女性生殖系统及生理-中国性科学百科全书(珍藏版)

〔女性生殖系统及生理〕

女性生殖系统　female reproductive system　女性生育繁殖的生物学结构。包括内、外生殖器及其相关组织。骨盆为生殖器官的所在部位，对生殖系统和性器官起保护作用。

骨盆　是分娩时胎儿经过的通道，骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。髋骨是由髂骨、坐骨及耻骨联合组成的不规则骨骼。骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。骨盆的主要韧带有骶骨、尾骨与坐骨结节间的骶结节韧带和骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。

骨盆以耻骨联合上缘、骼耻缘及骶岬丘缘做为连线，连线以上为假骨盆，以下为真骨盆。假骨盆与产道、性功能无直接关系。真骨盆容纳子宫、卵巢、输卵管、阴道及邻近的输尿管、膀胱、尿道、直肠等器官。

女性外生殖器　指生殖器外露的部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺及处女膜。女性外生殖器是女性进行性活动的重要器官，是接受性刺激的感受器，亦是性兴奋的表达部位。

女性内生殖器　指生殖器藏于体内的部分，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。阴道是分娩的通道，亦是人类性交的器官。阴道在接受性刺激后有特定的性反应模式。子宫是孕育胎儿的主体，是女性内分泌周期性改变的表达器官，亦是盆底支持组织的重要组成部分。卵巢分为皮质与髓质两部。皮质在表层，其中有数以万计的始基卵泡，髓质含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经和淋巴管。卵巢周期性分泌雌激素和孕激素，与丘脑下部、脑下垂体共同形成丘脑下部—垂体—卵巢轴，调节女性内分泌，是女性性功能的原动力（见图）。

女性生殖系统

血管、淋巴和神经　女性内外生殖器的血液供给主要来源于卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。右卵巢动脉为腹主动脉的分支。子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉均由髂内动脉分出。各部位的动脉均有同名静脉及淋巴管伴行。淋巴系统分为髂淋巴组、腰淋巴组和骶前淋巴组的淋巴结，引流内生殖器淋巴液。深、浅腹股沟淋巴组引流外生殖器淋巴。支配外阴部的神经主要为阴部神经，由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的分支组成，分为阴蒂背神经、会阴神经和痔下神经3支，分布于阴蒂、阴唇、会阴和肛门。内生殖器主要由交感神经和副交感神经所支配，组成卵巢神经丛和骨盆神经丛，其中亦含有向心传导的感觉神经纤维。

骨盆底　是承载腹腔和盆腔脏器并使其保持正常位置的依托。骨盆底封闭骨盆出口，有尿道、阴道及直肠贯穿而出。

骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分3层。浅层有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。中层又称泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一薄层肌肉组成。内层又称盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由提肛肌组成，提肛肌又分为耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部份。

骨盆底与分娩及性生活密切相关，当完整的骨盆底结构因分娩等原因受到破坏时，则可能出现女性性功能障碍，锻炼盆底肌群或手术恢复骨盆底解剖结构，是治疗女性性功能障碍的重要方法。

（刘凤文）

外阴　vulva　　女性生殖器外露的部分。由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、处女膜及女性会阴组成（见图）。其上界为阴阜，下界是会阴，两侧居股内侧。

女性外生殖器

外阴是重要的女性性器官，是接受性刺激的感受器，也是女性性功能的表达器官。外阴有丰富的神经末稍分布，对触觉有极端的敏感性，是女性重要的性感区。抚摸外阴可诱发性欲、性冲动，以致出现性高潮。

外阴部的外观因人而异，不尽相同，这与大阴唇、小阴唇的形态以及处女膜、阴蒂等的结构与形状有关。这种外形上的差别对生理功能并无重大影响；但在性心理咨询中，也有因审视自身外阴与书刊上的模式图不同而惹起心理烦恼的。艺术家贝蒂·多特森在20岁时，曾用一面镜子首次窥视自己的外阴部，发现外阴是一堆垂肉（因其小阴唇是伸长型），因而感到厌恶与恐怖，认为自己身体是畸形和丑陋的（与解剖图谱的标准模式图相比）。直到35岁时，丈夫告诉她“您的外阴是美丽的”，才改变看法。后来，她用自己的笔做了描绘，帮助不少妇女对自己的外阴树立自信心。

（刘凤文）

女性会阴　female perineum　　阴道口与肛门之间的软组织。其上至下宽度约3～4厘米。表层为皮肤及皮下脂肪，内层为中心腱。中心腱由提肛肌及其筋膜联合而成，双侧会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。会阴的伸展性很大，妊娠后组织松软，有利于阴道口扩张，胎儿娩出。

会阴在女性性生活中有重要意义，完整、宽厚的会阴体使阴道口环形结构功能健全，增强性感。在性反应周期的持续期，阴道外端1/3段形成的高潮平台，因强有力的会阴体而增强其紧握作用，有利于加强性刺激。

分娩引起陈旧性会阴Ⅱ～Ⅲ度裂伤时，阴道口环形结构薄弱，甚至消失，则上述加强性刺激的作用减弱或缺失，性感下降。同时，在性高潮期，由于会阴体部中心腱陈旧裂伤，所出现的不自主、规律的痉挛性阴道收缩软弱无力，严重影响性满足感。手术缝合修补，恢复会阴体解剖结构后，性功能提高，性感增强。

（刘凤文）

阴阜　mons pubis；mound of vulva　　耻骨联合前方隆起的组织。阴阜由皮肤和皮下肥厚的脂肪垫组成。从青春期开始，脂肪垫逐渐丰满、肥厚，皮肤开始长出阴毛。女性阴毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下。阴毛的多少、疏密、粗细因个体及种族而异。阴毛是女性的第二性征。进入老年期，阴毛脱落、稀少。

阴阜是女性较为敏感的性感区。持续、柔和的抚弄阴阜，能激发性兴奋，是性前嬉的组成部分。据W. H. 马斯特斯和V. E. 约翰逊观察，对阴阜持续的手法抚弄能产生一个动情经历，尽管其导致性高潮的发生较为缓慢，但它与来自对阴蒂刺激产生的性高潮体验，同样令人满意。阴阜刺激和对直接刺激阴蒂相比，前者不产生疼痛，后者因强烈手法刺激可引起轻度损伤而疼痛、不适。

阴阜在性交过程中，其肥厚的脂肪层起到衬垫作用，尤其在男上式性交体位时，可明显减缓性交动作产生的冲击力。外阴癌行广泛性外阴切除术后，由于阴阜部皮下脂肪垫已剔除，性交时缓冲作用消失，而产生不适感及性功能障碍。但术后，阴阜仍是一个有效的性刺激部位和性感区，为患者提供术后调节性活动方式的条件。

