大便燥结就是大便干燥,便时费力或想便又便不出,也有大便困难或数日一行的,俗称大便秘结或便秘。如果长期便秘,还会出现恶心、呕吐、嗳气、厌食或头昏、头痛、腹满、腹痛等全身不适症状。
一、辨证治疗
1.阳明胃实 汗出发热,胡言乱语,胸膈痞闷,腹部胀满疼痛,有屁而不大便,舌燥有刺或燥裂,脉滑数有力。可用大黄9g(后下),芒硝9g(冲服),厚朴9g,枳实9g,水煎服。
2.阳明腑实 潮热谵语,胸腹胀满,大便硬结,舌苔老黄,脉象滑数。与胃实相比,无燥结症状者,可用生大黄9g(后下),厚朴9g,枳实9g,水煎服。
3.阳明燥实 苔黄口渴,大便燥结,腹胀拒按,脉滑数。与前者相比,无痞满症状者,可用大黄12g,芒硝12g(冲服),炙甘草6g,水煎服。
4.寒邪阻胃 四肢厥冷,心下痞满,大便不通。可用炮附子9g(先煎),肉桂6g,干姜6g,大黄9g(后下),厚朴9g,甘草6g,水煎服。
5.气血虚弱 津液枯燥,心烦口渴,大便燥结,脉细微。可用当归30g,生地黄30g,枳壳15g,肉桂9g,火麻仁50g,共为末,以蜜为丸,每服6~9g。气虚者可加人参、乌药、沉香。
6.中风便秘 中风病人大便燥结,可用麻仁100g,山药30g,郁李仁30g,山茱萸10g,车前子20g(另包),菟丝子20g,牛膝30g,独活20g,防风30g,槟榔30g,枳壳20g,共研末以蜜为丸6g重,每服1丸,日服2次。
二、针灸治疗
实秘用泻法,虚秘用补法,寒秘可加灸。一般选取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热加合谷、曲池;气滞加中脘、行间;气虚加脾俞、胃俞;寒加气海、神阙。
三、医案选例
赵某,男,60岁。因与儿媳吵嚷,气机不舒,逆行不降、喘急上气,胸闷不食,大便燥结,于1999年10月12日求诊,嘱用党参15g,厚朴6g,枳壳6g,大黄9g(后下),木香6g,藿香6g,当归10g,槟榔10g,沉香3g冲服,火麻仁15g,炙甘草3g,水煎服。1剂后便通,2剂后便利,喘急亦消。
四、验方集锦(www.xing528.com)
1.通便茶 生大黄10g,枳壳5g,红花5g,泡茶饮。
2.中暑大小便不通 田螺3个加盐少许,捣烂后贴脐中。
3.大便不通
(1)芝麻油与米泔水兑服1杯。
(2)大黄半生半炒,黑白丑半生半炒,共等份研末服1撮。
(3)当归、白芷、郁李仁各等份,共研末服1撮。
(4)番泻叶1撮,水煎服。3小时后即便;便秘者可泡茶饮。
4.大小便火结 车前子30g(另包),马鞭草梢10g,陈皮10g,栀子10g,水煎服。
5.二便关格 甘遂研末,蜜水冲服1~3g。
7.老人虚秘 柏子仁1把,松子仁1把,火麻仁1把,阿胶15g(烊化),葱白2茎,水煎服。
8.便闭导气 葱白1茎,皂角1个,青盐1撮,大蒜1头,共捣如泥贴脐上,则便通。
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