科学健康观：构建健康型社会

SARS危机带给我们的深刻教训之一就是，我国的公共卫生体系不尽完善，应对突发公共卫生事件的能力有待提高，人民的健康意识有所欠缺，即在全社会范围之内未真正形成科学的健康观念，并用以指导人们的思想和行为，把健康放在首要的位置，放在优先发展的地位，形成健康型社会。在当前社会发展的大形势下，形成健康型社会是大势所趋。要形成健康型社会，我们必须明确健康型社会的内涵、提出健康型社会的客观和理论依据、构建健康型社会的意义，并以科学的健康观为指导。

一、何谓健康型社会

从古至今，每个人都非常珍视自己的健康，任何时代和民族无不把健康看做人生的第一需要。古希腊的苏格拉底曾指出：“健康是人生最可贵的”；柏拉图曾经说过，人有三个心愿，一是健康；二是通过诚实的劳动获得富裕的生活；三是看上去优雅美丽；马克思也认为：“健康是人的第一权利，是一切人类生存的第一个前提，也是历史的第一个前提。”这主要指的是每一个社会个体人的健康。传统的健康观认为，无病就是健康，把健康单纯理解为“无病、无伤、无残”。随着社会经济的发展和科学技术的进步，由生物因素所导致的疾病得到了有效的控制，而与行为有关的卫生问题却日益突出，随着生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，健康的含义也随之更新和发展。世界卫生组织关于健康的概念是：“健康是一种身体上、心理上和社会上的完满状态，而不只是没有躯体疾病和虚弱状态。”这就是说健康包括三种含义，一是身体健康；二是心理健康；三是良好的社会适应能力。如果一个人拥有健康的身体，而没有一个健康的心理，社会适应能力不强，那么这个人也不是一个健康的人。因此，健康不仅表现为躯体形态的健壮和没有疾患，也表现在良好的精神状态与内心世界，以及对社会的良好适应能力、与他人和睦相处、具有正常的社会活动能力和利用社会环境因素为自身健康服务的能力。

因此，作为社会个体的人的健康，我们既要从其生物属性方面来理解，又要从其社会属性方面来理解。健康的生物属性主要有一个人没有疾病的困扰，其机体的各个系统、器官功能良好并能正常地发挥作用，相互之间有良好的代偿性，情绪稳定、愉悦；健康的社会属性主要表现为一个人能够按照基本的社会规则和秩序生活、工作和学习，认真履行他作为一个社会公民应尽的责任和义务，即要讲道德、讲道理、讲法律。只有兼顾到健康的这两个属性，确立了科学、正确的健康观念，才能产生健康的行为，才能实现真正意义上的健康。而社会是由无数个个体人所组成的，所有社会个体人的健康在整个社会的有机体中便形成社会的健康。因此，健康既属于个人，又属于社会，社会同样存在着健康问题。健康的社会，或者健康型社会便应运而生。

何谓健康型社会呢？健康型社会是一个稳定有序、高度和谐的社会，人有良好的身心状态和社会适应能力，人与人、人与自然、人与社会以及经济、政治、文化等达到了良性互动、健康发展，具有较强的抵御各种自然和社会灾难的能力，社会发展的最终目的是要较好地满足人的生理、心理安全以及自我实现等的基本需要。健康型社会的形成，是由每一个社会个体的健康状态所决定的。健康的社会人共同维护着整个社会的有序、健康、和谐发展，使整个社会的功能发挥良好。应该说，健康型社会是一种理想状态，它是人类一直在不断追求的一种和谐社会的类型，同时它又具有现实性，正是由于绝大部分社会成员的健康观念和健康行为才促使现实社会的正常运转。所以，健康型社会将是极具先进性、科学性、舒适性的节约资源的和谐社会，它在一定意义上弥补和化解了人与人、行业与行业之间的矛盾与裂痕，使人类站在一个新的起点，一个新的历史高度俯视自己社会的发展。俯视自己的发展而有了正确的行动，人类也将在一定程度上结束资源的浪费。

二、健康型社会的发展

健康型社会的提出并不是偶然的，它是伴随着人类社会历史的发展、人类对自身健康的理想愿望的追求、人类同疾病作斗争的历程以及医学科学技术的不断进步、人类认识的不断提高等而逐渐形成、发展和完善的。

