解读性生活合并症与意外-中国性科学百科全书(珍藏版)

〔性生活合并症与意外〕

精液过敏　allergy of seminal fluid　　当精液射入阴道后，女性身体出现的不正常反应症状。快者5分钟内发病，慢者在性交后几小时乃至数天后才出现过敏症状。女性表现为颜面潮红、鼻塞、全身及阴部搔痒、声音嘶哑、喉头声带水肿，乃至出现荨麻疹及阴道水肿、充血，有阻塞感等全身不适表现。这些症状有时持续2～3天，这便是女性对精液发生的过敏反应。其原因可能是：①精液中含有某种抗原，作为致敏物质，引起女性的速发型超敏反应；②对某种药物有过敏反应的女性，与服用相应药物的男性房事后，亦可产生这种速发型超敏反应。

性交后几分钟内发病，比较容易想到可能是精液引起，发病慢者就不易想到与精液有关。但根据：①生活环境、方式、饮食没有改变，多次在性交后出现过敏反应，即使发病慢，也要考虑为精液所致；②用避孕套进行性交不发病，不用就发病；或用少量精液涂抹阴道或皮肤，5分钟内局部出现红肿并发痒，精液过敏即可确定。精液发生过敏反应，不仅给女方带来躯体上的病痛，而且会造成双方精神负担，特别是女性，会对性生活失去兴趣，由害怕到拒绝过正常性生活，从而会影响夫妻关系和谐及家庭幸福。妻子对精液如有过敏反应，在房事时丈夫戴上避孕套，可避免女方直接接触过敏原，这是一种简便有效的办法。如已发生过敏反应，治疗办法同其他过敏性疾病一样，可使用扑尔敏或非那根一类抗过敏药物进行处理。

（任玉堂）

性交出血　bleeding during sexual intercourse　　性交时或性交后发生的阴道出血现象。①幼女因被奸出血。幼女阴道尚未发育成熟，外阴皮肤亦脆弱，强奸时阴茎虽然未必能进入阴道，亦可造成外阴皮肤和阴道粘膜损伤而出血。②处女膜破裂出血。在第一次阴茎阴道性交时可能出血（落红）。这种现象被古今中外一些人认为是判断女方是否为处女的铁律。其实第一次性交经常因为环境、心理、技巧等因素而未能使阴茎真正进入阴道。即使性交成功，笔者1992年通过严谨设计的方法调查了790位已婚者，结果有30％的人在第一次阴茎阴道性交成功后，肉眼未见出血。所以我们不应该以第一次性交有无出血来判断妻子是否为处女，这种传统观点不知引发了多少误会和悲剧。夫妻关系应该向前看，主要应该着眼今后的恩爱和睦。传统的贞操观也不要只针对着女性。至于行处女膜修补手术或性交前在阴道内预置红色物以制造假象，那就更不可取了。③成年人因粗暴性交出血。年轻人性交动作粗暴可以造成阴道粘膜裂伤而出血，最常见的裂伤部位是阴道后穹窿，也就是阴道最深的盲端。④老年人性交出血。老人因阴道粘膜干涩薄脆，在患老年性阴道炎的人尤其明显，性交如果时间长或动作猛，都可以引起阴道粘膜的损伤而出血，同时伴有灼痛。⑤各种生殖道炎症。如果患有宫颈炎、阴道炎或因宫颈炎刺激而长有宫颈息肉，都可以因性交的刺激而引起出血，一般都是性交后少量出血。血如少也未必鲜红色，也可以是粉色或褐色。⑥接触性出血。接触指性交和妇科检查。出血量少。当然上述炎症也可接触后出血。但这个现象主要应该警惕子宫颈癌（俗称倒开花）。它是患子宫颈癌的一个早期征兆，也是早期诊断子宫颈癌的一个依据。虽然2000个妇女中才有1人生子宫颈癌，但它却是一种致命的恶性肿瘤。早期子宫颈癌及时手术可以彻底治愈，但若拖延至晚期则无论做手术或采用放射治疗，预后都不佳。所以每一位35岁以上的妇女，如果发现性交后阴道有少量出血，都应该立即到医院做妇科检查，并一定要做子宫颈刮片送细胞学检查找癌细胞。必要时还应该做阴道镜检查和夹取一块活体组织送做病理切片检查，这是妇女保健主要措施之一，应当人人皆知。

