一、概念
肝硬化，是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累的各种表现。
二、病因
1.肝炎病毒乙肝、丙肝病毒及丁肝病毒感染的病毒性肝炎均可以发展成肝硬化。
2.慢性酒精中毒长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。
3.化学毒物或药物长期或反复地接触工业毒物，如四氯化碳、磷、砷、氯仿等，或长期服用某些药物，如异烟肼、甲基多巴、四环素、双醋酚汀、辛可芬、二氯甲蝶呤等，可损害肝脏，进而发展为肝硬化。
4.营养不良炎症性肠病时吸收不良、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪物质等，均可引起肝硬化。
5.循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包膜炎引起Budd-Chiari综合征，肝静脉和（或）下腔静脉等肝外血管阻塞也可引起肝硬化。
6.代谢紊乱由于遗传或先天性酶缺陷，某些特殊物质沉积于肝，引起肝细胞坏死和肝硬化，见于肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁质沉着）。
9.免疫紊乱系统性红斑狼疮可以引起肝炎并能演化为肝硬化。
10.原因不明是由于病史不详。其中可能与隐匿性无黄疸型肝炎有关。
三、临床表现
1.皮肤变化面色黝黑灰暗伴色素沉着，蜘蛛痣和肝掌。
2.肝脏情况早期较大，晚期较小，质地多较硬。多伴有不同程度的脾大。
3.肝功能代偿期厌食、腹胀、上腹部不适或隐痛、恶心及腹泻等；肝、脾可轻度肿大。
4.肝功能减退的表现消瘦、乏力及食欲减退等症状。具有特征性表现有下列几方面。
（1）内分泌失调：高血糖、低血糖、甲状腺疾病、性功能变化、钠潴留与继发性醛固酮增多有关。
（2）出血倾向：紫癜、鼻子出血、齿龈及胃肠道出血等。
（3）黄疸。
5.肝硬化的并发症
（1）门脉高压：肝硬化常见，食管胃底静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂直至上消化道出血是造成死亡的原因。
（2）原发性肝癌：多发生于结节或大小结节混合性肝硬化基础上。
（3）感染：是主要并发症之一，也是肝功能衰竭的主要诱因，发生率为14%。感染表现形式不同，常有自发性细菌性腹膜炎、肺部感染和败血症。感染的发生与机体免疫功能低下、低蛋白血症等有关。
（4）肝性脑病：是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。
（5）电解质紊乱：尤其以低钠、低钾、低氯血症更为常见。
四、临床检查
1.血液检查血清酶学检查、血清胆红素代谢、试验血清胆红素、血清蛋白测定、蛋白电泳、凝血酶原时间测定、免疫球蛋白测定、血清总胆固醇及胆固醇酯测定、肝纤维化指标。
2.病毒性肝炎标记物检查
（1）乙型肝炎病毒感染：乙肝病毒血清标记物阳性。
（2）丙型肝炎病毒感染：可检测抗-HCV及HCV-RNA。
3.B超检查超声波检查对肝硬化的诊断有重要的参考意义。其超声表现为肝脏形态异常，典型者肝脏体积多缩小，表面不光滑，肝实质回声呈现不均匀增强。可有脾大和腹水。检查前晨起禁食、禁水。
4.胃镜检查可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张，判断曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。克服了钡剂检查漏诊轻度静脉曲张的缺点。检查前禁食8～12h，禁水6～8h。
5.食管吞钡X线检查主要是吞钡检查食管静脉曲张是否存在及其程度，但其诊断价值比食管内镜略差。X线主要表现为食管黏膜增粗，呈蚯蚓状改变。
6.CT或MRI检查CT检查诊断肝硬化主要依据肝脏形态异常，外形圆钝，各肝叶大小比例失常，左叶、特别是尾叶增大。常有脾肿大，外缘超过5个肋单位。有时尚可发现门静脉和脾静脉增宽、门静脉血栓形成以及腹水等。
7.肝穿活检所谓肝脏穿刺活组织检查，就是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出一点肝组织做病理检查，这一过程简称“肝穿”。操作简便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。
五、治疗方法
1.支持治疗是本病治疗的基础，休息、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食。
2.药物治疗苯丙酸诺龙肌内注射，每周2次，输入能量合剂、极化液、血浆、清蛋白和新鲜血液，选用肌苷、肝泰乐等，补充多种维生素。
