强迫症规则手册：解析强迫症对幸福的破坏力

强迫症规则手册

受强迫症折磨的人对评价自己的强迫观念往往有着某些特定的方式。它们通常是错误的信念，不仅会扭曲现实，也会加剧他们的强迫观念。

下面就列举了一些错误信念，以及我们的思想通常是怎样去维护它们的：

●我的想法是不正常的。我脑袋中出现的那些事情完全是离谱的，别人不会有这样的想法，我肯定出了什么问题。

●我的想法是危险的。想象太真实，或许就会成真。如果我不能控制或消除脑袋中的那些画面，就会有不好的后果。我越是觉得有坏事情发生，它们就越可能会发生。

●我能控制自己的思想。如果我阻止思想进入我的脑袋，它们就无法对我施加影响。通过努力和意念，我能改变思想，让思想信马由缰太危险了。

●我需要做到完美。如果事情不能像我要求的那样，那是无法忍受的。最细微的错误也能引发一系列的连锁反应，到时候会全盘崩溃。我必须时刻保持警觉。

●都是我的错。是我不好，产生了这些想法，我需要为此承担责任，以免有任何不好的事情发生。这意味着，我需要竭尽所能，防止事情失控。

●我必须寻求确定。我无法忍受对某事的不确定。不确定，意味着无法控制。如果我想感觉舒服，就必须确认所有的危险，消除所有的风险。

尽管你在试图压制和消除自己的各种想法，但你必须了解，强迫想法是无法被阻止的。你试图压抑或控制它们，是因为你以为自己无法忍受对真实生活中不舒服、不好事情的想象。你害怕你的想法会导致某些行为（我会失控或行为失常），或是你的想法会不幸成真（如果我觉得自己会被感染，那我就一定会被感染），对此，我们称之为“思想与行动融合”。你无法仅仅把思想当作思想。尽管它们对你没有任何威胁，但你的大脑把它们混同为现实危险。因此，思想的不可控就变得很可怕。人们用尽各种办法来试图消除不良想法：用别的想法来引开注意力；从别人那里再三寻求肯定，对自己大喊“停下”；进行自我批判；对自己进行身体虐待（如打耳光或是用力捏自己）；试图强迫自己变得理性。这些思想控制方法，没有一种奏效。持续使用它们，尤其是屡试屡败，只会更使他们坚信——自己是思想的受害者。可以这样讲，他们认为，一旦不良想法出现，自己就被打败了。

其实在谈到这些想法的本质时，强迫症患者与其他人并没有什么不同。我们每个人都会有一些奇怪、疯狂或糟糕的想法和幻想。有调查发现，非强迫症患者中，90%的人都有过奇怪的念头。思想，本来就是天马行空的——就如同我们不请自来的梦。我们的大脑是非常富有想象力的。然而，强迫症患者并不这么看问题。他们往往纠结于自己的各种想法和幻想，把它们视为不祥之兆。他们认为，拥有这些想法会导致道德败坏、失控、犯错，或是其他严重后果。他们通常会夸大自己想法的责任，觉得必须尽一切可能来防止它们引发不良后果。简言之，这种焦虑症——同其他许多焦虑症一样，是真正发自内心的焦虑，是一个人对自己各种想法和感觉的恐惧。而所谓的“正常人”也会有同样的想法和感觉，只不过他们把这些想法视为背景噪音。相反，强迫症患者则认为，这些想法和感觉，对他们的幸福有着绝对的破坏力。

此外，强迫症患者同许多其他焦虑症患者一样，很害怕自己的负面情绪。他们认为，这些情绪会失控，会压制自己，会造成不必要的伤害，且永无止境地持续下去。对情绪的恐惧（如害怕自己过度愤怒、伤害他人）导致你关注它们，老想着它们，并试图逃避它们。

在我的强迫症患者中，山姆是一个典型。他和他妻子之间出了点问题，关系很紧张。所有那些问题，其实都是婚姻生活中常见的，非常正常。每当问题出现的时候，山姆和他的妻子就会唇枪舌剑吵个不停，情绪激愤——这，也很正常。每遇到这种情况，山姆都很害怕，怕自己的情绪失控。他坚信，如果不控制自己的敌对思想，他就会变得很暴力。他会这样想：我太生气了，我会杀掉她的——然后，就被自己的这种想法所吓倒。虽然他从来没有对任何人动过粗，但他依然很后怕。这让他变得很焦虑，很自责。他会试图通过这样的想法来安抚自己——我是一个好丈夫，我会严格控制自己的行为，小心翼翼，试图让声音不带任何一点不满情绪——只是为了向自己证明，他并没有真的生气。但没用，他只是变得越来越愤怒，也自然越来越焦虑。无论他如何努力、试图只保留“好的”想法，那些不想要的、敌意的想法，依旧不停地钻到他脑袋中来，让他总是觉得很紧张。他认为，要是能阻止这些可怕想法的产生，他就会变得很好，而婚姻生活中的问题也会不药而愈。但山姆不明白的是，越是想要控制思想，就越是对自己的思想感到恐惧。当你告诉自己不要去想什么事情的时候，结果却往往适得其反。如果你告诫自己，不要去想白色的大熊，结果怎样？显然，你会立即想到一只白色的大熊。同样，当你要求自己不要有某种想法的时候，例如，充满敌意的幻想，或是困扰你的色情画面，这样的紧迫要求只会让它立刻出现在你的脑海里。这就是我们的思想运行的方式——它天生就会让我们思考一些重要或紧急的事，尤其是具有威胁的事。所以，当不必要的想法再次出现时（这不可避免），我们压抑它们的尝试，只会使自己的失控感加剧。