自有人类以来，就有人类的医药活动，这是人类求生的本能。虽然最早的医疗活动比较简单、直接，大多是凭借人的一种经验在进行，但是从古籍所记载的“神农尝百草，一日而遭七十毒，令民知所避就”就已经反映出，虽然当时的人们对疾病的认识还相当的肤浅，但是仍然有一部分医德比较高尚的从医者在为治疗人们的疾病积极地寻医问药。从中我们也看到，在人类活动的早期就已经蕴涵着期盼人类无伤、无痛、无病的愿望。随着人类认识的不断提高，早期的人类逐步产生了基本的互助观念、生命神圣观念、生命质量观念、血缘观念以及保健观念等，尽管它的表现非常朴素、感性和直观，甚至说是人类的一种非理性的本能，但是它却是客观存在的。到了商代，已经有了较为明确的社会分工，由于生产、生活的需要，医学得到了一定的发展，有了专门从事医疗活动的人员，对很多疾病都有了明确的记载和描述。尽管这些还没有达到科学的程度，并且没有很多明确的治疗方法，但是却说明当时的人们已对医疗活动有了一定的认识，具体职业的分工也说明了人们对自身健康的重视。

随着人类社会历史的不断发展和社会进步，医学也经历了经验医学、实验医学、近代医学和现代医学的发展阶段。就其发展的历程来看，从最初借助于人们的经验治病疗伤，到如今的现代化的医疗设备和先进的医疗技术，医学技术在日益进步，在人类与疾病搏斗、战胜疾病的过程中，人类越来越处于积极、主动的位置上。而从本质上来说，人类始终在同疾病作着顽强而努力的斗争，其最终的目的就是要服务于人类的健康，救人性命、保人健康始终是医学发展的终极目的。所以，医学作为一门交叉学科，医疗活动作为社会活动的一个重要组成部分，它们始终没有脱离开整个社会的大环境，也始终受到社会经济基础的制约。医学的不断发展，展示了人类在逐步向健康型社会迈进。

新中国成立初期我国人民的健康指标属于世界上最低水平的国别组，但是我国致力于卫生保健网的建立和完善，特别关注农村医疗卫生事业的发展，到1965年就初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网。到20世纪70年代末，中国已经成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一，80%～85%的人口享有基本医疗保健，中国的健康水平大幅度提升，我国用有限的卫生资源解决了世界1／5人口的医疗卫生保健问题，世界卫生组织曾给予了高度的评价。改革开放以后，由于国家工作重心的转移，在医疗保障方面虽然曾出现了一些问题，但是1997年1月，中共中央、国务院及时发布了《关于卫生改革与发展的决定》，指出了卫生工作的奋斗目标：“到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到2010年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。”2002年，中共中央国务院做出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，进一步推动了卫生事业的改革与发展。特别值得一提的是，党的“十六大”报告里明确提出了“全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会”的目标，其核心就在于促进人的发展，而卫生健康是其核心要素，是全面小康的重要组成部分；党的十六届三中全会明确提出了科学的发展观，十六届四中全会明确提出了要构建社会主义和谐社会；十六届六中全会通过了关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定。而科学发展观的本质和核心就是要坚持以人为本，小康社会的目标就是要促进人的发展，改善人的待遇，关注人的卫生健康是其基本目标之一。从这里，我们可以看到，党和政府始终把人民群众的健康放在重要的位置上。党和国家的领导人也一直非常重视与关注人民群众的健康，胡锦涛主席曾提出，“中国政府始终把保护广大人民群众的身体健康和生命安全放在第一位！”温家宝总理提出，“努力提高人民物质文化生活水平；努力提高人民群众健康水平！”由此可以看出，建设一种健康型社会始终是党和国家服务于人民的目标之一。

以前，尽管我国在理论上并没有明确提出建立健康型社会，但是我国具体从实践中已经迈开了步伐。从我国卫生改革与发展的目标中，从关注人民群众身心健康的实际行动中，从集中所有的力量应对诸如SARS等突发公共卫生事件中，都让我们感受到，建立健康型社会始终是党和国家努力追求的目标之一，它贯穿于社会的发展过程中，贯穿于改革开放的伟大实践中，我国在构建社会主义和谐社会中，必将建成世界上最大的健康型社会。

