乳病在这里是指妇女在产后缺乳、乳多及因哺乳而发生的病变,也涉及一些乳房疮疡病患。
一、乳汁不行
(一)辨证治疗
乳汁不行有两种情况,一是因生产失血而血虚,一是因气血阻络而不通。
1.血虚 产后无乳或乳少,乳房无胀满感,面色苍白或淡黄,头晕耳鸣,心悸气短,腰酸体倦,小便频数,舌淡苔少,脉象虚弱或虚细。宜补养气血兼通乳,可用当归12g,白芍9g,熟地黄9g,川芎9g,天花粉15g,木通9g,通草6g,王不留行炒12g,麦冬9g,黑芝麻12g,水煎服。
2.气滞 产后乳汁不行,乳房胀痛,精神抑郁,胸闷嗳气,食少腹胀,心烦易怒,舌清苔黄,脉弦而沉。宜理气活血兼通乳,可用当归9g,白芍9g,柴胡9g,漏芦9g,王不留行9g,白丁香3g,僵蚕6g,天花粉10g,通草6g,广木香6g,丝瓜络20g,穿山甲6g,猪蹄2个,水煎服。不食猪蹄者可改用黑芝麻。
(二)针灸治疗
乳根(灸)、膻中(灸)、少泽(针)。实加泻期门;虚加补脾俞、足三里。
(三)医案选例
1.宋某,女,23岁。产后半个月来乳汁短少,其母于2008年3月17日来求诊,其人体质虚弱,面色黄瘦,气短心悸,乳房不胀不痛,舌淡脉虚,知因气血虚弱所致。宜益气养血通乳。令用党参15g,黄芪30g,白术12g,当归10g,漏芦10g,王不留行(炒)15g,白通草10g,寸冬10g,天花粉10g,桔梗10g,木通6g,炙甘草6g,猪蹄2个,水煎服。
服3剂后乳汁增多,但仍不够孩子吃,该人又不愿意服猪蹄汤,又令用党参15g,黄芪24g,当归洗10g,漏芦10g,黑芝麻(捣)45g,枸杞子10g,白苣子12g,通草5g,川芎6g,王不留行(炒)12g,路路通7枚,水煎服。
再服3剂后乳汁又增多,已基本够孩子吃,但不太满足,又令用生黄芪25g,全当归10g,小川芎3g,大熟地黄15g,炒白芍10g,甜花粉10g,王不留行(炒)10g,小麦冬6g,路路通3枚,水煎服。又服3剂后不但乳足,且身体已有精神,面色也有红润。
2.王某,女,37岁。2001年5月4日与其夫生气后乳汁骤少,乳房胀痛难忍,5月5日请予诊治,知因气脉壅塞所致。令用白丁香10g,漏芦10g,僵蚕10g,天花粉10g,麦冬10g,通草10g,王不留行(炒)10g,黑芝麻30g,甲珠10g,丝瓜络10g,木通10g,炙甘草6g,水煎服。3剂后乳汁又如前。
(四)验方集锦
1.催乳
(1)母猪前蹄1对,白通草200g,水煎频服。
(2)用羊肉、鹿肉、鼠肉、鲤鱼作食物均可。
(3)麻子仁、赤小豆各200g,煮汁服。
(4)穿山甲研末服1撮。
2.乳汁不行或缺少
(1)生虾仁捣烂,酒冲服,每服10~15g。
(2)当归15g,白芍15g,熟地黄15g,川芎10g,王不留行20g,泽泻10g,水煎服。
(3)漏芦10g,通草15g,天花粉15g,钟乳石12g,水煎服。
(4)羊肉、麻子仁、丝瓜共煮后食羊肉及汤。
(5)当归12g,川药6g,白芍10g,熟地黄10g,王不留行15g,木通10g,天花粉10g,黑芝麻50g,水煎服。
(6)白丁香6g,天花粉6g,黄芪30g,当归12g,漏芦10g,僵蚕10g,穿山甲10g,猪蹄2个,水煎服。
(7)豆浆炖海带,炖后淡吃,连用7日。
(8)鲫鱼清炖,连汤吃。
(9)莴苣子12g,猪膀胱1枚,鸡蛋3枚,水煎后服食。
(10)山甲炒、王不留行、鹿角霜等份为末,每服10g,日2至3次。
(11)丝瓜络1只,路路通7枚,水煎服。
(12)丝瓜烧存性,研末服后取汗。
3.产后7日仍乳少
(1)生台芪15g,炙台芪15g,当归15g,白芷10g,通草6g,王不留行6g,山甲珠6g,炙甘草6g,水煎服。连服7日。
(2)当归9g,黄芪(炙)20g,通草3g,山甲珠6g,王不留行6g,漏芦6g,续断5g,灯芯3g,水煎服,连服7日。
二、乳汁自涌
产后乳汁急涌不止,可能是由于气血虚弱失去了摄纳乳汁的功能,也可能是体壮乳多,孩子吃不了。(www.xing528.com)
