治疗小便失禁（前列腺肥大）的有效医案-沈开金医案撷菁

【案例4】小便失禁（前列腺肥大）

姜某某，男，68岁，2001年5月25日初诊。

小便失禁1月余。

患者有前列腺肥大史，近1个月来小便淋涩不畅，经常小便失禁，不能自控。少腹不适，腰酸甚，其夜尿尤多，1日需换几次内裤。余先用济生肾气丸加通淋药，少效。后观其脉沉小弱，无淋痛感，改用下方即效。

[中医诊断]小便失禁，肾虚不化，气虚不摄。

[西医诊断]前列腺肥大。

[治疗法则]补肾益气，固摄小便。(www.xing528.com)

[方药]桑螵蛸散合缩泉丸加味：桑蛸、党参各12 g，龙骨、龟板各15 g，京菖蒲、远志各10 g，黄芪15 g，当归、乌药各10 g，山药15 g，益智仁、覆盆子各12 g，故纸10 g，杜仲12 g，甘草5 g。

[二诊]上方进10剂，小便能控制，夜尿减少，很少有遗溺现象。

上方再进20剂。

[三诊]小便失禁消失，小便次数基本正常，停止中药治疗。

改金匮肾气丸和补中益气丸交替服用巩固。观察1年小便正常，未见大的反复。

[按]《内经》有“肾主二便”之说，《素问·宣明五气论篇》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，《素问·脉要精微论》曰：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”由此可见，小便不约失禁，当责之肾气不固，膀胱失约所致。用桑螵蛸散合缩泉丸，益肾气而固涩，使肾主小便功能复职，再加固涩之药，药后小便即归于正常。此例药后效果满意，固然得益于辨证准确，施方对路，也得益于长期守方的结果。须明老年人得此病非止一日，用药亦当多服久服，方可奏效。若三五剂不效，即改弦更张，势必不能取效。治慢性病只要病证认准时，当固守原方不变，不可画蛇添足，另加枝叶，症反不除。