（刘凤文）

大阴唇　labium majus　　女性外阴部起自阴阜，止于会阴体的成对隆起的皮肤皱襞。青春期其外侧长出阴毛，内侧光滑。大阴唇皮下有较厚的脂肪层，含丰富的血管、淋巴管和神经纤维。其外形上有很大个体差异，有的呈扁平状，为浓密的阴毛遮掩得几乎见不到；有的则丰满隆起，互相靠近，使女性生殖器处在关闭状态。

大阴唇前部隆起，近肛门处逐渐变平坦，与周围组织融为一体。两侧大阴唇之间为会阴裂，需将大阴唇分开才能见到。

在无性刺激时，两侧大阴唇并拢在正中线上。接受性刺激后，进入性兴奋期，性紧张增强，由于小阴唇及阴道外端1/3段充血、肿胀和延长，使大阴唇向前、向两侧移位。此种变化在性持续期达到顶峰，性消退期恢复正常位置。

经产妇大阴唇在性兴奋期的充血、水肿比未产妇明显，有时其厚度比正常状态时增加2～3倍。外阴静脉曲张妇女，充血更加明显，进入性消退期后，其充血反应延迟消散，可持续2～3小时。

（刘凤文）

小阴唇　labium minus　　位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润、色褐、无毛，富于血管和神经末稍，极为敏感。两侧小阴唇上端相互融合，再分为两叶，包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。小阴唇的后端与大阴唇的后端相会合，在正中线形成一条横皱襞，称为阴唇系带。两侧小阴唇在正常状态下互相紧贴，对尿道口及阴道口起到封闭、保护作用。

小阴唇在性反应周期中有特定的反应模式，其发生的变化是外生殖器官中最为显著、最为确切的。在性兴奋期，小阴唇因充血出现鲜明的颜色变化，由粉红色变为鲜红色，甚至紫红色，盆腔充血愈重，颜色愈深。小阴唇颜色加深的变化，标志着强烈性紧张及性高潮的来临，在性医学上称此具有变色特征的小阴唇为性皮肤。据试验观察，妇女达到性紧张顶峰，性高潮释放前，均出现小阴唇颜色变化，此为逼近性高潮的特定临床征象。由于小阴唇充血、肿胀，厚度增加约2倍以上，此增厚的小阴唇可以突出并超过侧移的大阴唇，起到实际上延长阴道的作用，估计可使阴道延长1厘米左右，并与阴道外端1/3段的高潮平台，共同形成充血的外端阴道管，为阴茎提供良好的含纳条件。如果在非兴奋期将阴茎强行插入，则往往使尚未肿胀的小阴唇挤入阴道引起不适与疼痛。

性高潮期后，进入性消退期，小阴唇在10～15秒钟内迅速由暗红色变为淡红色，恢复到未接受性刺激的状态。

（刘凤文）

阴蒂　clitoris　　位于小阴唇上端会合处，呈小凸起状的女性性器官。在整个女性解剖结构中是一个神奇而独特的器官，它既是躯体性刺激的感受器，也是性刺激的换能器，是启动性兴奋的组织，亦是提高性紧张水平的动情区域，是女性性功能表达的重要部位。

组织和解剖　阴蒂由阴蒂头、阴蒂干、阴蒂脚和阴蒂包皮组成。阴蒂头的横断面和纵断面的直径各平均为4～5毫米。阴蒂主体（含头和干）平均长度为2.5厘米。阴蒂干由一对阴蒂海绵体组成，海绵体表面有一层致密的纤维结缔组织膜包裹，包膜富有弹力纤维和平滑肌束，纤维膜在两个海绵体间形成中隔。每个海绵体由阴蒂脚将其固定在耻骨支和坐骨支上，坐骨海绵体肌起止于阴蒂脚和坐骨支间。

阴蒂的神经分配来源于阴部神经的分支——阴蒂背神经。阴蒂背神经终止于阴蒂头和阴蒂干，在神经末稍部形成环层小体，环层小体是接受性刺激的主要感受器。

阴蒂的血液供给来自阴部内动脉分支的阴蒂深动脉和阴蒂背动脉。动脉供应和静脉回流的模式与阴茎模式相仿，其小动脉内膜可能含有嵴样结构，在正常状态时能部分地限制血流进入海绵窦，当接受性刺激后，小动脉扩张，血流增加充满血窦，而静脉具有瓣膜，可使血液回流减慢，使阴蒂体积增大、勃起（见图）。

阴蒂勃起组织

阴蒂的性反应　阴蒂在接受性刺激后的反应可能与阴茎的变化一致。

性反应模式　应用手法、器具刺激和人工性交试验证实，阴蒂在接受性刺激后出现一系列充血、肿胀及复原反应。在接受性刺激前，阴蒂包皮松弛、皱缩，可以自由滑动，形如阴茎头的包皮。在接受性刺激后，阴蒂充血肿胀、膨大，阴蒂包皮紧绷固定，提示性紧张建立，进入性兴奋期。试验证实有10％的受试者，阴蒂干出现可以测得出的肿胀、膨大及延长。在性持续期，性紧张进一步加强，阴蒂头和阴蒂干由于肿胀，从原来松弛的悬垂位，退缩入阴蒂包皮内，紧靠耻骨联合前界，此种现象称为退缩现象。当性高潮期一过，阴蒂主体缩小变软，阴蒂包皮皱缩，返回悬垂位，此复原过程一般持续5～10分钟，亦可长达15～30分钟，依据性反应的持续时间及强度而异。

影响阴蒂性反应模式的相关因素　阴蒂性反应的模式是特定的，但是，也因性刺激的性质、方式和持续时间不同而异。根据美国著名性医学家W. H. 马斯特斯和V. E. 约翰逊报道，性交体位取女仰卧式、膝胸卧式或人工性交时，阴蒂的性反应过程相似。当用手法直接刺激阴蒂时，阴蒂头可观察到的充血、肿胀反应比在性交及人工性交时出现的更加迅速和显著。在其试验中有3位受试者仅通过手法抚弄乳房即能达到阴蒂肿胀，但其反应过程比性交或人工性交显著延迟。

心理性性刺激，如接触色情影像及书籍，大约有7％的受试者发生阴蒂头充血、肿胀，但阴蒂干无加长反应。

还有人研究了阴蒂大小和阴蒂性反应，以及个体性行为有效性之间的关系。经过数千次性反应周期的直接观察证实，其间没有任何相关性。非洲妇女从婴儿时期开始，便抚弄阴蒂以求增生肥大，以增强性功能。事实证明，手法抚弄对阴唇和阴蒂体积变化并无显著作用，尽管有个别增生肥大的事实，但是没有观察到由此导致过度水平的女性性行为的可靠证据。