3.消除腹水卧床休息、低盐饮食、口服和静脉补充蛋白质，利尿选用螺内酯加用氢氯噻嗪，无效可用呋塞米静注，放腹水和腹水回输。
4.上消化道出血的治疗绝对静卧、禁食，密切观察脉搏和血压，烦躁时可选用镇静药（如地西泮等），输血输液；使用垂体后叶素、去甲肾上腺素（用生理盐水稀释后由胃管注入）、双气囊三腔管压迫乃至激光、手术疗法。急性上消化道大出血，应争分夺秒进行抢救。
5.手术治疗
（1）门脉高压症的手术治疗：目的主要是降低门脉压力和消除脾功能亢进，可采取各种分流术、断流术和脾切除术等。
（2）肝移植：终末期慢性肝病是肝移植的主要适应证。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。
六、健康指导
（一）生活调理
1.静养肝功能代偿不全，若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者不应过累，而失代偿期的患者，则应卧床休息。
2.调节情绪怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者烦躁、激动、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结，皆使病情加重。患者一定要保持心情的通达，配合医师治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。
3.忌酒烟乙醇对肝细胞有直接性作用，长期饮酒可导致酒精性肝炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹部不适，食欲减退，蛋白质与维生素族缺乏。尼古丁有收缩血管作用，长期吸烟可造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。
4.忌食过多的蛋白质如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，每天每千克体重不应超过0.5g。
5.忌过量食糖肝硬化时，肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低，此时，若患者长期大量地进食糖，就会出现肝性糖尿病和脂肪肝，给肝硬化的治疗增加困难。
6.忌食辛辣食物肝硬化时，门静脉高压会引起食管下端、胃底和肝门静脉扩张，且常常并发胃黏膜糜烂和溃疡病。患者若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃黏膜损伤，诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。
7.忌食盐过量肝硬化患者肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白质的减低易出现水肿或腹水。因此，肝硬化患者应严格控制食盐的摄入量，无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不超过5g；水肿严重者，盐的摄入量则不可超过1g。
8.忌滥服药物由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，会在体内产生蓄积，而且会诱发肝昏迷。最好在医师的指导下用药。
9.忌吃过硬食物由于肝硬化时门静脉高压引起食管下端和胃底血管变粗、管壁变薄，粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。
10.忌情绪悲观过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调，加重疾病的发展。肝硬化患者应逐渐养成乐观、豁达的心态，坚定战胜病魔的信心。
11.慎过性生活肝硬化患者性生活过度，可诱发肝昏迷和上消化道出血。代偿期肝硬化患者的性生活次数要有相当程度的减少，而失代偿期则应禁止。
（二）心理调节
（1）克服害怕、焦虑、严重的情绪不安等情感障碍，积极主动地配合治疗，有利于提高治疗效果。
（2）通过患者病情给予实际的分析及采取有根据的保证，给患者以积极的心理暗示，使患者忘却自己的痛苦，教会患者自我调解，释放负性情绪等疏导方法。
（3）树立起战胜疾病的信心，调整了身体各系统的功能，从而激发患者的生理潜能，调动其求生的欲望。
（三）用药指导
（1）肝硬化腹水患者服排钾利尿药时，应注意观察尿量、腹围、体重、血清电解质的变化，有无低钾、低钠、低镁等临床症状。服安体舒通等保钾利尿药时，要观察有无厌食、乏力、神情淡漠、心慌、腹胀、心律不齐等，尿量每日低于2500ml为宜，体重每周下降在2kg以内，患者应学会测量腹围，并定时间、定体位、定部位、定期检查血清电解质。
