梅核气治验顾兆农方法详析

邢某，女，48岁，护士。

2年前家中失盗，同时又与院邻发生口角，心情压抑郁闷寡欢多日，后渐感咽部不适，如物梗塞，或强咽、或力咳，均不能缓解。经喉科检查：无异常所见。遂求治于顾老，顾老以痰气滞阻之梅核气辨证，施予下方：

清半夏12克，云茯苓15克，厚朴12克，紫苏梗12克，桔梗12克，僵蚕9克，柴胡15克，蝉蜕6克，生姜1片。4剂。

该护士用上方后，其效明显。但或因家境不顺，上疾不时发作，而每感咽部不适时，本人即自行照方用药，均有效。而本次病发月余，复用上方，非但病情不减，反日见增重。喉科检查：咽部充血较重，以咽炎施药并结合药物蒸气雾化吸入，治疗周日，不效，再求治于顾老。

二诊　1988年9月8日

刻下咽部灼热干燥，间或刺痛，常频饮水缓解其苦。异物梗阻贴咽感明显，不时疏嗓咳嗽，偶尔些许痰液内杂血丝，且常伴发呕恶，胸上满闷，大便干结，月事数月未潮，或至更年，不时心中烦闷，夜睡尚安。舌淡红，苔薄黄，脉细数。此乃病时迁延，气郁化热，伤其津液，涉其营血，治当清咽疏气，滋阴凉血。(www.xing528.com)

生地黄15克，麦冬15克，玄参15克，桔梗15克，牡丹皮12克，天花粉20克，柴胡9克，知母9克，甘草6克。3剂。

旬日后该护士欣告，方药3剂症减，又继服2剂病愈，并欲珍存本方，以备其患再发时复用。顾老当即谆告，不可如是，当随诊。

按析

咽无他物而咸感有异物者，“梅核气”之所谓。就临床而论，该疾并非大恙，但若病情迁延，治疗未必甚易。有书论：“咽病异物者即系梅核之气，药治其病者当用四七之汤。”顾老曾说此论有谬。孰不知，本病其始皆因气郁，郁久，“气有余便是火”，随可生内热；热蕴，又会耗阴气损津液，是病由实而致虚；终末，亦或涉其营，动其血，病亦由浅而至深。除咽梗外，本患临床见症不一，甚或殊异，岂可固择一方统治之？本案初始四七汤加味治现病所以无功，而更服清咽疏气、滋阴凉血之剂所以有效，即为明证。先贤“药以时施，方随证变”亦为是理。

“天人相应”。穹苍之上，日月星辰亘古运动，人体之中，气血津液终生循行。天象如此，人身如此，而疾病亦如此。“梅核气”如此，任何大大小小病患亦均当如此，其共性即为“永动”。大而言之，如医学经典宏论：伤寒六经之传变，温病卫气营血之演化；小而言之，如普通伤风小恙：今天涕清如水，明日即或脓涕黄黏，上午恶风身冷，下午或会体热汗出，如此等等，无不反映出疾病无时无刻不在运动不在变化的本质。由是而论，中医学基本特点在整体观念、辨证论治基础上，今又创立“恒动观念”，此诚系中医学理论一大发展。