（刘凤文）

阴道前庭　vaginal vestibulum　　两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带，此区域内，前方有尿道口，后方有阴道口，阴道口两侧后部有前庭大腺，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝，又称前庭窝，经产妇因分娩时局部扩张、撕裂，浅窝消失。

尿道口是前庭上方可见的主要结构，尿道口呈椭圆形，在其后方两侧处，有一对腺体，称尿道旁腺或斯氏腺，其分泌物有滑润尿道口的作用，但此腺常为细菌或淋菌潜伏的所在。

前庭两侧，有一对前庭球，它是位于大阴唇皮下较深处的两条长形海绵组织，相当于男性的尿道海绵体，系由许多弯曲的静脉和结缔组织组成，具有勃起性，性兴奋时也能充血。其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，被球海绵体肌覆盖。

在女性性反应的兴奋期和持续期，前庭球的充血、肿胀促进了大阴唇、小阴唇向外、向前移位和阴道延长，加强了性兴奋期、性持续期阴道外端1/3段的高潮平台，有利于加强性刺激。

（刘凤文）

前庭大腺　major vestibular gland　　位于两侧大阴唇下端，深层的一对黄豆大小的腺体，又称巴氏腺。其腺管细长，约1～2厘米，开口于前庭下端小阴唇与处女膜交界的沟内，表面被球海绵体肌覆盖。正常状态时，不能触及此腺体。腺体感染、发炎，腺管口容易闭塞，形成脓肿或囊肿，如治疗不彻底，炎症反复发作，需手术摘除囊肿或行切开引流术。

前庭大腺在性兴奋时有极少量黄白色、碱性粘液分泌。据观察，前庭大腺受持续性交动作的刺激后，开始出现分泌活动。未产妇每侧腺体的分泌物不到1滴，经产妇偶有2～3滴，此量远不足以润滑性交过程中的阴道入口，且前庭大腺分泌发生的时间在性反应周期兴奋期的晚期和持续期的晚期，从而排除了它在性交过程中对阴道润滑起主要作用的可能性。

（刘凤文）

处女膜　hymen　　阴道口部一层纤嫩的膜性组织。呈嵴状隆起，形成环形粘膜皱襞，是阴道与阴道前庭的分界。宽约5毫米，一般厚度为2毫米，表面覆以鳞状上皮，粘膜下有丰富的血管、淋巴管和神经末稍。处女膜为人类女性所特有，目前尚未发现有何生理功能。

处女膜的厚薄、软硬、宽窄和伸展性因人而异。多数处女膜孔可容手指大小物体通过，但一般无法适应勃起的阴茎。在初次性交时，那种宽、厚和缺乏伸展性的处女膜可能出现较深的裂伤，导致少量出血；剧烈下肢运动或骑车等亦可引起处女膜裂伤，不需治疗即自然愈合；薄、窄、柔软的处女膜不一定在初次性交时伴有裂伤或出血。阴道分娩后，由于胎儿通过，处女膜出现较深撕裂，环形结构消失，仅残留结节样处女膜残痕，称为处女膜痕。

（刘凤文）

阴道　vagina　　上连子宫颈，向前下方倾斜，开口于阴道前庭的女性性器官。阴道位于膀胱、尿道及直肠之间，为一具有潜在腔隙的肌性管道，内壁覆盖着上皮细胞（常被误称为粘膜），不具分泌功能，阴道液的主要成分是由皮下毛细血管渗漏而成。阴道壁有皱褶，能扩展；绝经后皱褶消失，扩展性差。阴道神经支配不丰富，故除阴道口为可兴奋区外，其他部分相对不敏感，但据报道，部分妇女阴道前壁近尿道处有遗迹腺，称为“G点”。阴道的主要功能是：性交时接受并包围阴茎，并为精子进入子宫颈口提供场所；胎儿娩出的产道；经血的流出道。

解剖及生理　从功能角度看，阴道可分为3段，它们在解剖及生理上都是不同的。下部1/3段的阴道由会阴肌群，处女膜及其残迹而被部分闭锁，强大的会阴部肌肉及弹力纤维使阴道有如电插座上的中心插孔。中部1/3段由于外侧与提肛肌接触，故相对固定，这段阴道可以扩张，但因有提肛肌的作用，其位置仍是固定的，当这一部分阴道发生松弛（多见于产科撕裂伤），则会引起直肠或膀胱的膨出。阴道的上部1/3段也是可扩张的，相对较宽，位于提肛肌上方，向上伸向背侧。阴道后穹窿较前、侧部都长。它的宽大、向背侧伸展以及可扩张性等特点，是射精时形成精液池的结构功能基础（见图、表）。

阴道及子宫颈间解剖特征及功能

阴道分部

性交功能及性反应　当接受性刺激时，阴道的潜在腔发生变化，上部2/3段增宽、拉长，呈圆桶状；阴茎插入时，扩张的阴道穹窿被拉向上而包围宫颈，前、后壁分离。这样，性交前刺激使阴道的潜在腔转变为功能性的腔。在性反应周期中阴道的变化模式如下。

兴奋期　性刺激作用10～30秒，由于阴道周围静脉丛的充血而使液体经阴道上皮渗出，在阴道壁上形成一种汗珠样的“润滑小滴”。阴道的这种润滑作用是女性性唤起的主要标志，它有利于阴茎的抽动与精子的活动。与此同时，阴道上部2/3段扩张，长度增加，中段阴道呈球形或帐蓬样扩张；阴道下部1/3段内壁充血变厚。

平台期　有效性刺激持续，则阴道液继续渗出，粘膜呈深紫色；阴道上部2/3段在原有基础上再稍有扩张；阴道下部1/3段充血更明显，使该段管腔的扩张相应变小，形成“高潮平台”，加上充血的大阴唇，此段阴道对插入的阴茎有紧箍作用以增加对男性的刺激，同时也为阴道高潮体验提供解剖学基础，另外，还起到防止精液外流“塞子”的作用。

高潮期　阴道上部2/3段的扩张仍维持，主要的特征是高潮平台区的血管以规律的（起始间隔0.8秒）重复（从3～5次／阵至10～15次／阵）的方式强烈收缩，间隔逐渐延长而收缩强度减弱。高潮平台收缩长短及持续时间有极大个体差异，同一个体在不同高潮中也各异。女性的阴道高潮体验就是以此种痉挛性收缩为基础的。

消退期　上述各期变化消退，先是高潮平台区血管充血消失；阴道上部2/3段的扩张消退，帐蓬效应消失，阴道皱褶恢复；阴道润滑作用停止。仰卧位时，阴道底部的精液池仍可暂时保留。消退期一般为10～15分钟，若无性高潮则消退过程可延缓达24小时之久。