（2）肝硬化门脉高压患者口服普萘洛尔时，应注意观察脉搏应＞60／min，注意体位改变不能过猛，以防体位性低血压。
（3）在肝功能代偿期可适量用干酵母片、B族维生素及维生素C、葡醛内酯等。应该指出，保肝药物同样要经过肝脏代谢，因此不宜盲目过多使用。
（4）联苯双脂片(滴丸)：为国内创制的治疗肝炎的降酶药物，以降酶速度快、幅度大为特点。但缺点是停药后有“反跳现象”，为防止反跳，常采用逐渐减量停药的方法。
（四）肝硬化患者在家中发生呕血处理
一旦肝硬化患者在家中发生突然呕血，因为没有医院必要的急救措施，因此，患者及家属应做好以下几方面：
（1）患者去枕取侧平卧位，保持呼吸道通畅，警防血液或血块流入呼吸道使患者窒息。
（2）安慰好患者，使其放松和镇静，不要害怕，因为紧张会使曲张静脉内压力增加，造成出血速度加快，出血量增加。当消除紧张因素，出血达一定量后，静脉内压降低，出血速度减慢，出血量减少，部分患者出血自行停止。
（3）及时拨打电话与急救站联系，争取急救时间，就近医院抢救。
（4）如为多次出血患者，家中可以自备一些必要的止血药物，如巴曲酶等。
（五）饮食指导
1.饮食治疗原则
（1）合理应用蛋白质：肝脏是蛋白合成的场所，每天由肝脏合成清蛋白11～14g。需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使患者较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿，以平衡蛋白膳食。
（2）供给适量的脂肪：肝硬化患者出现脂肪肝，对脂肪吸收不良时，应控制脂肪量。但如果患者没有脂肪肝，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
（3）供给充足的糖类：糖类的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350～450g。
（4）限制膳食中的水与钠：有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3g；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500mg左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000～1500ml。
（5）多吃含锌、镁丰富的食物：肝硬化的患者普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低。当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，应多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
（6）补充维生素C：维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
（7）饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少食多餐：肝硬化患者经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少食多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品、硬果类食品。(www.xing528.com)
2.禁忌
（1）严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害；
（2）忌食辛辣、刺激性食物；
（3）适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪油等；
（4）粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。
3.宜食
（1）宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等；
（2）晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。水肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食；
（3）如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。
4.推荐食疗方
（1）葫芦双皮汤：葫芦壳100g，冬瓜皮50g，西瓜皮50g。水煎服，每日2次。主治水湿内阻型。