见性交损伤。

（谷祖善）

性交尿失禁　incontinence of urine during sexual intercourse　　尿失禁可发生在膀胱的尿液过度充盈，内压力超过尿道压力，因失控而流出；由于逼尿肌异常收缩，发生尿液流出或喷出；尿意紧迫无法忍耐而发生尿失禁；尿道括约肌完全失去控制排尿功能，发生真性尿失禁；以及压力性尿失禁等多种情况。女性，尤其中老年妇女，由于膀胱、阴道及尿道的肌肉无力，在正常情况下，约有10％的人当咳嗽、大笑、喷嚏、体位突然改变等，使腹腔压力突然增加时，就会出现尿失禁。

女性生殖器与泌尿道紧密邻接，性交时阴茎还常常对后者碰触，仅就局部来讲，尿失禁与性生活之间也存在着一定关系。性交时，一般女性都心情亢奋，情绪激动，尤其是达到性高潮时，除阴道肌肉和子宫出现节律性的收缩外，全身各系统都会发生变化：肌肉紧张，下腹部及盆腔的肌肉发生不自主的收缩，呼吸加快，心率增加，血压上升，甚至出现全身不停地快速抖动；有些妇女还会出现尿道伸展，产生一种要排尿之感；再加上男上女下位的性交姿势，男方对女方下腹部的挤压，如果女方的膀胱又正处于充盈状态，尿液就会不由自主地溢出来。可见，性交尿失禁，原因是多方面的。性交尿失禁可以发生在性交开始时，也可见于性兴奋及高潮期。有人对妇产科泌尿门诊的400例妇女做调查，有真性应力性尿失禁209例，逼尿肌不稳定57例。400例中性生活活跃者324例，其中79例（24％）性交时尿失禁：53例尿失禁发生在性交开始时，26例则在性高潮及性欲激起时发生尿失禁。性欲高潮尿失禁者，较多是逼尿肌不稳定，这种人在手淫达到性高潮时也会发生排尿。性交尿失禁会对性生活产生不良影响：可致尿性皮炎；或因尿臭味影响情绪，压抑性兴奋；更因采用手术治疗引起的性交困难、性欲减退、抑郁或厌烦等，均可导致性功能障碍。一般来讲，解决性交尿失禁并不难，只要女性在性交前先排一次尿，使膀胱处于松弛状态，在性交全过程中便不会有尿液排出。必要时要到医院进行专科诊治，有报道，尿失禁的妇女中有43％因泌尿系问题而影响性关系。

（任玉堂）

性交损伤　trauma of sexual intercourse　　性交引起的女性外阴阴道皮肤粘膜损伤和阴茎损伤。不包括因为性虐待或反抗强暴而发生的阴部以外的抓伤、咬伤、打击伤、挤压挫伤等，也不包括第一次性交可能引起的处女膜破裂（见性交出血），亦不包括由性交引起的晕厥、感染、阴道痉挛、子宫出血等。广义的性交还包括肛交、口交、阴道-阴道交（俗称磨镜）、阴茎-股或乳房交等。

损伤种类及原因　阴茎损伤比阴道损伤少，较常见的有包皮擦伤、包皮翻转引起的嵌顿、阴茎内海绵体断裂出血等。女性性交损伤常见情况有3类。①幼女：女性一般在18岁虽开始由青春期转入成年期，卵巢的性激素分泌渐趋正常，但从解剖方面讲，女性的内外生殖系统的发育尚未完全成熟，所以与15岁前的幼女性交是残忍的行为。损伤主要是外阴皮肤粘膜因摩擦、撞击、扩张而受擦伤。如果阴茎能强入阴道，阴道也可因过度扩张而裂伤。②育龄妇女：无性交史的阴道粘膜，其前后壁贴得比较紧，阴道腔只是一条缝。与久婚或已产的妇女相比，她们的阴道粘膜表面有更明显的横褶感，摩擦系数比较大而有涩感，如果性交时没有足够的滑润分泌物就容易损伤。在阴道内深约6～7厘米处可触及一个直径约2～3厘米的韧性圆突起，这是子宫颈，也就是子宫下端的开口。在子宫颈的后上方有一深凹，叫后穹窿，这是阴道的最深处，约12～13厘米深，这是阴茎深顶时所抵达的部位。阴道的长度和周径都有很大的伸展性，勃起的阴茎一般长13～14厘米，所以性交一般不会引起阴道裂伤。阴茎深顶后穹窿对男女双方的性感都有很强的刺激作用。但如深插猛顶的动作粗暴，性交姿式又是选择女下位且分腿上举，如果遇上阴道容量和弹性与阴茎的长度粗细不相容时，偶而也可以发生阴道后穹窿粘膜裂伤，这是年轻人阴道损伤最容易发生的部位。③老年妇女或产褥期妇女：此时由于卵巢分泌功能下降，阴道粘膜缺乏雌激素的营养而变薄变脆，滑润分泌物又不足，性交可引起阴道粘膜擦伤、灼痛、出血等。有生育史的老人阴道因已产而松弛，若动作轻稳，裂伤少见。

