沈开金医案揭秘：治疗历节风（痛风性关节炎）的成功案例

【案例23】历节风（痛风性关节炎）

宁某某，男，48岁，1985年5月6日初诊。

右侧腘窝下痛疼1月余。

患者右侧腘窝下至足颈疼痛剧烈，不可屈伸。先在内科住院治疗，按关节痛论治，无明显效果。请外科会诊，外科认为是深部脓肿，但不红肿，按之用药，亦无效果。再请中医会诊，观局部无红肿，但右侧膝下至足踝疼痛不已，患肢不可屈伸，苔薄白，脉弦紧。

[中医诊断]历节风，寒湿凝经，不通则痛。

[治疗法则]温经散寒，蠲痹镇痛。

[方药]金匮乌头汤：麻黄6 g，白芍15 g，黄芪15 g，制川乌9 g，甘草10 g。（川乌入蜜先煎1小时）。(www.xing528.com)

[二诊]上方服1剂后，症即减轻，3剂服完则疼痛大减。

原方再进3剂。

[三诊]疼痛基本消失，改用下方巩固。

独活10 g，桑寄生12 g，当归10 g，赤、白芍各12 g，桂枝、白术、附块、防己、防风、秦艽、川芎各10 g，熟地、杜仲、怀牛膝、党参各12 g，甘草5 g。

上方服5剂，一切如常，停止中药治疗，观察1个月未见异常，能从事正常体力劳动。

[按]此例无明显原因之疼痛，且痛势剧烈，外表不红不肿，根据其临床表现，与中医之历节风相似。《金匮要略》曰：“病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之”，按症用之，效果如神。说明仲景之方有很高的临床价值，有是症即用是方，只要症对，临床效果相当满意，且药味少而精，有一症即有一药，非后人之方，药味多而杂，药物加减往往是可有可无。观仲景之方，止痛多用乌头，而温阳除痹多用附子，对于这些麻痹重症，不用乌附毒药，是不能解决的。但乌头属大毒之品，必须严格按照仲景乌头煎服法：以水三升，煮取一升，内蜜二升，煎令水汽尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不差，明日再服，不可一日再服。今天一般先将乌头与蜂蜜同煮1小时，再入其他药同煎即可。