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控制血压波动性:高血压用药与配餐

时间:2023-12-07 百科知识 版权反馈
【摘要】:如何控制血压的波动性血压控制在什么水平最适宜,应视病人的年龄、高血压的严重程度、有无并发症及是否患有其他疾病等综合判断。治疗高血压不仅要降低血压水平,同时还要注意降低血压波动性,即稳定血压。最新研究表明,联合用药也是降低血压波动性的有效方法之一。因为血压的骤升和骤降及反复波动,会导致心、脑、肾等重要脏器缺血、血栓形成或血管破裂,引起心肌梗死、脑梗死、脑出血等恶性事件。

控制血压波动性:高血压用药与配餐

如何控制血压波动性

血压控制在什么水平最适宜,应视病人的年龄、高血压的严重程度、有无并发症及是否患有其他疾病等综合判断。

1.无严重并发症的高血压 可将血压降至18.7/12kPa(140/90mmHg)。若病程长,合并有冠心病的患者,舒张压不宜降至12kPa(90mmHg)以下,以免诱发急性心肌梗死。

2.老年高血压 老年高血压人因为小动脉硬化,一般以收缩压单独升高为主要表现,使收缩压逐步下降到20.0~21.3kPa(150~160mmHg)左右,并维持在此水平即可。若同时伴有舒张压升高,则宜将舒张压控制在12.0~12.7kPa(90~95mmHg)左右,如果病人年龄超过80岁,而舒张压升高不明显,可以不治疗。

3.儿童及青少年高血压 应将舒张压控制在12kPa(90mmHg)以下。儿童及青少年对高血压的耐受性较强,一般不易发生脑卒中和心肌梗死等,降压治疗不必过速,数周或数月将血压降至正常即可,并应将治疗的重点放在寻找高血压的病因上。

4.需要立即降压处理的高血压急症 高血压脑病、急性左心衰竭合并肺水肿、急性心肌梗死等应在1小时内给予降压,但降压幅度应有一定限度,一般不超过25%~30%,或根据治疗前水平,使收缩压下降6.7~10.7kPa(50~80mmHg),舒张压下降4.0~6.7kPa(30~50mmHg),不要求迅速降至正常。

5.高血压合并糖尿病 为了延缓糖尿病小血管病变的进展,血压可适当降得更低些,最好能降至17.3/10.7kPa(130/80mmHg)。

6.高血压合并肾衰 血压控制的目标一般为17.3/11.3kPa(130/85mmHg),如果尿蛋白大于1g/24小时,则要控制在16.7/10kPa(125/75mmHg)以下。(www.xing528.com)

7.单纯收缩压升高 在降压时应避免使舒张压明显下降,这样会不利于冠状动脉的灌注。

治疗高血压不仅要降低血压水平,同时还要注意降低血压波动性,即稳定血压。

正常人血压波动是生理现象,高血压患者更容易出现血压波动较大的情况。那么,怎样才能在降低血压的同时,也降低血压波动性呢?

1.调整用药时间 应在专科医生的指导下进行,同时调整和改善睡眠状况。

2.尽量使用长效药物 长效药降压平稳,血压的波动较小。短效药降压使血压波动大,容易引起左心室肥大,心肌耗氧量增加,给心血管带来一定危害。

3.联合用药 如果使用短效药,最好不要用单一的短效药,应该在医生的指导下联合用药,即将几种短效药有机地组合在一起,或直接用复方短效药,以减轻降压导致的血压波动以及减少服药次数。最新研究表明,联合用药也是降低血压波动性的有效方法之一。

高血压的治疗是终生的,即使血压控制在理想的范围内,降压治疗也不可停止。有些高血压人在血压降至正常后就自行停药,待血压再度升高时又再次服药,殊不知,这样反复间断地服药会带来更大的危害。因为血压的骤升和骤降及反复波动,会导致心、脑、肾等重要脏器缺血、血栓形成或血管破裂,引起心肌梗死、脑梗死脑出血等恶性事件。另外,间断服药也会使药物的疗效受到影响,导致血压波动,并且当停药后再次使用同一种降压药时,其疗效也可能会降低。

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