
4.梳头疗法
（1）梳头疗法治疗黄褐斑常用的穴区治疗带（图6-5）：①头部治疗区：囟会2区、百会1区、本神2区（双侧）；②头部全息穴区带：额中带，额旁2带（左侧），顶颞前斜带下1／3（双侧）；③配穴：肺、肝、风溪穴。
图6-5 梳头疗法治疗黄褐斑常用的穴区治疗带
（2）具体治疗操作方法：①持梳呈90°，梳齿深触额中带、额旁2带（左侧）、顶颞前斜带下1／3（双侧），用平梳法上下梳刮各3分钟，频率每分钟80次；②梳棒按揉肺、肝、风溪穴各3分钟，每分钟60次。
（3）注意事项：①针对病因治疗原发病变；②在日常生活中，要注意心情舒畅，多食新鲜瓜果和蔬菜。
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