三、健康型社会提出的理论和现实依据

（一）科学发展观是构建健康型社会的理论依据(https://www.xing528.com)

党的十六届三中全会明确提出了“坚持统筹兼顾，以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”的科学发展观，这是全面建设小康社会的根本指导方针和必然要求，也是我们在各项工作中必须坚持的重要原则。它要求我们始终把人民的利益作为工作的出发点和落脚点，切实解决关系人民群众利益的突出问题。作为一个正常的、完整的社会人，健康是人的第一需要，人民群众的健康需要是由人的生存的基本需要决定的。所以，落实科学发展观，坚持以人为本，首先应关注于人民群众健康利益的实现，关注社会弱势群体健康利益的实现，使医疗卫生服务最大限度地满足人民群众日益增长的健康需求，合理分配有限的卫生资源，最大限度地实现医疗公正和公平。科学发展观的提出，其本质和核心就是坚持以人为本。换言之，它要求社会在发展过程中，无论是经济、政治、文化等的发展必须保持彼此和谐的状态，要服务于人、有利于人的发展，要为人的各个方面的发展提供良好的社会环境，使每一个人能够遵循基本的社会规则，人与人之间保持良好、和谐的关系，保障他作为社会人的基本社会权利的实现；人与社会之间实现良性的互动，人在社会中发展，社会为人的发展提供良好的条件；人能够适应自然、保护自然，利用自然为人类服务，人在改造自然的过程中又要最大限度地节约自然资源，实现彼此之间的良性互动。所以，科学发展观的提出，要实现以人为本，必然要营造和谐的健康型社会，只有社会的各个方面、各个环节、各个系统都实现良性的发展与互动，才能最大限度地保障人的利益的实现。科学发展观既是我们各项工作的指导思想，又是构建健康型社会的理论依据。

（二）科学健康观是健康型社会的指导思想

科学健康观是一种科学的健康理念，它是科学发展观的一部分和具体体现，它以科学发展观为指导思想。它把人的健康放在了社会发展的首要位置，它要求社会政治、经济、文化以及自然生态的发展必须做到“以人为本，健康第一”，一切社会部门，特别是政府部门的一切工作都要以是否有利于人民的健康为标准，努力实现为人民健康服务的最终目的。科学健康观的贯彻、落实，主要在于使其渗透于党和政府的执政理念之中，发挥医学的政治功能，从而为医学真正发挥服务于人类健康的最终目的提供一种全新的理念，从而为党和政府实现其立党为公、执政为民的理念提供一种新的途径、新的思路；它在于影响、促进人对健康概念的正确理解，并在自身的发展过程中注重身体健康、心理健康与社会适应能力的完好结合，确立科学的消费观，形成正确、科学的生活方式，把自己的健康放在首要的位置上。而任何一种社会的形成，都是建立在一定的社会意识形态的基础之上。观念是行为的先导，健康型社会的形成，首先应依据一定的健康理念。科学健康观的提出和逐步形成，为健康型社会的构建提供了观念上的指导，这种观念一旦为党和政府以及全体公众所接受，就会成为他们工作和行为的准则，健康型社会就会逐步形成。

（三）健康指标是社会发展优劣的重要衡量指标

社会经济、政治、文化以及自然生态的发展，其最终目的就是要服务于人类，挖掘人的潜能，促进人的德、智、体、能各个方面的和谐发展，最大限度满足人的各个方面的需求，让人享受到发展的成果。从目前世界各个国家对卫生事业发展的重视程度看，人民的健康保健水平已经成为衡量一个国家政府执政能力的重要标准之一。许多国家已经把人民的健康列为发展的优先目标，并逐步努力建立国民终身健康体系，以提高国民总体健康水平。因此，公民良好的健康状况是发展的目的，同时也是加快经济增长、提高劳动生产率、促进社会发展、保证社会公平的必要条件。SARS之后，党中央首次确定人民健康和生命为发展的“优先目标”，胡锦涛总书记曾指出，“中国政府始终把保护广大人民的身体健康和生命安全放在第一位”；温家宝总理指出，应该“努力提高人民物质文化生活水平，努力提高人民群众健康水平”，党的十六大报告也明确提出，今后20年中国发展的主要任务是全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会，其中保证人民的卫生健康是全面建设小康社会的核心目标之一。由此我们看到，我国在对健康概念进行重新定位与理解，并把其作为社会发展的一个目标，把人民的健康指标作为了社会发展优劣的最主要指标。健康是社会发展的保障，健康是人民福利的重要部分，没有健康就没有一切，这一认识的转变是健康型社会构建和形成的主要动因。

