女性生殖器损伤：阴道粘膜裂伤原因及预防

〔女性生殖器损伤〕

外阴损伤　trauma of female external genitals　　大小阴唇、阴蒂、阴阜、会阴、阴道外口、前庭、尿道外口等部位的损伤。外阴位置虽较隐蔽，但损伤并不少见。此处组织单薄，神经敏感，血管丰富，受伤后损害重且疼痛。常见损伤为血肿、挫裂伤、出血等。外阴后方为肛门，肠腔细菌易使损伤处继发感染，使病情复杂化，如疤痕收缩形成阴道狭窄、尿路狭窄、幼女左右小阴唇粘连、分娩困难等。

损伤原因主要是骑跌伤和性交。①骑跌伤。其一为两腿呈分开坐姿向下跌落，此时如地上稍有突起，就可伤及外阴；其二为腿虽未分，但器物尖锐能深触外阴，如尖桩、自行车大梁、棍棒等。受伤一般限于外阴，但也可伤及阴道内部。伤情多为血肿形成、挫裂伤、贯通伤等。伤后应立即到医院就诊，以明确受伤范围及程度。例如血肿，因此处血管丰富，组织疏松，血肿易继续扩大，故必要时应切开止血。一般可先冷敷观察肿块变化，并应用止血药、抗感染药。如果有裂伤、贯通伤，应查清并及时缝合修补，预防并发症，做好随访工作。②性交所致。幼女被强暴后，外阴皮肤粘膜可擦伤、裂伤。成人性交，外阴一般不至于受伤，除非有炎症、畸形等疾病。如果准备工作未做充分就仓促性交，小阴唇偶可被卷入阴道，虽痛但不至于产生损伤。老年妇女因卵巢雌激素水平低落，阴道萎缩，粘膜变薄变脆，性交可致擦伤，但阴道不属外阴范畴。为防治此伤，可在阴道放置少量乙菧酚，阴道干涩可于性交前涂些石蜡油。③其他一些理化因素，如用药过敏可使外阴充血、肿胀，或发生溃疡等，用太热的水烫洗外阴或因外阴瘙痒难忍而用辣椒水洗浴外阴，或用刀剪刺割外阴以求以痛掩盖瘙痒等，都可以造成外阴损伤。

（谷祖善）(www.xing528.com)

阴道损伤　trauma of vagina　　因外伤、性交或药物等原因引起的阴道外口、阴道粘膜及阴道后穹窿部位的损伤。阴道虽深藏股间，但受伤之事并不少见。伤因分为外伤、性交、药物3类：①外伤。主要是因为不慎骑跨于器物上或被刺入阴道之尖锐物体所伤。阴道粘膜较薄，粘膜下的血管很丰富，而且组织疏松，受伤后极易出血或形成血肿，血肿大且不易自止，应急诊医治。如果是贯通伤，还要注意是否伤及其他邻近器官，如尿道、膀胱、直肠，甚至骨盆骨折。在这种情况下，阴道损伤只是严重外伤的继发性损伤。②性交。损伤依不同年龄而有别，幼女被奸一般损伤局限于阴道外口。年轻成人初次性交，处女膜的裂伤有时会延及阴道粘膜。最多见的是阴道后穹窿的粘膜裂伤。这多是因为男方不懂性交的生理、心理常识，性交前的酝酿工作不够，干涩情况下勉强交媾，或者为追求阴茎深顶阴道后穹窿时的强烈性感而动作过猛，或者因为女方取女下位且双腿分开上举而致阴茎插入过深，或者因为曾切除全部子宫及附近阴道而致阴道变短，或因处于产褥期、哺乳期雌激素不足而阴道粘膜脆弱易伤，或有阴道炎症、发育不良等疾病，这些因素都可以导致阴道粘膜损伤。后穹窿阴道裂伤应立即去医院缝合，一是出血多，二是再往里就是薄薄的腹膜了，很危险。老年妇女阴道松，性交动作较稳，粘膜裂伤少见。但老人因缺雌激素，阴道粘膜薄脆，又易患老年性阴道炎，所以粘膜擦伤和灼痛还比较常见。③其他。阴道内放置腐蚀性药物，如自放明矾治疗瘙痒，也可造成粘膜溃烂、发炎、粘连。

（谷祖善）