高血压中医药选择指南：降压中成药推荐

如何选择有降压作用的中药复方

选择中药方剂，讲究的是理、法、方、药，这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现，辨别其病因病机、病性病位，论治是辨证清楚后，确定治疗方法，选用适宜的药物组成方剂。

复方是由多味药物或多个方剂组成的中药方剂。在高血压的祖国医学辨证分型方面，医家做了不少研究工作，有以阴阳分型的，有以脏腑分型的，也有以虚实分型的等等，目前尚未取得一致意见。卫生部于1993年颁布的《中药新药高血压临床研究指导原则》中将高血压分为肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛 4 型。故治疗用药需根据证型选择，并根据不同症状加减。

1.肝阳上亢型

主证　头晕，头痛，头胀，面部潮红烘热，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，薹薄黄，脉象弦数或弦滑。治法　平肝潜阳，熄风除热。主方　天麻钩藤饮加减。

药物　天麻9g　钩藤30g　黄芩9g　生石决明30g　牛膝12g　杜仲15g　寄生20g　山栀9g　茺蔚子6g　夏枯草9g　珍珠母30g

若眩晕头痛剧者，可酌情加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之功；若口干舌燥者加麦冬12g，元参12g。也可口服中成药脑立清或龙胆泻肝丸，每次6g，每日2～3次。

2.阴虚阳亢型

主证　眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，薹薄白，脉弦细而数。

治法　育阴潜阳。

主方　杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。

药物　生熟地各18g　枸杞子12g　菊花12g　山萸肉9g　山药15g　丹皮9g龟板15g　牡蛎30g　丹参15g

若眩晕头痛重者加石决明24g，蔓荆子12g；失眠心悸者加炒枣仁30g，夜交藤30g，便秘者加何首乌30g，火麻仁30g；肢体麻木者加豨莶草15g，赤芍9g；手颤者加地龙9g，全蝎9g。也可用中成药杞菊地黄丸，每次口服9g，每日2～3次。

3.阴阳两虚型(www.xing528.com)

主证　头晕眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精，筋惕肉，舌淡或红，脉弦细。

治法　育阴和阳。

主方　二仙汤加减

药物　仙茅12g　仙灵脾12g　当归9g　知母9g　黄柏9g　巴戟天12g

若偏于阴虚，见有手足心热，口干咽燥，舌红少薹，脉弦细数等的可加龟板15g，旱莲草9g，女贞子9g。偏于阳虚，见有四肢不温，乏力，便溏，尿清长，舌淡，脉沉细等的可加鹿角胶9g，附子9g，杜仲15g。也可口服金匮肾气丸，每次l丸，每日2～3次。

4.痰湿壅盛型

主证　手足麻木，拘急，口眼斜，语言不利，甚至半身不遂，舌薹白腻，脉象弦滑。

治法　宜熄风化痰。

主方　半夏白术天麻汤加减。

药物　半夏9g　白术12g　天麻9g　茯苓20g　陈皮9g　泽泻20g　车前子15g　钩藤15g　砂仁6g　石菖蒲9g

疼痛明显者加蔓荆子9g，食少加炒谷麦芽各30g，胸闷加瓜蒌20g，薤白9g。

另外，还要根据患者的年龄发病特点及并发症选择或加减用药。