（四）人民群众健康意识的提高是构建健康型社会的重要前提

健康是人类永恒的追求。随着现代社会发展的模式从追求单纯的经济增长转变为追求社会的整体发展，强调以人为本，以发展经济、提高人民的生活质量为核心，实现社会可持续发展和社会的全面进步，人民群众对自身的关注程度也与日俱增。与以前相比，大部分的社会公众不再仅仅关注经济收入、接受教育的水平，而且非常关注国家对医疗卫生保健的政策和投入。医疗卫生事业的改革与发展以及改革的成效牵动着无数人的心，它已经成为一个备受社会公众关注的领域。究其原因，就在于人们对自身健康的高度关注与重视。现在的卫生服务领域也在逐步扩大，医院的功能由传统的医疗功能转向了医疗与保健的结合，医疗服务由医院转向了社区和家庭，人们的医疗服务需求在逐步增加，卫生服务呈现出大众化、社会化的趋势。人人健康、时时健康、终生健康已成为大部分人的追求。与其相适应，健身中心、健身俱乐部以及各种形式的付费保健越来越为不同的社会群体所推崇和接受，特别是SARS的暴发和禽流感等传染病的流行，不健康的生活方式所带来的危害更是发人深省。健康的生活方式在逐步形成，人民的健康意识在逐步增强，这为形成健康型社会提供了前提条件。

（五）中国经济增长速度的大幅提高是构建健康型社会的重要条件

毋庸置疑，经济增长并不是社会发展的最终目的，但是社会的发展又离不开经济的持续发展。健康型社会是一个经济、政治、文化以及自然生态和谐发展的社会，人人享受、利用到社会发展的成果，生活水平提高，安居乐业，生活有质量，工作有效率，身心舒适、健康。健康作为一种耐用的公共产品，是社会的一个追求目标。而这一切，又取决于国家的公共卫生服务的政策和投资，社会为广大人民群众所提供的卫生资源能否满足人民日益增长的卫生需求，人民是否有足够的经济收入来保障自身的健康需求，城乡居民以及社会的弱势群体是否有同等的机会享有有限的卫生资源等。自改革开放以来，我国经济发展速度持续增长，特别是近年来一直保持了高于9%的发展速度，是世界上经济增长速度最快的国家。这为公共卫生设施的建立，疾病预防控制系统的形成以及建立国民终身健康体系提供了必要的经济基础，为健康型社会提供了后勤保障。

（六）中国的医疗与公共卫生现状是构建健康型社会重要的现实依据

当前，中国正处于社会转型和经济转型时期，随着社会经济的发展，国家的医疗卫生体制以及人们的健康理念正在发生着深刻的转变，健康转型期已经开始。在这样一个转型时期，中国的医疗卫生体制改革处于探索阶段，在摸索中前进，因此不可避免地出现一些新的问题，如理论与实践的不完全重合、预期目标与实际效果存在一定差距等。随着国家工作重心的转移，经济呈现出了高增长的趋势，相对而言，政府在公共卫生这一关系人民健康领域中的投入却与经济的增长不成正比。据统计，虽然中国的卫生事业费用的绝对值在逐年增加，但是卫生事业费占财政支出的比例却每年都在减少，人民的健康指标、特别是农村居民的健康指标尚未得到明显的改善。因此，如何落实国家“又好又快”的发展要求及如何完善医疗体制改革，必然要从问题出发，着眼于中国公共卫生现状以及医疗领域出现的许多诸如“看病难，看病贵”的现实问题，在全面建设小康社会的关键时期，这已成为构建健康型社会的最大现实依据。