高血压常见原因和处理对策

难治性高血压常见原因与处理对策

常见原因

1.未被发现的其他可引起高血压的疾病，尤其是原发与继发的肾脏疾病（当合并肾功不全时治疗更困难），原发性醛固酮增多症，某些风湿性疾病、嗜铬细胞瘤，多发性大动脉炎，睡眠性呼吸暂停综合征，甲状腺疾病等。尤其年轻患者应更注意筛查。

2.患者依从性差，不按医师建议与处方用药，断续用药，吃吃停停，或者不规范用药，频繁换药。

3.药物选择不当，或剂量不够，一些患者不能区分保健药物与治疗用药的区别，七八种降压药同时服用，其中大部分与降压无关。

4.因其他疾病，同用某些药物也可影响降压药物效果，引起血压升高，如服用糖皮质激素（如可的松、地塞米松等），避孕药物等、血压很高时，服用阿司匹林不仅影响降压，还可导致脑出血。其他如环胞素、红细胞生成激素、肾上腺素、麻黄碱、可卡因、中药甘草等，可以使血压升高，如果可能应避免使用。

5.某些不良生活方式，如酗酒、高盐体重增加等，尤其高盐不仅促进盐敏感者发生高血压，且可影响降压效果。(www.xing528.com)

6.不规范的血压测量，可造成假性血压增高，血压测量必须使用合格血压计。检测时室温不应太低，不宜选用首次测量结果，袖带气囊至少有被检测患者上臂臂围的80%。

对策

1.血压检测　当治疗后血压长期不能下降，例如正确用药或调整后1～2周仍不下降者，首先应检查测试血压计是否准确，患者受检时是否有不适。需要时应作动态血压检测，排除假性高血压与其他疾病引起的高血压。

2.遵医用药　按医师建议服药，同时认真减轻体重，改良生活方式，冬天及气候变化时注意保持在心血管专科医师指导下逐步调换降压药，并适当调整药物剂量，但是要防止急于求成，避免频繁换药。

3.定期复查　定时到医院复查，如仍不能控制血压，建议到医院住院观察治疗。