（2）淡菜汤：淡菜20g，瘦猪肉30g。水煮汤，吃肉喝汤，每日2次。滋养肝肾，育阴利水。
（3）鳖甲红枣汤：鳖甲20g，红枣10枚，米醋2匙，冰糖适量。将鳖甲炒黄，倒入米醋，迅速翻炒，然后将鳖甲放入沙锅中，加入红枣和水一大碗，烧开后以小火炖1h，加入冰糖，待红枣熟烂后，弃鳖甲，吃枣饮汤。功能健脾软坚散结，适用于肝硬化早期患者。
若肝硬化腹水者，可在上汤中加赤小豆。本汤如服用时出现腹胀明显者应立即停服，无腹胀者，2个月为1个疗程。
（4）猪肚粥：猪肚100g，大米100g。将猪肚洗净，加水煮至七成熟，捞起切丝备用，然后以大米、猪肚丝、猪肚汤（去油）适量，同煮粥食用。功能调肝健脾，益气行血，适用于肝硬化早期见食欲缺乏，消化不良者。
（5）冬笋香菇汤：冬笋250g，香菇50g。冬笋剥去外壳，洗净切丝，香菇切片，两者同放入锅内翻炒20min左右，再加入汤、调料煮沸即可。功能健脾疏肝，适用于肝硬化患者症见乏力，纳差，腹胀等。
（6）泥鳅炖豆腐：泥鳅500g，豆腐250g。将泥鳅去肠脏，洗净，加水、盐各适量，精炖至五成熟，加入豆腐，再炖至泥鳅熟烂即可。功能利湿消水，适用于肝硬化伴腹水或黄疸患者。
（7）李子茶：鲜李子100～150g，绿茶2g，蜂蜜25g。将李子剖为瓣，加水400ml，煮沸3min，加入绿茶和蜂蜜，食李子饮茶，分3次服，10d为1个疗程。功能活血、润肠通便，扶正利水，适用于肝硬化腹水者。
（8）丹参饮：丹参30g，红枣5枚，白糖适量。将红枣去核后与丹参一起放入锅内，水煎去渣取汁，加火糖调味后服用，每日1次。功能养肝健脾，活血散结，适用于肝硬化属肝郁血瘀者。
5.针对肝硬化症状的食疗方
（1）腹水或水肿：可选用鲜鲤鱼1条，去鳞和内脏，冬瓜300g，赤豆50g，加清水适量，煮熟后分次食用，能健脾利水。又如黑色冬瓜葱白大蒜汤，用约250g左右黑鱼1条，去鳞和内脏，冬瓜250g、葱白及大蒜少许，共煮熟，分2或3次服用。有利水、消肿、健脾、解毒的功效。
（2）黄疸：鸡骨草蜜枣瘦肉汤，用鸡骨草15g，蜜枣7～8枚，猪瘦肉100g加水适量同煮，食盐少量，去渣饮汤食肉，分多次服，有清热解毒，利湿退黄，扶正护肝的作用。孕妇忌服。
（3）出血倾向：如慢性肝病常有牙龈出血、鼻出血等出血倾向，以血热为多，可选有止血作用的食物，如马兰头、芥菜、藕、金针菜等；蹄筋、海参富有胶质，亦有止血作用。忌食辛热食物，如胡椒、姜、葱等。
（4）猪肚粥：猪肚洗净，加水适量，煮七成熟后捞出，用刀切成细丝备用；再以粳米、猪肚丝各100g，去油猪肚汤适量煮成粥；可加葱、姜等调料调味。经常食用可治脾虚气弱、食欲缺乏、消化不良等。
6.药膳
（1）大枣鳖甲汤：滋阴润阳，软坚散结。适合于肝硬化初期患者食用。但忌食动物油，绝对禁烟、酒。
主料：鳖甲15g。配料：大枣10枚。调料：食醋5g，白糖适量。
制作过程：将鳖甲拍碎，大枣洗净，二者共放入锅中，加水适量，置于小火上慢炖1h，加入白糖、食醋稍炖即成。
（2）赤豆鲤鱼汤：适用于肝硬化、肝腹水者食用，也可以作为黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、胰腺炎者的辅助治疗。
主料：鲤鱼1条，约重500g。配料：赤小豆120g，陈皮6g。调料：白糖适量。
制作过程：将鲤鱼去鳞杂，洗净，加陈皮、赤豆共煮，以烂为度，可加适量白糖，吃肉喝汤。
（3）赤小豆冬瓜炖黑鱼：补脾、利水、消肿。适用于肝硬化腹水，以及慢性肾炎所致水肿等症者食用。
主料：鲜黑鱼250g。配料：冬瓜连皮500g，赤小豆100g，葱头3个。
制作过程：①鲜黑鱼去鳞、去肠杂，洗净。冬瓜洗净，切片。葱头切片。②黑鱼、葱头、冬瓜、赤小豆放入锅中，加适量清水，共炖熟烂即可。
7.治疗肝硬化小偏方
（1）猪胆4个，绿豆面500g。用猪胆调绿豆面为绿豆大，每日3次，每次6～10g，服完为止(主治肝硬化腹水)。
（2）九头狮子草适量，取其根洗净晒干，磨粉，用小火焙成咖啡色，装入胶囊，每粒0.3g，每3～7d服1次，每次13～16粒，儿童减半，早饭后2h温开水送服，连服至腹水消失。
（3）一小把天门冬30g，山栀子9g，黄连5g，黄花草（旋覆花）、虎杖、射干、水石榴、小稔子、大力王、九节风各15g。用法用量：水煎服，每日1剂。
（六）肝硬化的自测
若有下列情况，请提高警惕：
（1）肝炎流行季节或地区，以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕，时时提防。
（2）少数人在发病前有类似感冒的症状。
（3）无明显诱因而突然出现神疲力乏、精神卷怠、两膝酸软等。
（4）突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
（5）右肋部有隐痛、涨痛、刺痛或灼热感。
（6）巩膜、皮肤、小便发黄或浓茶色。