防治　皮肤粘膜擦伤和小裂伤，一般无活跃出血，局部保护好，预防感染，大多可自愈，但要防止感染、粘连等后遗症，尤其是幼女。裂伤如果裂口大，如发生活跃出血，应立即去医院诊治缝合，而万勿羞于就诊而延误。在预防方面，为防阴道裂伤，应注意性交动作勿过猛，如阴道短（如子宫全部切除术后）或阴茎过长，可取女上位、后入式或女下位但双腿并拢性交。产褥期避免性交。为防粘膜擦伤，应做好性交前的准备前嬉工作，如分泌物仍不足，可局部加用液体石蜡。老年妇女阴道可置入少量雌激素或霜剂成药。

（谷祖善）

颈动脉窦受压窘迫症　carotid sinus syndrome　　当刺激人的极度敏感的颈动脉窦后，可造成血压重度降低和显著的心动过缓，甚至突然失去知觉的病症。开始时常表现为轻度头痛、头昏、视力模糊、全身软弱，然后突然昏厥，昏厥时一般平静而软弱，但当心脏停搏稍长时，四肢或面部可发生类似于癫痫的张力性或阵挛性抽搐。通常知觉很快恢复，并感觉良好，发作时间较长者可有长期持续的嗜睡或无力。

诱因和触发　窘迫症的发生大多有诱因存在，如动脉粥样硬化、低血压、冠状动脉性心脏病、服用毛地黄药物后、糖尿病、无脉症、颈部淋巴结病或有局部疤痕、颈部肿瘤、颈动脉瘤等。但实际许多人都难以找到其诱因。其触发机制可分为血管外及血管内两种，以血管外为常见，即发生于猛烈头旋转、颈过度后仰、颈束带、颈伸长、肩部负重物时。大便、咳嗽及举重时，可因血管内的颈动脉压力感受器受刺激而触发。

颈动脉窦受压窘迫症与性　在性生活时，如果双方过于激动，双手拥抱对方颈部过紧，或压迫对方颈部的外侧区，或者是头部旋转过猛或过度后仰，就有发生颈动脉窦受压窘迫症的可能。因此在进行性生活时，动作宜缓和，不要任意刺激对方颈部，尤其是有上述诱发因素的病人，或者过去有过类似发作史者，更应警惕窘迫症的发生。

应急处理　一旦窘迫症发生，应让患者平卧，解松衣领，一般很快就能恢复。对于症状持续时间较长，或有抽搐发生并发生呕吐者，应及时请医生诊治。在请医生期间，应保持呼吸道通畅，让患者头呈低位并面向侧方，以防止呕吐物吸入呼吸道而引起其他并发症。

（黄平治）(www.xing528.com)