阴道液　阴道液是性反应的一个标志，又是生殖过程中精子活动的媒介成分，但是对于它的组成、容量及变化知之不多。

组成　阴道液在非行经期间是一种由多种来源的液体混合而成，包括子宫颈液，脱落上皮细胞及阴道液本身，还有少量前庭大腺的分泌物；由子宫腔进入阴道的液体则有输卵管液，排卵时的滤泡液，可能还有腹腔中的液体。

变化　性刺激时，阴道液量与阴道血流量同步增加。用光容积图测定阴道血压脉冲证实由于阴道周围静脉丛的明显扩张，造成池化血容量增加。这与W. H. 马斯特斯及V. E. 约翰逊观察到的性反应周期中阴道内“润滑小滴”增多一致。对跨阴道壁的电位差、pH值及电解质成分的研究表明，静脉丛充血引起血浆中含氯化钠的液体渗出，阴道上皮能将其中的钠再吸收回去，故阴道液内钠含量低；基础状态下pH值偏低，高潮期由于上皮再吸收钠的能力饱和，pH值升高，阴道内电位逐渐接近血浆。有人用辐射遥测系统来测量性交期间人类阴道及子宫的pH变化，发现性刺激及性交可以不同程度地升高子宫内pH值，而在阴道后穹窿未见到这种高潮前的pH值升高。子宫内的这种pH值升高与精子存在与否无关，提示这种pH值升高是一种伴随性唤起发生的生理过程。大约在高潮后30分钟，pH值恢复到基础水平。

生殖功能　主要依靠阴道内形成的高潮平台及精液池来体现，前者阻止精子流出；后者可使精液滞留，并使其与子宫颈口接触，有利精子进入子宫。正常子宫稍前倾，仰卧位时，精液池在后穹窿；若子宫后位，则取胸膝卧位可以在阴道前壁形成精液池。所以，对因子宫后倾而不育者，以此种体位性交，则可使宫口与前壁的精液池接触，增加受孕机率。另外，无性高潮出现可延长消退期，故在女性平台期射精，可以延长精液池存在时间，有利受孕；而有性高潮发生时则消退迅速，阴道下1/3段的高潮平台不能发挥阻抑精液外流的效应。

（徐　斌）

子宫　uterus　　供胚胎发育和产生月经的厚壁空腔脏器。女性生殖系统器官。其上连接卵巢、输卵管，下有阴道和外阴。(www.xing528.com)

位置　子宫深藏骨盆正中，前有膀胱、耻骨，后有直肠、骶骨。有5对韧带附着在子宫上，维持子宫的高度和前倾位置。有一对输卵管附在子宫上方两侧。阴道接于子宫下口。有3层肌肉和筋膜在下面托着子宫，避免子宫脱垂。子宫下口距离阴道外口正常应为5厘米左右，如果小于4厘米即为子宫脱垂。性交时子宫位置稍上抬。子宫长轴与身体长轴间形成的角度用来描述子宫的前后位置。正常的子宫位置应向前（腹侧）倾倒。如果子宫长轴与身体长轴平行，即为1度后倾；子宫往后倒有2度、3度后倾。如果子宫向后弯曲，称子宫后屈。子宫后倾后屈一直被认为是阴茎在阴道中顶撞子宫后壁引起性交深痛的原因之一。但据调查：2度和3度子宫后倾及子宫后屈的妇女中发生深性交痛的机率仅为46％，而前位子宫的深性交痛也有44％，故不支持上述观点。

结构　子宫像一小头朝下的鸭梨。上面是约5厘米宽的子宫底，纵长约7厘米，前后厚2厘米余。下段有子宫颈管约长2～3厘米。未生育过的宫颈管内径只有火柴杆粗细。管的内口连着子宫腔，外口开向阴道。子宫颈管的纵长应为上方子宫体纵径的一半，如果等长即为子宫发育不良。子宫颈管是精子进入子宫的必由之路。平时颈管内充满稠厚粘液，精子不易通过。而在排卵期时，宫颈管内的粘液变成透明稀薄、富含营养及有利精子“获能”的物质，使精子易于穿过且可沿途补充营养和获取授精能力。性高潮时，由于子宫有节律性的收缩，使宫颈粘液进进出出流动，有利于精子进入子宫。子宫是中空器官，因为子宫壁很厚，所以从侧面看子宫腔是前壁贴着后壁（见图）。从正面看子宫腔为三角形，下角通阴道，上方两侧角通向输卵管。

子宫的分部

生理功能　子宫腔内表面有一层2～5毫米厚的子宫内膜，它接受雌激素和孕激素交替出现的支持和中断作用而呈现周期性的变化：两“素”支持它时就生长发育，两“素”停止供应，子宫内膜就坏死、脱落、出血，即为月经。脱落并不是全层脱落，而是留下1/3，叫基底层。基底层受到两“素”的支持又在其上长出新的2/3厚的功能层。如此长长落落循环不已，如果本次排卵时怀孕了，14天后本该来的月经就不再来。孕激素自动继续支持子宫内膜，而且支持力度愈来愈大，子宫内膜内含的营养愈加丰富，为胚胎发育提供更好的基地。

子宫壁主要由肌肉组成，分娩对子宫肌层来说是一次艰辛的劳动，把一个3公斤多重的胎儿从相当紧张的软硬产道中挤出来确实非同小可。

子宫的功能至今并未完全了解，故不可用不再要孩子为由，轻易切除子宫。至少在激素分泌和调节方面子宫也是重要角色。

子宫全部切除后对性生活可能有下列影响：①阴道短了，而且深处顶端恰为手术切口；②宫颈粘液来源丧失，可致阴道干涩；③无子宫的心理阴影；④子宫动脉断流对卵巢功能的影响尚待深究。

对性刺激的反应　性兴奋过程中子宫向后上方移动，至平台期完成子宫升高反应，这种反应有助于阴道的帐蓬效应及精液池的形成。其生理机理不明，可能与性交时腹内负压增加、子宫支持组织张力及盆腔血管充血等复合因素有关。用子宫内及腹部电极描记证实，从性兴奋开始至平台期末，子宫肌收缩增加，到性高潮时形成与阴道高潮平台区同步的节律性收缩（间隔0.8秒），强度与持续时间有个体差异且明显受主观因素影响。这种子宫肌的收缩，实际上是盆腔肌性器官（还包括阴道、直肠、尿道外括约肌等）集团活动的一部分。性高潮发生后，子宫颈外口可呈轻度扩张，历时20～30分钟，有利精子进入子宫。上述性反应在消退期逐渐复原。

