胶囊内镜检查：进食时间应适当延后

一、定义

胶囊内镜检查，由患者吞下一粒“胶囊”，这粒与普通药物一般大的“胶囊”是个内镜，是一种新型无创无痛的消化道影像无线检测系统，里面有电池，有镜头，还有传感器。患者吞下后，它会随着消化道的蠕动自行通过人的体内，一边往下走，一边拍照。大约工作8个多小时，最多可以拍7万多张数码照片，最后随大便排出。

二、原理

胶囊内镜是集图像处理、信息通讯、光电工程、生物医学等多学科技术为一体的典型的微机电系统（MEMS）高科技产品，由智能胶囊、图像记录仪、手持无线监视仪、影像分析处理软件等组成。

（1）智能胶囊用于拍摄及传输图像信息，是一次性用品，实现拍照、编码、调制并将所拍照片通过无线收发模块传输到图像记录仪。

（2）图像记录仪用于接收、处理并储存胶囊传送的图像信息。

（3）手持无线监视仪用于无线监视。

（4）影像分析处理软件是用于录入患者信息、对图像记录仪进行设置和调校；对胶囊内镜工作状态进行实时监控；导入监控图像数据进行浏览、筛选、诊断，填写及打印报告单。

三、优势

（一）操作简便

整个检查过程仅为吞服胶囊、记录与回放观察3个过程。医师只需在回放观察过程中，通过拍摄到的图片即可对病情做出准确判断。

（二）安全卫生

胶囊为一次性用品，避免交叉感染，且胶囊外壳的医用高分子材料对人体无毒、无刺激性，检查过程无痛无创，检查完毕后同大便一起排出，无后顾之忧。

（三）方便自如

患者无须麻醉，无须住院，行动自由，不耽误正常的工作和生活。

四、适应证及禁忌证

（一）适应证

（1）胶囊内镜检查主要用于人体消化道体检，对不明原因的腹痛、腹泻、消化道出血等症状的检查尤为有效。

（2）消化道出血，尤其是经上、下消化道内镜检查无阳性发现者。

（3）其他检查提示的小肠影像学异常。

（4）各种炎症性胃肠病。

（5）慢性腹痛、腹泻。

（6）消化道肿瘤。

（7）多发性息肉、克罗恩病的复查。

（8）不明原因的缺铁性贫血。

（二）禁忌证

（1）胃、肠道梗阻、消化道畸形、狭窄、穿孔或瘘管。

（2）急性肠炎、放射性结肠炎。

（3）严重贫血症。

（4）体内置入心脏起搏器。(www.xing528.com)

（5）妊娠。

五、健康指导

（一）检查前准备

（1）如有以下任何一种情况，应告诉检查医师

①吞咽困难；

②体内有植入心脏起搏器或其他电子仪器（如胰岛素泵）；

③胃肠道梗阻、穿孔、狭窄或瘘管；

④严重贫血。

（2）根据病情，确实需要检查，医师会讲明检查的风险性及可能出现的意外情况，如果同意，请签署知情同意书。

（3）检查前3d勿做钡剂或钡灌肠检查，以免钡剂残留在肠道内影响检查效果。检查前两天吃少渣半流质食物，三餐吃米粥、牛奶，忌食蔬菜水果、油腻食物。检查前晚，饭后2h或睡前3h护士会进行一次清肠，请将复方甘露醇粉50g溶于250ml的温开水中，2～3min喝完，然后在3h之内喝水2000ml以上，直至解出水样便，无粪渣即可。

（4）检查当日晨护士还会再进行一次清洁灌肠。

（5）保持情绪稳定，心情放松，以更好的完成检查。

（二）检查中配合

（1）检查前10～20min先要口服祛泡剂，以减少气泡对检查结果的影响。

（2）吞服胶囊时不可咀嚼，应将胶囊置于舌后根，以少量清水缓慢咽下，以免损坏胶囊或引起误吸、呛咳。

（3）如果吞服胶囊后，感到腹痛、恶心呕吐等不适，一定要立即通知医师。

（4）吞服胶囊后，尽量延迟饮水，如果感觉到饥饿，可在吞服胶囊2h后饮无色葡萄糖或葡萄糖生理盐水，避免有色有气或有渣的饮食，6h后可进食少量简餐。若胶囊内镜在胃内滞留时间较长，应推迟进食时间，甚至在整个检查过程中只能饮水，待检查结束后即可恢复正常饮食。

（5）全程检查需要6～8h，需要耐心等待。

（6）检查过程中可进行正常的工作和生活，但要注意不宜从事重体力劳动和剧烈活动，并避免弯腰、屈体等大幅度动作，以免影响检查过程中的摄像质量。也不适宜卧床不动，这样会影响胶囊的运行。

（7）检查期间应避免图像记录仪受到挤压、碰撞，远离电磁场干扰，如手机、可交于家人管理，以免影响检查效果，避免进行如磁共振等检查，防止损伤胃肠道及腹腔脏器。

（8）应每15min观察1次记录仪的ACT指示灯是否闪烁，如在吞服胶囊后的前6h内停止闪烁，则需记录当时时间，并及时通知医师处理。如在吞服胶囊6～8h后，指示灯停止闪烁，表示胶囊电力用完，检查结束。

（9）活动区域最好选择在医院内或医院附近，检查6～8h后要及时返回医院，取下图像记录仪。

（三）检查后注意事项

（1）检查完毕后，胶囊会随着大便排出体外，因此要注意排便情况，通常情况下，胶囊在胃肠道内8～24h后随粪便排出体外。

（2）若72h后仍不能确定胶囊排出体外，同时伴有进行性腹痛、呕吐或其他肠道梗阻的症状，应及时与医师联系，进行腹部X线检查，以了解胶囊的运行情况及存留位置。

（3）当不能确定胶囊被排出体外时,切勿接近任何强电磁波区域，如进行MRI检查，因胶囊内有金属元件，可能会对患者的肠道或腹腔造成严重伤害。

（4）检查结果会在次日或2d后送至病房，医师会及时解释结果。

（5）如果您是门诊患者，请在规定时间内到指定地点领取检查结果。