房事昏厥症　faintness after sexual intercourse　　在性交过程中，突然发生头晕目眩、面色苍白、四肢发冷、身出虚汗，甚至失去知觉，但能很快恢复意识的疾患。本症常见于青年人，尤其是发生在第一次性交中。本来在性交时，当性高潮即将来临时，身体会发生一系列变化，出现为时极短暂的瞬间即逝的意识飘然若失的现象。由于这种现象时限极短，又常常被性高潮的兴奋所掩盖，所以一般不被人注意。但是，在有些人，特别是女性，这种现象表现特别强烈，时间延长，乃至出现心慌、气紧、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏细弱、四肢湿冷、神志恍惚、失语等症状。这种现象的出现，也有多种情况：首先是因新娘体质虚弱或精神过度兴奋、紧张和激动，致使神经受到强烈刺激，肾上腺分泌增加，引起血管运动失调，使身体外周血管扩张，脑组织发生一时性的贫血和缺氧所致。有的因恐惧心理而发生，如有的女青年婚前曾遭受坏人凌辱，当时因过度恐惧和气愤而发生昏厥，婚后与丈夫初次性交合，昔日的心理创伤似乎是触景生情地“旧戏重演”，再次出现昏厥现象。还有些人，新婚之后过度迷恋性交，过分追求性高潮而放纵自己，特别是在繁重体力劳动之后，或者刚参加过大运动量的体育锻炼之后，或者是远途出差、旅行归来，身体十分疲劳的情况下，再连续性交，也会发生昏厥现象。一旦对方发生昏厥，另一方切忌惊慌失措，更不要搬动下床。可采取头低足高位置，以增加脑血流量。用针刺或拇指尖按压人中穴（在上唇与鼻孔之间正中处），一般2～3分钟即可恢复常态。为预防房事昏厥，新婚夫妇要懂得一些性知识，新娘要心情舒畅，避免过于紧张。双方感情要融洽，房事时新郎要克制自己，动作要温柔，切忌粗暴鲁莽行事，这样可避免不愉快的事情发生。

（任玉堂）

性交猝死　suddenly death in coitus　　由于性行为引起的意外突然死亡。又叫“房事猝死”，中医称为“脱症”，民间又叫“大泄身”。它不但包括性高潮期间的突然死亡，也包括性行为后的死亡。发生此症之前，男女双方都无预兆及精神准备，因此往往缺乏预防措施，使人抢救不及，这种病症来势凶猛，不能等闲视之。

病因　常见原因有：①心脏性猝死。多见于冠心病，由于性交时过度兴奋引起急性心肌梗塞而猝死。②脑血管意外。老人多为高血压、脑动脉粥样硬化而引起的脑溢血、蛛网膜下腔出血；年轻人因先天性脑血管畸形、动脉瘤而引起蛛网膜下腔出血。③脱阳。此症多因房事无节，纵欲过度，气阳虚脱，医治不及时导致紧急死亡。④做爱不当。夫妻拥抱接吻时，双手搂住对方颈部外侧中段，颈动脉窦的压力感受器受压，轻的可导致心率减慢，血压降低，重的可导致反射性心搏骤停致死（见颈动脉窦受压窘迫症）。

诱因　常见有：①房事前饮酒或喝咖啡；②房事前过度疲劳或精神过度紧张；③存在有低血镁的因素。如饮食过分精细、节食、吃肉类与脂肪过多、剧烈运动与过度劳动、长期服用洋地黄类强心药与利尿药等。

抢救方法　如猝死一旦发生，性交的另一方不能离开现场，而应立即进行抢救。如呼吸心跳停止，应立即进行口对口人工呼吸或胸外心脏按摩。如是脱阳病人猝然昏迷，人事不醒，可采取针刺人中、合谷、三阴交等穴位，用强刺激兴奋手法，可迅速取得效果。如症状缓解后，可服参茸黑锡丸或人参附子汤煎服。如病人有心脏病或脑血管病史，此时最好边抢救边嘱人去请医生，不要把患者置于一边，以免贻误抢救时机。