（7）两眼虹膜上斑点明显。
（8）手掌呈金黄色，或整个掌面有暗红色或紫色斑点。
（9）手掌，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。
（10）两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。
（11）在两耳郭相应的肝点区，有一结节隆起，轻压此点时，疼痛较其他部位明显。
（12）面色黎黑无光泽。
（13）全身皮肤表面可见蜘蛛痣。
（14）右侧颈静脉怒张。
（15）腹部膨隆，腹壁上静脉暴露明显。
（16）下肢水肿明显，甚至全身水肿，小便少。
（17）有长期酗酒史或长期服用对肝脏有害的药物如四环素、氯丙嗪、磺胺类等。应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。
（18）肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显。
（19）严重患者口中有一种类似烂苹果的气味。
（七）肝硬化的自我保健
1.情绪要稳定肝硬化患者由于患病时间较长、病情的反复以及对预后的过分担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定。
（1）用乐观、积极态度对待疾病、对待人生，往往能收到事半功倍的效果。
（2）既要重视疾病，积极配合治疗，又不能对疾病过分担忧或者对疾病采取听之任之的态度。肝病的“肝火上炎”，患者也不必过分紧张，只要正确对待，及时疏泻，平时注意培养自己的性情，豁达乐观，就一定能战胜不良情绪。
（3）肝硬化处于代偿期或无症状时，可做轻工作，以不疲劳为度。在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。
（4）对疾病不能掉以轻心，要劳逸结合：①肝硬化患者根据疾病的不同时期，采取不同的活动方式。②肝功能明显异常、合并有肝硬化并发症时应以卧床休息为主。③在肝硬化稳定期，则应动静结合，培养成有规律的生活习惯，循序渐进增加运动量，打拳、舞剑、慢跑、散步、登山等都不失为有益的活动方式，但均以不引起疲乏感为原则，切忌急于求成或三天打鱼、两天晒网。④肝硬化患者最忌讳过分劳累，尤其是通宵达旦地工作或娱乐，以及精神过分紧张。
2.自我观察肝硬化患者的自我观察非常重要，因为大部分患者都不能长期住院治疗，而在肝硬化代偿期，有的患者仍在工作岗位上。
（1）皮肤观察：水肿好发的部位是患者的臀部、外阴、下肢，可用棉垫或气圈保护，经常用热毛巾按摩，防止褥疮发生。有皮肤瘙痒者应设法止痒，防止因皮肤破损而引起感染。
（2）腹部观察：定时测量体重，观察有无腹水。
（3）鼻出血、牙龈出血及便血观察：注意保持大便通畅，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。
（八）预防
（1）防治病毒性肝炎加强卫生知识的普及与教育，实施对儿童乙型肝炎的计划和对易患人群的乙肝疫苗注射；减少母婴传播途径；提高人群抗乙肝病毒的免疫力，尽量减少无必要的输血和血制品等，对预防肝硬化均有重要意义。
（2）防治丙型肝炎只要诊断确立，不管急性还是慢性，符合适应证者，应尽早给予抗病毒治疗，急性丙肝抗病毒有效率可达80%~90%，效果比乙肝好。
（3）避免使用对肝脏有损害的药物许多药物都要经肝脏解毒，故尽量少用药，特别是对肝脏有损害的药物。必须用药者，应在医师指导下进行。饮食宜用高蛋白、高纤维素、高维生素、易消化的食物。多吃蔬菜、适量糖类和脂肪。
（4）避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。
（5）防止肝细胞坏死，促进肝细胞修复，改善肝功。能促进肝硬化的形成是由于肝细胞持续不断的炎症和坏死造成的。因此，减少肝细胞坏死、促进肝细胞修复是防止发展为肝硬化的关键。对肝损害明显者，我们建议住院治疗为好。预防并发症，如消化道出血，肝性脑病的发生。
（6）平时注意天气变化，及时加衣、预防感冒。如有夹杂疾病发生(如发热)必须及时诊治，不能自行吃药处理。
（九）就医指导
（1）慢性乙肝、慢性丙肝患者都应定期到医院复查，无论肝功能是否正常，都应该定期做B超动态观察，做系列血清化验，以便了解病变的进程，随时调整治疗方案。
（2）如发现患者出现嗜睡、神志模糊、对答不清、动作不正常的情况，应怀疑是肝昏迷的早期阶段，要及时送医院治疗。
（3）有顽固性腹水，Ⅱ级以上肝性脑病和肝肾综合征者，或高热持续不退、神志不清，消化道大量出血，原发性腹膜炎等并发症时，应立即送院治疗。
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