反过来，这又会加重我们的焦虑。因此，我们又加倍努力，想要剔除我们思想中的“坏”想法。这是一个典型的恶性循环——思想在没完没了地追逐自己的尾巴，无休无止。

有办法摆脱这样的困境吗？有——通过不控制思想来实现。关于如何真正解放思想，有很多技巧可以学。我们甚至要学会敞开心胸，让那些不受欢迎的想法像洪水一般涌入你的大脑——这会对强迫症带来彻底的改善。通过将自己逐渐暴露在焦虑源面前，你可以学会如何去接受它们，泰然处之，你对它们的恐惧就会显著减轻。

图6-1　强迫症的性质

稍后，我们将在本章中使用到部分应对技巧。

强迫症是怎么发展而来的？又是如何持续的？下列范本中的每一步，都是你可以改进的方面。掌握这个游戏的规则，可以助你摆脱烦恼。

强迫症的规则手册(www.xing528.com)

强迫症患者遵循一系列的规则去监督自己的想法，用最消极的方式评估想法，并且采用各种自控手段，加剧自己的强迫倾向。

查看下列规则手册，看看你是否也有类似经历。

1.认为自己的想法和感觉是极不正常的。强迫症患者有一些看似稀奇或古怪的想法、幻想。例如这样的念头：你有可能会说错话或做错事（我或许会在聚会上惊声尖叫），暴力（我想掐死她），或是怪诞的想法（我或许被撒旦附身了）。有意思的是，在没有强迫症的普通大众中，90%的人也曾有过同样类似的想法和幻想。其区别在于，强迫症患者会很在意它们的奇怪和不合理性。

2.监视你的思想和感觉要要确保你注意到每一种想法。一旦你注意到自己有这些奇怪的、荒诞的想法和幻想，你就会密切关注自己的思想，四处搜寻它们。这种对自己想法的自我意识——思想监控——是所有焦虑症的常见症状，但强迫症患者会尤其强烈。如果你有强迫症，就会不断审视自己的想法和感觉，寻找任何不正常的迹象。这让你过度关注这些想法，严重夸大其重要性。一旦你注意到它们，你就时刻关注，念念不忘。

3.检查你强迫思维的内容。强迫思维，对你来说，或许有很重要的意义——比如，害怕犯错，害怕任务未完成，或是害怕自己被病毒感染。写下这些强迫思维的具体内容。强迫思维让你看到了什么？我觉得，如果拥有这些想法的话，我就会发疯。又或是，如果我摸了这张纸的话，就会染上致命的病毒。

4.认为你的想法是奇怪的、邪恶的、疯狂的或是危险的。例如，你可能会这样告诉自己：这些想法是怪诞的，我或许是疯子或恶魔。

我不应该有这些想法，其他人不会这样想。因为对自己的怪异想法感到惭愧，就从来都不与朋友分享，你觉得很孤独：没有人会有这样奇怪的想法或幻想。不仅如此，你还会这样去看待自己：如果不是因为自己很邪恶，我就不会有这样的想法了。一个男人，因为产生与耶稣做爱的幻想，就觉得自己很邪恶，会受到上帝的惩罚。他意识到这是不理智的，但他说，他就是无法忍受自己拥有这些念头的事实。

5.以为想法就会导致行动，或是想法就等同于事实。这就是所谓的“思想与行动融合”。你相信，如果你有了这些想法，它们就会成真。不列颠哥伦比亚大学的杰克·拉赫曼发现，强迫症患者通常相信，他们的想法和幻象是对事实的预测——如果我有暴力的想法，我就会变得很暴力。因为坚持这种信念，害怕幻想成真，你就疯狂地想要完全消除脑袋中的不良想法。

6.试图压制所有不良想法。你告诫自己：我必须要消除这些想法。因为觉得这些古怪的想法是有毛病的，是令人羞耻的，你试图摆脱它们——有时告诫自己要停止这样的想法，有时就试图不去想它们。尽管这样做或许能暂时让你感到宽慰，但那些想法还会卷土重来——有时甚至更为剧烈。

7.当这些想法无法抑制或消除的时候，就糟糕了。你无法控制这些想法和画面，你开始注意到它们卷土重来，有时甚至更强烈。这更让你相信，这些想法是逃不掉的。因为你认为，你需要对自己的思想加以控制——而不只是单纯接受它们，所以一旦你掌控思想失败，就意味着事情比你预期的还要糟糕。

8.认定想法重现就意味着你已失控。你会告诉自己：我失控了。甚至说：我正在失去理智。你开始觉得更焦虑，更抑郁。你想方设法，试图消除这些不良想法和画面。当然，这也必将失败。

9.试图持续压制。你试图用反复检查、重复动作、回避或是祈祷等来消除那些不良想法和画面。在你实施压制行为或仪式的过程中，你的焦虑或许会暂时性消减。这就是你的强迫行为被强化的原因。

10.持续压制，直到获得成就感。你或许会持续实施强迫行为，直到忽然觉得：好啦，我已经做得够多啦，这样做很有效，我觉得不那么紧张了。在获得这种成就感之前，强迫行为会一直持续。

11.强化强迫信念要要你需要压抑自己的想法，以摆脱危险思想。自从强迫行为暂时缓解了你的焦虑之后，你就更坚信，强迫行为是压制强迫念头的唯一有效途径。这更增加了你强迫思想和强迫行为的可能。

12.逃避任何可能引发强迫症的场景。因为某些场景或某些人与你的强迫症有关，你会发现自己在逃避某些活动。例如，你或许会避免看到账单，因为你有重复计数的毛病；又或许你会逃避洗澡，因为你有一套复杂的洗浴程序；再或许你会逃避某些电影，因为它们可能会引发困扰你的想法或画面。

现在，我们可以制定你的强迫症规则手册了。

表6-1　强迫症规则手册