预防方法　只要掌握性交猝死的发病规律，在心理、生理、饮食、保健与做爱艺术等各个环节上加以注意，性交猝死的发生是可预防的。预防的措施有：①在酒后、剧烈运动后、远途归来、过度疲劳等情况下不过性生活。②有心血管病或脑血管病的中老年人，要经常接受内科医生的检查及指导，医生认为病程稳定，才可适度地过性生活。如出现房事后头痛，应去医院检查。③要学会控制个人情绪，性生活时不要过度紧张、过度兴奋，要讲究心理调节。④在人际交往中，要讲究性道德，避免不正当的性关系发生，因为这种性关系常导致性交时过度紧张。夫妻造爱时拥抱接吻要得法，双手可搂躯干，不要压迫对方颈部外侧中段，以免发生意外。⑤心脏病人平时床头要备有保健盒或急救药物，以备万一使用；冠心病有心绞痛史的病人，性生活前宜服用硝酸甘油、消心痛等。在性生活过程中如发生心绞痛，应立即停止性生活，舌下含服硝酸甘油片。⑥平时要注意饮食。冠心病人要避免不恰当节食，长期服用洋地黄及利尿剂者，应多吃含镁丰富的食品，如豆类、玉米面、蘑菇、菠菜、黄瓜、甜椒、山楂、香蕉等，尽量少吃富含脂肪及肉类食物。⑦性生活环境要安静舒适，空气要流通，温度不能过冷或过热。

（胡廷溢）

房事后头痛　headache after intercourse　　性交中或性交后产生的头痛。可影响性交情绪，若日久不消除，还可降低性乐趣，影响人体健康。

原因　澳大利亚南维尔士教授研究，认为性交头痛多发生于中老年人，其中男士比女士更多，性交头痛产生的原因有二：①轻度头痛。多发生于性高潮时及其后，乃由于颈部肌肉痉挛所致。②剧烈头痛。多发生于偏头痛或性高潮后招致的血压增高。国内学者研究认为性交后头痛有如下诸因素：①性生活不当。例如性交过频、性冲动过久、脑血管处于紧张收缩状态，加上精神高度集中，大脑极易疲劳，可出现头痛，此外由于某些原因，没有取得性欲的满足，也会出现头痛。②性环境不合适。例如性交时处于房内空气不流通，周围环境嘈杂，使人心烦意乱。③体位突然改变。例如性交后立刻起床小便、洗澡、进食等，体位由卧式转为立式，引致体位性低血压，致发生头痛。④不良的情绪。多见于女性，心理正处于焦虑、紧张与烦燥之中，勉强接受对方性交，性心理未得到满足，性交后可致头痛。⑤饥饿。晚餐后至就寝，相距时间太长，热能耗尽过多，加上性交的能量消耗，有可能出现低血糖反应，表现为头痛、头昏、乏力。中医学对性交后头痛也颇有研究，中医认为该情况男女均可发生，并认为此属于“房事郁证”的范畴。按照中医辨证求因的观点，本病的发生主要是房事中七情郁结，情志失和，或纵欲过度，房事失当以及劳累过度所致。

处理　可针对情况进行对因处理或对症处理，做到治本与治标相结合，例如：①对因处理。如颈部痉挛引起，性交后可做些松弛运动，即可消失；如有高血压出现，可服些降压药。②中医治疗。可按夫妇具体情况辨证使用中药。③心理治疗。消除紧张与焦虑等不良情绪。

预防　要注意下列4点：①要讲究性爱艺术。有性交头痛病史者在性生活中要注意控制感情，不要过度兴奋，要适可而止，性生活不要过频过密。②创造良好心理环境。环境要幽静，注意窗户周围要通风，还要注意性交时机选择，情绪不佳时不性交。③养成良好卫生习惯。每天睡眠不宜太晚，注意劳逸结合，洗澡要放在性交前，性生活过程无特殊情况不随意起床，性交后夫妻要注意继续温存，使双方获得性满足，做到余曲同奏。④必要时采用预防性用药。有偏头痛或高血压的患者，性交前半小时可内服少量止痛或降压的药物。如能注意以上各点，可减少性交中头痛与性交后头痛的发生，使夫妻过着更加和谐的性生活。