与性活动有关的病理　 ①子宫颈炎：性交是一种致病原因：一是阴茎的顶撞、摩擦等物理刺激；二是碱性精液的化学刺激。子宫颈炎虽非大病，但可有不适症状，且患宫颈炎者发生子宫颈癌的几率是无宫颈炎者的8倍。②子宫颈癌：是女性生殖系统最常见而且十分凶恶的癌症。有关病因为早婚、滥交、早生多生、性病等。③子宫内膜异位症：即子宫内膜长到子宫内腔以外的部位，这是性交痛的病因之一。

（谷祖善）

输卵管　fallopian tube　　子宫与卵巢间的成对肌性管道。它接受卵巢排出的卵子，并输送入子宫。

结构　输卵管由子宫上角长出，左右各一条。每条约长10厘米，外径粗约0.5厘米，管腔很细而且长满纤毛。输卵管远端由韧带悬吊在骨盆侧壁上。输卵管距子宫由近而远分为4个部分：①埋藏在子宫角肌肉中的间质部；②最细的峡部；③最粗的壶腹部；④最远端的伞端（又称）。卵巢位于输卵管的后下方。

功能　输卵管伞端的触手有拾卵功能，能将卵巢每月排出的、针尖大小的卵子捡拾到输卵管中。卵子在输卵管内移动靠的是输卵管由远端向近端的蠕动、输卵管内壁纤毛向近端的划动以及管内液体向近端的流动。

当卵子移动到远端1/3的壶腹部时，因管腔变粗，上述3项动力减弱，卵子暂停于此，受精就在壶腹内完成。如果不受精，卵子死亡而被吸收。受精卵在向子宫移动过程中分裂、长大。约需一个星期才能走完这段长约10厘米的路程，到达子宫；这段时间可使子宫内膜在排卵后黄体分泌的孕激素作用下变成适合坐胎的分泌期。

慢性附件炎　输卵管是很容易发炎的器官，由于输卵管附着于子宫上，故又称附件炎，炎症常可波及盆腔周围组织形成盆腔炎。慢性附件炎及盆腔炎是妇科极常见的病而且难治，它可引起不孕症和各种腹腰不适及经带症状。上策是注意妇女卫生，少做人工流产，预防其发炎。若有急性炎症，一定要彻底治愈，不要拖延成慢性。

输卵管妊娠　输卵管若因炎症、结核等病因而造成管腔完全粘连闭塞，则精子无法通过，就不能怀孕。如果输卵管管腔未完全闭塞而只是变窄，则精子仍然可以通过，并对卵子发生授精，但受精后分裂长大的受精卵却不能通过狭窄部而进入子宫，只能在输卵管内发育成胚胎。这称为输卵管妊娠，是子宫外孕中最常见的一种。

输卵管节育　女性节育也可在输卵管上采取措施：有用各种夹子夹闭管腔的；也有在管腔内打药粘堵的；不过最多施行、也是最有效的，还是手术绝育，即用各种术式将输卵管管腔阻断，使精子不能通过。但输卵管的再生能力很强，手术断离后仍可有千分之几的人管腔又通了。若通而不畅，也可发生宫外孕。作输卵管结扎手术并不涉及卵巢，不影响卵巢女性激素的分泌，也仍照常排卵。

（谷祖善）

卵巢　ovary　　成对位于子宫两侧上角的女性主性器官。是女子的性腺。

结构　成人卵巢约为4厘米×3厘米×1厘米，重5～6克，由内韧带和外韧带悬吊在骨盆腔内的子宫外上方（见图）。为实质器官，外层皮质中有几十万个未发育的始基卵泡，但女性一生中只排300余个卵。

子宫、卵巢正视图

功能　卵巢有排卵及分泌激素两种功能。

排卵　成熟女性每月排卵1个。始基卵泡很快长到直径约2厘米，并鼓出于卵巢表面。卵泡中主要是清液，液中富含性激素，并有1个卵子。排卵时卵泡破裂，卵子和卵泡液溢出。卵泡液迅速被腹膜吸收，在体内形成一个雌激素高峰，这与动物发情期有关，但人类发情期不明显，据郭晓青调查：只有26％的人在排卵期有性欲增强现象；而月经刚净后性欲增强者达36％。实际上月经停止后是周期中雌激素水平最低的时候，可见人类性活动主要是受心理影响，而不像动物那样受激素左右。临近排卵时，输卵管伞端扣在卵泡上，卵子一排出就被拾进输卵管中。要想怀孕，必须在排卵期射精，因为卵子、精子一旦排出，其受授精的能力都只有1天左右。判断排卵的时机，若只看与前次月经的关系，这段时间是不规律的；而排卵与下一次月经之间的关系，却是一条铁的规律，即固定为14天。虽然，也有认为强烈的性刺激（如新婚或久别重逢）可以引发提前排卵，但属极少数情况。如要从本次月经的第一天往后计算第几天排卵（即周数的第几天），那就是本次月经周期减去14天的天数。例如周期32天，则为周期第18天排卵（32－14＝18）。如月经不准或讲不准下月何时来月经，则无法算出上月何时排卵。学会计算排卵期对受孕、避孕以及治疗月经病都有实用价值。来月经也不一定就有排卵，常有不排卵的假月经。单从月经的时间、经血的质量等很难判断有无排卵。青春期、更年期、哺乳期就常有不排卵的“月经”。排卵也常间断发生，这月排，下月不排。两个卵巢一般是交替排卵，但右侧常占60％的优势。排卵期有6个现象，细心留意，70％的人会有部分现象：①下腹一侧每月左右交替出现轻度、短暂疼痛，即排卵痛。②骶部酸胀下坠，腰酸。③白带多、清、透明而粘、可拉长丝、外阴潮湿。④少量、短期阴道出血，即排卵期出血。⑤乳胀。⑥性欲增强。

分泌性激素　卵泡壁细胞负责产生性激素。女性也分泌少量男性激素，但主要是分泌女性激素，含雌激素（主要是雌二醇）和孕激素（主要是孕酮）。其中与“性”关系最大的是雌激素，它影响女性第二性征的发育成熟和性功能运行。儿童雌激素多可早熟。成人雌激素少可早衰。无雌激素则闭经、子宫萎缩。近年提倡更年期及老年期妇女少量使用雌激素，对脱钙、骨质疏松，减轻更年期不适有益。但万勿为葆青春而滥用，因为它是公认的致瘤、致癌因素，还可以引起子宫出血。

