【案例26】痃癖（小腹包块）
马某某，女，56岁，1974年3月14日初诊。
少腹包块疼痛10余年。
患者于10余年前，曾小产一胎，因在冬日天寒地冻之时，由于调摄未能注意，受寒日深，随后即感少腹经常有包块作痛，伴有少腹胀痞，其包块游走状作，作时用手可摸及有气筋样物，痛时增大，不痛则变小，时时感有气上冲至胸脘间。西医妇科做多方检查，包括B超等，均无阳性体征出现，二便正常，脉弦。
[中医诊断]痃癖，寒凝经脉，气滞血瘀。
[治疗法则]温经散寒，行气活血。
[方药]葱白散加成：当归10 g，白芍12 g，川芎6 g，党参、枳壳各10 g，川朴6 g，桂枝9 g，吴萸3 g，香附12 g，木香、莪术各10 g，小茴香6 g，川楝子、乌药、槟榔各12 g，甘草5 g。(www.xing528.com)
[二诊]上方进7剂，腹中包块痛疼减轻，包块有所缩小。
上方再进7剂。
[三诊]腹中疼痛基本消失，包块已不明显，腹中尚微胀感，改下方缓图。
乌药、槟榔各12 g，沉香5 g，木香、党参各10 g，香附、川楝子各12 g，延胡索10 g，青、陈皮各10 g，小茴香6 g，桂枝10 g，白芍12 g，甘草5 g。
[四诊]患者腹中和，无明显不适，改用木香顺气丸服半月。嘱注意情绪调节，节风寒，少生气，观察1年未见复发。
[按]《金匮要略》妇科曰：“妇人之病，因虚、积冷、结气。”此例即属冷结气之类。多得之产后受寒日深，腹中冷气积滞，作痛作胀，并游窜不定，得病之初，病者往往身体强壮，症状并不十分明显，随着年岁的增大，而症状越来越明显，治疗不能短期治愈，常反复发作。古人谓产后得病称为月家病，一般较为难治，《备急千金方·妇人方》曰：（产后）“大须将慎，危亡之至，其在于斯，勿以产时无佗，乃纵心恣意，感时微若秋毫，犯时广于嵩岱。”本例产后将息不慎，寒凝经脉，气滞血瘀，导致腹中包块疼痛久久不愈，采用《医宗金鉴》葱白散加减治疗，温经散寒，行气活血止痛，达到了预期的临床效果。
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