（胡廷溢）

房事后腹痛　abdominal pain after sexual intercourse　　妇女在房事之后，或房事尚未结束时，发生阵发性的下腹疼痛。其疼痛程度有时可忍受，有时则剧烈难忍；有些稍加休息之后就会消失，但也有些必须去医院诊治。从解剖学上来看，女性的尿道和膀胱的底部靠近阴道，子宫及其附件与阴道的关系更为密切，易受外来压力和生物因素的刺激。当性欲冲动，性器官充血时，盆腔组织器官会出现程度不同的“应激反应”，肌肉组织发生收缩、痉挛，有的可表现为轻度腹痛，如果冲动时间太长，性欲得不到满足，还可能发生盆腔淤血，出现慢性或急性腹痛。有的夫妻喜欢取女上男下的性交姿势，由于性活动，尤其是性高潮的影响，子宫附件、膀胱等盆腔器官容易发生移位，并对周围组织发生牵拉作用，因而引起腹痛，但大多数可以自行缓解消失；房事时或房事之后，机体如受到寒冷的袭击，使处于扩张和充血状态的器官、组织、血管突然发生收缩，也可表现为剧烈腹痛，临床可误诊为“附件炎”、“盆腔炎”。性交时男方过度用力和挤压，使女方腹腔压力升高，肠管运动受影响，有时还可发生逆蠕动，也可表现为阵发性腹部疼痛。男子精液中的前列腺素，可使怀孕的妇女出现子宫收缩（未孕者则不会），这种特殊生理现象，不仅会引起腹痛，还可能造成早产、流产。如果戴上避孕套，避免精液与阴道粘膜直接接触，这种现象就不会发生。房事时一些巧合事件也可能发生：由于下腹受到强烈冲击、震动，成熟的卵泡、黄体或宫外孕可突然发生破裂，引起剧烈腹痛和腹腔内出血。临床上，有因此而发生疼痛性休克和出血性休克的病例，如属这种情况，必须立即上医院治疗。房事后腹痛原因比较复杂，但掌握一些性知识，讲求性艺术，夫妻密切协调与配合，房事注意体位适当，动作勿粗鲁，孕期同房最好戴避孕套，还要注意室温调节，这样就可防止房事后腹痛的产生。

（任玉堂）

房事后哮喘　asthma after sexual intercourse　　哮喘病也称支气管哮喘，是临床上的常见病，主要表现为阵发性呼气困难及支气管喘鸣，是由于毛细支气管的平滑肌痉挛，支气管内粘膜水肿和过多的粘液分泌所致。病因是多方面的，包括特异体质的内因和引起变态反应的外因（过敏原或变应原）。有些哮喘发病与性生活有关，即发者可发生于房事后数分钟内，迟发者见于房事后数小时或几天以后，是一种过敏反应。据有关资料统计，发生在新婚之夜的哮喘病例逐年增多。究其原因有：①神经功能紊乱。初次性生活可使人兴奋和激动，有些新娘对性生活的心情是紧张、害怕、担忧或厌恶；如果新郎情绪急躁、动作粗鲁，使新娘感到剧痛、阴道痉挛、出血等，都能引起相应的植物神经功能异常（即交感和副交感神经之间失去平衡），而导致心因性哮喘。②精液过敏。有些男性精液的抗原性较强，而新娘又正巧是过敏性体质，如丈夫使用某些具有致敏性药物、食物或接触化学物质中的某些成分，这些物质都可存在于精液中，房事时精液排入阴道内，作为过敏原诱发妻子发生哮喘（见精液过敏）。③体味过敏。通常是由鼻粘膜或支气管粘膜吸入所致，新婚夫妇第一次“亲密”生活在一起，各自不同的体味可能影响对方；宴食之后，口腔中浓烈的姜、蒜等腥“臭”味以及烟酒的熏呛气味；体汗、头油，掺杂着化妆品的怪味，都可以导致哮喘。④衣物过敏。新房装修所用涂料、油漆、壁纸、塑料类、新添置的家具，夫妻的新衣及床上的铺垫、被褥类等；室内的鲜花及香水等，都可能成为过敏原而诱发哮喘。⑤避孕药具。新婚之夜，有极少数人服用避孕药发生过敏反应。初次使用避孕套、子宫帽，启封后或存放过程中不注意卫生，被某些致敏抗原污染，可使人发生过敏导致哮喘；也有用避孕药具者，担心药物的副作用或害怕避孕失败，致心理因素而哮喘。房事后哮喘，一般都为急性发作，紧急处理旨在尽快缓解支气管痉挛，减少痛苦，因此，不论何种原因引起的哮喘，都不必过分紧张。应首先给口服适量非那根、朴尔敏之类的药物，一般哮喘会逐渐缓解，然后，针对不同原因尽快去掉过敏原。若初步处理后仍然喘息不止，伴有面色苍白、呼吸更加困难、口唇青紫等严重情况者，应及时去医院诊治。

（任玉堂）