对于雌激素应注意以下几点：①雌激素是主管子宫、外阴、乳房发育的，如果发育欠佳拟用雌激素刺激者，应争取在20岁之前进行，迟则疗效不好。用药也未必能发育好，因为这还牵涉到该器官的雌激素受体问题，常见乳房等发育好而独子宫小者，说明此人不缺雌激素，只是子宫对雌激素缺乏反应性。②雌激素能把长骨的骨骺闭死，停止增长，即不长身高了。雌激素水平太高、体型易矮粗，但性功能、生育力很强。雌激素太低则疯长成细高个，缺乏女性体形及性功能。体型适中、曲线优美比瘦高、平胸、小臀美，也有利胎儿发育。应屏弃少女节食之举。③雌激素使阴道内呈酸性，有利抵抗阴道和子宫颈发炎。应反对用高锰酸钾（弱碱性）洗阴部之举，这破坏了阴道的天然保护机制。④在月经的后半周期，雌激素应退居配角，而让孕激素起主导作用。否则就可发生经前期综合征，如经前一周急躁、浮肿、口干、心悸、奶胀、失眠、忧郁、腹胀等，来经自愈。这是雌激素高引起的，症状不重则不必治疗。

卵巢疾病　最常见的病是功能失调造成月经紊乱、闭经、更年期综合征等。最严重的病是卵巢长肿瘤。卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸器官之冠。肿瘤体积之大有达165公斤者，手术实际上是把人从肿瘤上剥下来。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而且恶性的比例可达10％～20％。卵巢恶性肿瘤早期无症状，不易发现，等有症状诊断出来70％已达晚期而不治，其治后5年存活率历几十年而无进步，所以提倡妇女应定期做保健性普查。

（谷祖善）

乳房　breast　　女性胸部用于哺乳的器官。同时也是主要的性敏感区之一。

解剖结构　乳房呈基本左右对称的半球形状，是健康女性发育成熟的标志之一。

外形　上胸部成对隆起的外分泌腺体，如果不下垂，其中心的乳头位于第五肋间水平。隆起的形状视发育及年龄而异。初发育或发育不良形如平盘或仅2～3厘米直径小突起。发育好，尤其妊娠期，则丰满如锥形、半球形。老年期则下垂且萎缩，最后几乎呈一皮囊。乳房发育可分为5级：①仅乳头稍凸。②乳晕直径增加且隆起。③乳晕、乳房增大，在同一水平上隆起。④乳晕更凸，形成一高墩。⑤乳房发育成熟，乳晕与乳房又在同一水平。正乳之外，少数人有副乳，最常见部位是腋下，一般只有乳腺，没有乳头。

乳房对女性体形美十分重要。完善的乳房位置不宜低。如将两乳头联线做为三角形的底边，取两锁骨中间点为三角形的顶尖，此三角形如为等边，则乳房位置最佳。丰满度则侧看从颈项前下到乳头这一段胸脯，如能构成一斜的直线，则发育最完美。

内部结构　底部为胸肌，锻炼胸肌可增加丰满度。乳房除腺泡及腺管外，主要是脂肪，故少女为形体美而节食求瘦，实不可取。腺泡是分泌乳汁之所在，妊娠后半期有飞跃发育。每个腺泡均通向输出乳汁的腺管，腺管向乳头集中。腺管不断合并而变粗，最后有近20根乳管通到乳头的小孔（见图）。这个系统在孕晚期发育完成。只是在孕期并不泌乳或偶有少量分泌。泌乳一般在产后3～4天开始。

乳房腺泡结构

生理功能　哺乳功能　女性乳房在妊娠期受多种激素影响，腺泡、脂肪及结缔组织增生，至妊娠后期开始分泌少量初乳。分娩后，随着胎盘娩出，撤消了性激素对催乳素的阻滞影响，所以，尽管产后催乳素水平也处于低水平，但只要婴儿吸吮刺激，就可迅速反射性引起垂体大量释放，另外，维持生乳作用还有赖生长激素及促肾上腺皮质激素的参与。生乳与排乳是相辅相成的，生乳是排乳的基础，而排乳又可促进生乳，而婴儿的吸吮乃是维系两者关系最有效的生理刺激。母乳喂养对孩子的体格、智力发育，健全人格养成，对母亲的健康，对家庭和社会都大有好处。哺母乳一年半载，若护理恰当，亦不至影响乳房外观。

性功能　女性与男性不同，呼吸以胸式为主，如果乳房发育好，起伏的双峰很能显示女性魅力。对女性来说，乳房是性敏感区之一，如有人以阴蒂敏感度为100，则乳房的敏感度为80～85。但这不能一概而论，人有个性差异。在性前嬉准备阶段和性感积累过程中应重视乳房的作用。抚摩时需逆其汗毛生长方向抚，即在上半部应下向抚，下半部应向上抚。在乳房外上方是乳尾部，叫斯潘司尾，可延至腋窝。乳尾的性感也很强烈。触腋窝之痒感其中也有性感成分。乳头的性感最强烈，吻之尤甚。性兴奋时乳头可长出0.5～1厘米，直径也增粗0.25～0.5厘米，整个乳房体积可胀大1/4。作为性兴奋标志之一的乳头勃起及乳晕肿胀都是以充血为基础。

异常情况　主要有以下几种表现和症状。

发育不良　20岁以前可试用雌激素，但要遵医嘱进行。丰乳器作用有争议。胸肌锻炼有益。脂肪是乳房重要组成部分，勿过分节食及忌脂肪。

乳头内陷　除先天因素外，过紧束胸是重要原因，睡时应除去乳罩。乳头长期内陷可致表皮薄脆，哺乳时易裂口，为乳腺炎之基础。故在孕期应予纠正，吸吮、牵拉、挤等法皆不理想，可用拇指在乳头外侧向外搓拉皮肤，每天做即可使乳头凸出。乳头露出后每日用毛巾擦搓以增加皮肤厚度及韧性。

乳腺增生　为常见病。症状为柔软的乳房长出一块或一片硬度稍大的块，这种块不太硬，不像纤维瘤那样有清楚的硬边缘。乳腺增生时会产生轻度压痛，这种痛与月经有联系，即来经前一周左右痛重，来月经即减轻。这与经前期综合征有共性，不过经前期综合征是双乳普遍水肿胀痛，也是来经前一周开始，直痛到来月经为止。经前期综合征除了奶胀，还可有烦躁、气急、口干、脸手肿、失眠、心悸、忧郁等症状。乳腺增生症的治疗可试用天冬素、逍遥散、他莫西芬等。乳腺增生是良性的，但常被怀疑是“癌”，造成心理紧张。

乳腺癌　早期不疼痛，但到晚期发生疼痛时就诊，治愈率低。所以，发现乳房有块，定要找医生诊治。乳房自查是妇女自我保健的基本要求，根据肿块增大情况，若块硬，边缘清楚，需做病理检查，后者是确定是否乳癌的决定措施。

