鼻渊又名脑漏,症见头痛脑胀,有时痛得连眼都睁不开,鼻塞不通气,经常流黄涕不止,鼻孔灼痛等,多由风热(肺经、胆经)上冲入脑所致,亦有肺肾虚寒而得的。
一、辨证治疗
1.肺经湿热 鼻流浊黄涕而痛,兼有咳嗽或头额隐痛者,多属肺热。治宜燥湿散风热,可用苍耳子(炒去刺,研开)9g,辛夷6g,白芷3g,薄荷6g(后下),藁本6g,防风9g,细辛3g,川芎6g,升麻6g,甘草6g,葱白1茎,青茶1撮,水煎服。
若鼻渊日久,风热之邪较深,则宜重剂清热散风,可用黄连6g,防风9g,荆芥9g,连翘9g,麻黄6g,当归9g,川芎6g,白芍9g,白术9g,山栀(炒)9g,滑石9g,黄芩9g,石膏9g,桔梗6g,薄荷6g(后下),甘草6g,生姜3片,葱白1茎,水煎服。大便不利加大黄、芒硝;自汗可去麻黄加桂枝;咳嗽吐涎加姜半夏。
2.胆经湿热 鼻流浊涕兼偏头痛,口苦胁痛者,多属胆热。治宜清热渗湿,可用黄芩10g,黄连6g,夏枯草10g,苍耳子9g,辛夷6g,白芷6g,秦艽9g,龙胆草10g,薄荷6g(后下),细辛3g,甘草6g,葱白1茎,水煎服。
3.肺肾虚寒 鼻流清涕不止,头不痛者,多属虚寒。若肺虚寒,宜温肺散寒,可用人参6g,荆芥9g,防风9g,桔梗6g,鱼脑骨10g,细辛3g,白芷6g,诃子9g,甘草6g,水煎服。
肾阳亏虚者可服桂附地黄丸。
二、针灸治疗
1.肺热 合谷、列缺、迎香、通天、丰隆。
2.胆热 阳陵泉、绝骨、迎香。
3.备用 印堂、风池、鼻通。
每次选2~3穴,毫针刺用泻法。
三、医案选例
胡某,男,32岁,炊事员。1992年10月1日言其患鼻塞流涕已半年多,多方治疗无效,渐由清涕转为黄涕、稀涕变成浓涕,头痛目困,鼻塞不通,脉洪数兼浮,属风热未退,令用苍耳子(炒去刺,研破)20g,辛夷10g,黄芩10g,黄连10g,藁本10g,连翘10g,栀子10g,白芷10g,细辛3g,川芎6g,薄荷5g(后下),炙甘草3g,大葱白茎1根,水煎服。
6剂后鼻已通,头痛已止,已基本不流黄涕,再令用苍耳子(炒去刺,研破)15g,辛夷10g,黄芩10g,桔梗10g,白芷10g,薄荷6g(后下),葱白1茎,青茶1撮,水煎服。3剂后痊愈。
四、验方集锦
1.鼻痛 硼砂、玄明粉各10g,朱砂、冰片各2g,共研细末,用猪胆汁调敷鼻内。
2.鼻血
(1)鲜苇根(或白草根)50g,白糖50g,水煎服。
(2)大小蓟1把,同白糖水煎服。
(3)生地黄30g,白芍20g,牡丹皮10g,犀角3g,水煎服。
3.鼻流清涕 苍耳子1把,葱白1把,水煎服。(https://www.xing528.com)
4.胆热鼻渊 藿香研末,雄猪胆汁和为丸,每服5g。
5.鼻渊
(1)苍耳子10g,白芷6g,辛夷5g,薄荷6g(后下),大葱1茎,茶水煎服。
(2)防风9g,黄芩9g,川芎9g,麦冬6g,人参6g,甘草6g,石膏10g,香附6g,冰片少许冲服,水煎服。
(3)羌活9g,藁本9g,白芷6g,荆芥9g,黄芩9g,半夏9g,菊花9g,菖蒲6g,炙甘草6g,生姜为引水煎服。
(4)苦参、蒺藜、芍药各10g,升麻、甘草各6g,细辛3g,水煎服。
6.鼻渊外治
(1)螺壳捣烂,吹鼻内。
(2)荜茇(或白芷)研末,吸鼻内。
7.鼻塞失嗅 白薇、贝母、款冬花、百部,等份共为末,每服5g。
8.鼻中发干,小儿鼻干无涕、脑热 白矾研末,贴囟门。
9.鼻中生毛,昼夜长的快,又粗又长,疼痛难忍 乳香、硇砂等份共末,丸如梧子大,服10余粒,毛自落。
10.鼻中生疮 黄连、大黄、杏仁、桃叶、白芷、密陀僧,等份为末敷患处。
11.红渣鼻
(1)凌宵花、栀子等份 共研细末,每服5~10g。
(2)使君子香油浸泡,睡前吃3~5粒,久服渐愈。
12.酒渣鼻
(1)苍耳子、栀子各20g,枇杷叶15g,百草霜1撮,蜂房炙1个,共末酒冲服,每次6g。
(2)蓖麻仁、瓦松、大枣、白果仁各1把,煎汤兑肥皂水洗鼻。
(3)雄黄、硫黄等份研末,用乳汁调涂患处,日2~3次。
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