因气血虚弱的,宜补养气血,可用人参9g,黄芪30g,当归12g,川芎9g,白芍9g,熟地黄9g,白术9g,茯苓9g,炙甘草6g,姜、枣为引水煎服。
如果体壮乳多,要减少乳汁分泌,宜引血下行,可用红花9g,赤芍9g,当归尾9g,牛膝9g,水煎服。
三、回乳、断乳
(一)辨证治疗
产后无儿食乳,欲回乳或欲断乳的,可用麦芽炒30g,神曲炒15g,水煎频服。或用炒麦芽60g,青皮10g,水煎分2次服。
(二)医案选例
赵某,女,40岁,教师。1988年3月因产后无子,欲回乳,3月13日求诊,令用麦芽(炒)50g,神曲50g,水煎频饮。乳汁渐回,5日后已无乳。
(三)验方集锦
1.回乳
(1)神曲(炒,研)6g,酒冲服。
(2)麦芽(炒)6g,研末白汤送服,日2~3次。
(3)胆南星研末,醋调涂乳房上(不能涂乳头上),次日洗去。
2.断乳 凌宵花6g,酒冲服,日2~3次,乳断即停。
四、乳痈
乳痈即痈生乳部。乳房忽然红肿疼痛,乳汁减少,寒热往来,或伴有头痛,以后乳房渐化脓溃破,苔黄脉数。
(一)辨证治疗
乳痈初起,宜清热解毒,可用青皮9g,柴胡9g,当归9g,白芷6g,贝母6g,僵蚕6g,金银花15g,桔梗6g,大青叶15g,甘草节6g,水煎服。有表证可加荆芥、防风、羌活、独活疏散表邪。
乳痈已经化脓,则宜托里透脓,可用黄芪30g,人参6g,白术10g,穿山甲9g,升麻5g,白芷6g,当归10g,皂角刺6g,青皮6g,甘草6g,水煎服。
如果脓血过多,气血不足的,可服十全大补丸或人参养荣丸培补气血。
(二)针灸治疗
乳痈初期未化脓时针灸效果较好,可选取肩井、风门、尺泽、足三里、鱼际、行间、足临泣。每次选取2~3穴,多用泻法。
(三)验方集锦
天花粉10g,白芷6g,贝母6g,紫苏6g,忍冬藤12g,水煎服。
五、乳岩
乳岩是指乳房内有结核,不肿不痛,坚硬不散,与皮相亲,推之不移,有时隐隐作痛,然后痛渐加重,日久溃破,先腐后溃,出血水有臭气,甚则出血不止,破处下陷如洞或上凸如岩石,故叫乳岩。病人日渐消瘦,十分痛苦,多因郁怒伤肝所致,宜疏肝破结。
如未溃破,可用人参6g,黄芪24g,当归10g,白芍9g,川芎6g,防风9g,苏叶6g,枳壳9g,厚朴6g,桔梗6g,白芷6g,青皮9g,乌药9g,官桂6g,木通6g,槟榔9g,甘草6g,生姜引水煎服。或用人参6g,白术10g,茯神9g,当归9g,白芍9g,茯苓9g,柴胡6g,炙甘草6g,水煎服。
如果已经溃破,日久不愈,宜培补气血,可服十全大补丸或人参养荣丸。
吹乳、乳痈、乳岩的治法大致相同,初起可清热解毒,化脓则托里排脓,溃后气血虚的可补养气血。
六、妒乳
妒乳即乳疮。
(一)辨证治疗:
乳头生疮,又要哺乳,是十分疼痛的,可采用内服与外敷同治的方法。内用黄芩10g,黄连6 g,当归10 g,赤芍9 g,连翘10g,花粉9g,元参9g,防风9g,甘草6g,生姜引水煎服。外用鹿角、甘草等份为末用鸡子黄在铜器内搅匀,炙热后涂敷患处。
(二)医案选例:
邵××,女,28岁,妇女干部,于2002年7月2日就诊。右乳生疮,口渴喜冷,大便秘结,小便色黄,脉数。诊为妒乳,其乳头被孩子吮后干疮变湿,疼痛益剧。问及孩子已10个月,故令其让孩子断乳,先用葱白煎汤把乳部洗净,在疮部涂红霉素软膏,再用元参15g,麦冬10克g,防风10g,赤芍10g,金银花10g,板兰根10g,黄连10g,升麻6 g,连翘10g,大黄9g,(后下),枳壳10g,甘草6g,水煎服。
3剂后复诊,已便通尿清,乳疮已显干结痂,令停用红霉素软膏,再用元参15g,麦冬10g,金银花12g,大青叶10g,黄连10g,黄芩10g,甘草6g,5剂,水煎服。一周后已渐显脱痂,基本痊愈。
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