（谷祖善）

卵子　ovum　　女性成熟的生殖细胞。又称卵细胞。

排卵　育龄妇女一般每月从卵巢排出1粒卵子，它是传代的物质基础。卵子坐落于卵泡侧壁上，卵泡埋在卵巢外层的皮质中。女婴出生时，卵巢皮质中埋着几十万个原始卵泡，但女子一生中一般只能成熟约300个卵泡，其余全部萎缩消失。卵泡长大成熟时直径可达2厘米，但其中的卵子却很小，肉眼刚可见。卵子虽小，但与精子相比，又显得很大。精子为了能迅速游泳前进，几乎不携带营养物质。体质好、游得快的精子才可授精，这种竞争有优选意义。卵子则不同，从受精后直到与母体建立血液联系前，胚胎发育所需要的营养都必须自带，故负担甚重。卵子笨重而且没有运动能力，排卵后靠输卵管帮助才能进入输卵管腔慢慢向子宫方向挪动，移到输卵管外1/3的壶腹部就停止不动，专等从子宫方向来的精子。

受孕　精子、卵子授受精的能力只有1天左右，精子虽可存活多日，但已无授精能力。如果卵子在输卵管内受精了，人的生命即从此时开始。受精的过程很奇妙。数亿精子竞泳的结果，体质最好的精子首先到达，但据说第一名并不能钻入卵子，因为卵子壁厚，精子只能钻一浅洞就结束生命了。后继者再接再厉，终于有一条精子钻入卵子，这时卵子壁立即变硬拒绝第二条精子进入。人体各种细胞都具有46条染色体，而卵子与精子经减数分裂后却各自仅有23条染色体。卵精合二为一后就又恢复了人类细胞的46条染色体。如果一个卵子被两条精子钻入，那就合成69条染色体，则不能发育成人。双胎分单卵、双卵两种。自从广泛使用氯米芬等促排卵以来，双胎发生率已增加2～5倍。双卵双胎是同时排出两个卵子，双卵各钻入一个精子，各自发育成胎。两胎因精子、卵子不同而可以呈不同性别、不同形象、不同血型……单卵双胎则是一个卵子只钻入一个精子，细胞分裂过程中被分为两个细胞团后各自发育成胎。由于同一卵子、精子的遗传基因是同样的，所以两个孩子除了分娩时间、体重等少数项目不同以外，两个孩子从外到里都完全一致。所以，同性别的双胎不一定是单卵，因为使双卵受精的两精子可以是同性别的。但异性别的双胎却肯定是双卵双胎。

胎儿性别　决定胎儿性别在于精子，但“胎儿性别由男方决定”的观点并不全面，因为睾丸产生X精子（女性）和Y精子（男性）的数目是相等的，授精几率本应相等。但对某一具体家庭来说为什么有不均衡的现象呢？原因之一是女性生殖道环境，如阴道pH、宫颈管粘液性状等，影响精子的活性，因两种精子的生活习性不一样，不同性质的环境可以抑制某种精子而有利另一种精子。所以阴道和宫颈管的环境可能是决定胎儿性别的主要因素。胎儿性别是受精时就决定了的，不要相信有什么“转胎灵药”。

遗传规律　卵子和精子各自只带有父母一半的遗传基因，合二为一后，孩子即某些地方像父亲，某些地方像母亲，此即遗传分离组合定律。下面以血型为例说明分离组合规律。A、B两种血型的父母，其中有纯粹的AA、BB型，分离时两边都仍然是A或B。A、B血型的人也有混血式的AO或BO型，分离后一面是A或B，另一面却是O。AB血型的人分离后一侧是A，另侧是B。O型人分离后两侧全是O。O是隐型，A或B是显型，O型精或卵与A（B也同理）型卵或精相合，子女为A型而不呈O型。不同血型的父母，其子女可能出现的血型如下：

流产　孕妇中1/10将发生流产。一般人常把流产归咎于性交或跌打损伤等外界因素，其实流产主要原因是卵子、精子的缺陷。卵精缺陷导致孕卵停止发育，然后外界因素起诱因作用促进了流产。所以遇到先兆流产情况，切忌不弄清孕卵死活就盲目保胎，这不仅不能使死胎复活，反而人为地制造了危害甚大的过期流产。

安全期避孕　关于排卵规律的知识应普及，这对受孕和避孕都十分重要。排卵一般发生在下次来月经前14天，即排卵后如未孕，过两周必来下次月经。社会上流传的“排卵发生在月经周期正中央或在月经干净后1周”都是不精确的。安全期避孕也称自然避孕法，计算口诀为：

“短月减17，长月减11，

中间这几天，就是危险期。”

例如，过去周期最短28天，最长32天，28-17＝11，32-11＝21，此人怀孕危险期是从周期第11天到第21天。周期第几天是指从来月经第1天起往后数的天数。此人的安全期则是月经干净后到周期第10天和周期第22天起到下次来月经前。如月经周期很不准，则计算出来的危险期非常长，就不适用了。

（谷祖善）

月经　menses；menstruation　　子宫内膜周期性脱落，引起出血并经阴道排出的现象。月经是女性激素作用的结果，它的周期性发生是一个非常复杂的神经内分泌的生理过程。月经出血称来潮，女性第一次出现月经称为初潮，初潮年龄多在13～15岁，标志着女性的性成熟。初潮年龄的迟早受多种心身原因影响。

运行机制　运行系统的最高中枢是大脑皮层，凡是能被大脑感知的因素都可影响月经，诸如：地理环境、气候条件，如水土不适；社会因素中的战争、灾难、饥荒；心理因素如情绪紧张、恐惧惊吓、忧虑伤感等；身体健康如营养不良、身心交瘁以及其他内分泌失调等。因此，月经是育龄妇女身心情况的温度计，反应灵敏。大脑皮层支配的下丘脑—垂体—卵巢轴实施周期性的影响。卵巢根据下丘脑—垂体周期性的激素脉冲信息，产生周期性的卵泡成熟与排卵，与月经周期相一致。在这一周期的前半部分，卵巢的卵泡主要是分泌雌激素，在周期的后半部分，卵巢的黄体虽然同时分泌孕激素和雌激素，但起主导作用的是孕激素，它就是众所周知的黄体酮。这两种时有时无、时多时少的女性激素分泌不仅输往全身器官组织，影响激惹着女性形体的发育和功能的运转，而且还对下丘脑起反馈作用，使之及时调节运行节律。这个自动调节的周期循环系统虽然精细，但有时也相当脆弱、不稳定，其中任何一个环节受到上述诸因素的干扰都可造成运行障碍而导致月经失调。

卵泡分泌的雌激素能把刚来过月经的表层子宫内膜坏死、脱落后的创面修复、愈合起来，再继续刺激它长厚，这时的子宫内膜属增殖期。排卵之后黄体出现，兼分泌雌激素和孕激素，但以孕激素为主。孕激素又进一步把增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜。分泌期子宫内膜可以坐胎（着床）。子宫内膜每月按时准备好可以坐胎的条件。如未怀孕，则排卵后两周分泌期子宫内膜就脱落，月经来潮。若怀孕，子宫内膜不仅不脱落，反而长得更厚，其中营养含量也更丰富，这时的子宫内膜叫蜕膜，要维持9个月到产后才脱落。

以上介绍的是正常有排卵的月经，月经也有假的，即不排卵的子宫出血，即不会导致怀孕的“月经”。按月来的月经也可能有不排卵的，不过大多发生在周期紊乱、经期长、经量多的情况下，这种情况常发生在青春期和更年期。

月经剖析　中国少女初潮年龄在逐渐提前，尤其是城市少女，12岁来月经者已不少见。绝经年龄原来平均49岁，现也已渐推迟，尤其是城里人。谚语说：“月经30年，来得早的去得早，来得晚的去得晚。”此话其实不对，应是：“月经能来将近40年，来得早的去得晚，来得晚的去得早。”这是因为胚胎发育中所赋予各人的卵巢能量不同，赋予能量大的来早维持长，而赋予能量小的，即使晚来，也会提前衰竭。

评价月经好坏主要有3条：一是周期，二是经期，三是经量。周期是两次月经第一天之间的天数，而不是上次月经干净后到下次来经第一天之间的天数。周期在中国人仍以30天者为最常见，而不是一般所说的28天。周期不能要求每月一天不差，其实波动在加减7天范围内的周期一般都算正常。评价月经还可根据血色、血块、痛经等。血色不必强调鲜红，暗红也正常。暗褐色一般只说明血少，不一定就是病。1厘米大小的血块一般也不表示有病。没生育过的人，因为子宫口小，经血不易流出，子宫用力挤压，造成痛经，血畅痛自止。60％～70％的少女都有不同程度的痛经，这不算大病。“月经”这名称起得很科学。月月经常来，是正常、健康的暗示信号，所以有人称它为“朋友”；可是很多人将月经称为“休息”、“例假”、“倒霉”、“龌龊”等，客观上易给人们造成错误的观念，认为经期必须休息，月经是脏东西，令人以为即是脏的，就可不讲卫生。经期破坏了很多女性生殖系统抵抗感染的天然防护机制，所以比较容易引起上行性感染而发炎。一般禁忌经期性交。

月经病　常见的有功能性子宫出血，以不排卵型最多见。月经虽然紊乱，但大体有两种常见表现形式：①先闭经两三个月然后大出血，中医谓“崩”；②长期少量血淋漓难净，中医谓“漏”。治疗不能光采用雌、孕激素做人工周期疗法，那仅是治标，所得治疗结果也只是药物引起的假月经，停药后，病情依旧。治疗应以促排卵药物为主，如氯米酚等。此外，需注意老年妇女的月经失调，尤其是绝经后又出血，必须去医院做诊断性刮宫以排除子宫癌瘤，切勿先用中西药调经，因为如果是癌会错过最佳治疗时机。

另一常见月经病是闭经。因做人工流产致使子宫内膜受损而闭经者不少，而且不易治愈。所以不宜怀孩子的人应严格避孕，靠人工流产节育后患很多。

上避孕环后部分人经期长、经量多，也有人正式月经后总有点滴出血现象，这是宫内节育器刺激子宫内膜引起的，一般不影响健康。

（谷祖善）

女性性感区　female erogenous zone　　在接受躯体性性刺激后能导致出现性兴奋现象的女性体表区域。这些性兴奋现象包括：出现盆部发热和发胀、阴道分泌物增多、全身快感及性交要求等。

女性性感区比男性分布广，男性主要集中在外生殖器。而女性体表的任何部位，经反复刺激并与性交活动产生联系后，形成条件反射，均可变为性感区。相反，体表刺激与性交活动的结合长期中断后，已建立的性感区亦可能消失。S. K. 海伦指出，女性乳房、乳头、大腿内侧、唇部、颈部、面颊及背部等非生殖器部位为第一类性感区。而生殖器官，如阴道、外阴、阴阜及宫颈为第二类性感区。性感区对女性性行为和性能力起重要作用（见图）。

1993年中国刘凤文研究了200例正常育龄妇女的性感区，其中感受到自身有性感区者173例，占86.5％，未感受到者27例，占13.5％。在感受到性感区者中，以阴蒂、乳头出现率最高、最敏感。其次为唇部、大腿内侧、阴道、宫颈、颈部、耳垂、大阴唇、小阴唇、耳后、眼睑及背部等。研究还报道了性感区在接受性刺激后，并非均出现性兴奋现象，亦有不出现反应或出现不良反应者。在200例中性感区的反应分为3种类型：①积极反应。此类妇女接受性刺激后出现阴道排液、盆部胀热及性交欲望等动情反应，共167例，占83.5％。②阴性反应。在接受性刺激后无任何反应，或感到多余、乏味、想睡者27例，占13.5％。③负反应。在极少数情况下，女性对爱抚充满了焦虑，她们拒绝配偶的亲昵及感官刺激，避免产生情欲，有时表现愤怒和怨恨，这种情况是产生性功能障碍的基础，在200例中有6例，占3％。上述结果与海伦在性治疗过程中对性感区训练所得到的不同反应一致。

女性性感区

妇女是否能感受到存在性感区与诸多因素有关。刘凤文的资料分析表明，年龄较大、不识字、个人经济收入低、从事体力劳动、缺乏性科学知识、婚姻欠美满、从未有过手淫、女方对性生活态度消极、缺乏性经验、男方从未有爱抚行为及夫妻间不进行性信息交流者，其从未感受到性感区的发生率明显增高。此结果说明，女性是否感受到性感区，以及性感区对性刺激的不同反应与复杂的社会心理因素有关。如何使那些在解剖、生理上没有发现任何问题，而又感受不到性感区的妇女，启动其性感区在女性性行为和性能力方面的作用，应予以充分关注。刘凤文还指出，在从未感受到性感区者中，其原发性性高潮障碍发生率为84.6％，而感受到性感区者仅占44.8％，两者有显著差异。因此，在诊断及治疗女性性功能障碍时，要注意性感区的问题。

G点是女性重要的性感区，1980～1982年A. K. 拉德斯、B. 惠普尔等指出，他们所检查的妇女中都有G点，刺激G点时局部逐渐隆起，相继出现性高潮。刘凤文资料中诉说阴道敏感者6例，占3％；宫颈敏感者4例，占2％，但此两种情况是否与G点有关，还需进一步研究、探讨。

（刘凤文）