积指腹中痞块有形且固定不移，疼痛部位也不变，聚指腹中痞块时隐时现，没有固定的地方，疼痛也没有固定的部位。古人认为积系于脏，所以有五积（心积叫伏梁，肺积叫息贲，脾积叫痞气，肝积叫肥气，肾积叫奔豚）之分；聚系于腑，所以有六聚（孙络、缓筋、募原、膂筋、肠后、输脉）之别。
癥虽有七癥（蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米）的区别，但与积相同，硬块和疼痛部位都是固定不移的；瘕虽有八瘕（青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖）的分类，但瘕与聚相同，结块与疼痛也没有固定的地方，且时隐时现。古人认为瘕为气，癥为血。
痃与癖都属于积的范围，主要区别是积块部位的深浅不同，浅者为痃，深者为癖。
肠覃与石瘕都是妇女的病，肠覃是积在肠外，虽腹大如孕，但月经正常；石瘕是积于胞中，也腹大如孕，但月经却不按时而行。肠覃属气，石瘕属血。
此外，妇女还有瘀血（血瘀于腹中而未结块）、血蛊、痞气与疝症等。
无论是积聚、癥瘕、痃癖，还是肠覃、石瘕，都是由于七情伤脏，饮食伤腑，又外感风寒凝结而成的，故在论治这些病证时不必拘泥于古人所分，应根据病因对证施治。
凡治癥瘕积聚诸证，应先看病人的身体状况与病情程度，一般情况下，如病人体弱，不胜药物的攻伐，即使病盛，也应该先扶正气而后攻病邪；如果病者体壮，而又属实证，就可以攻其病邪。但是，在用攻伐药时，只要积聚已经去掉大半，就要停止攻伐，而改用扶正以祛邪，否则效果不佳。
一、积聚一般攻下法
1．因气滞而成可用三棱9g，莪术9g，青皮9g，陈皮9g，巴豆霜0.1g，黄连6g，半夏9g，丁香6g，木香6g，生姜引水煎服。
2．因血积而成可用桃仁、大黄、朴硝各10g，土鳖虫5g，以醋为丸，早晨空心用温酒服3～5g。如泻下恶物，则停服，若不泻，次晨再服，见血则停药。
3．因食而积可用紫菀、菖蒲、吴茱萸、柴胡、厚朴各20g，桂枝、桔梗、茯苓、皂角、川乌、干姜、黄连各15g，人参、蜀椒、防风、巴豆霜各10g，共末入巴豆霜研匀，炼蜜为丸如豆大，每服3丸，渐加至7丸，生姜汤送服，饭后睡前服，孕妇忌服。
4．因痰而积可用甘遂去心、大戟去皮、白芥子等份为末，神曲糊为丸，梧子大，每服5～10粒。
二、妇女积聚治法
1．凡上下攻痛的，宜行气导滞，可用三棱6g，莪术6g，青皮9g，陈皮9g，木香6g，藿香9g，肉桂3g，益智仁6g，桔梗6g，炙甘草6g，水煎服。
2．凡痰食气血结聚而成，宜健脾化痰，理气和血，可用青皮9g，陈皮9g，香附9g，白术9g，桔梗6g，茯苓9g，砂仁6g，延胡索6g，焦三仙各9g，炙甘草6g，生姜3片，水煎服。
3．经行产后过食生冷，寒邪与脏气结聚而成硬块，牢固不移，日渐长大，叫食癥。宜开滞消积，可用乌药10g，莪术9g，桂心6g，当归9g，桃仁9g，青皮6g，木香6g，酒引水煎服。
4．经行产后风寒侵袭，或过食生冷，寒气与血凝聚，积块不移，腹痛拒按，心中烦热，少食健忘，头汗自出的，叫血癥。宜活血破癥，可用真血竭、当归、赤芍、蒲黄、延胡索等份为细末，用热黄酒送服，每服3～5g。此方如果妇人在产下时服1次，稍休息后再服1次，使恶血循经下行，可免生癥瘕之病。
5．妇人胸膈腹皆痞闷不通，按之不痛而软的，叫痞气。宜行气消痞，可用三棱6g，莪术6g，青皮9g，陈皮9g，枳壳9g，白术9g，槟榔6g，木香6g，水煎服。
6．妇人经行产后受风寒侵袭，瘀血停留，如尚未形成血块，则不作癥瘕论治，叫瘀血症。见面色痿黄，脐腹胀痛，身热拒按或午后潮热。
如系产后血瘀，恶露不行的，宜下恶血，可用五灵脂、蒲黄等份为末，用醋调6～9g熬黑后，加水煎服。
如系经闭不通而经血瘀积的，宜活血行瘀，可用当归10g，熟地黄10g，白芍10g，川芎9g，大黄6g（后下），芒硝3g（冲服），甘草6g，水煎服。
如系血瘀日久，经水不行，宜破血行瘀，可用桃枭（未成熟掉下的干桃子）炒15g，延胡索9g，肉桂3g，五灵脂6g，两头尖（雄鼠粪）炒9g，香附炒9g，砂仁6g，桃仁6g，黄酒为引水煎服。
7．妇人腹脐两旁有一条筋突起疼痛，叫痃；两肋疼痛时可见有筋突起，不痛时不见的叫癖。二者皆由风寒入胞所致，受寒即发，宜温散积聚，可用当归9g，熟地黄9g，赤芍9g，川芎9g，人参6g，茯苓9g，枳壳9g，肉桂5g，厚朴9g，青皮9g，木香6g，三棱6g，莪术6g，茴香3g，干姜6g，苦楝子6g，神曲9g，麦芽9g，山楂9g，葱白3寸，青盐1撮，水煎服。若大便干燥可去青盐加大黄，大便溏可加诃子。
8．妇人小腹攻冲刺痛，痛连腰胁，小腹突高，在不痛时和平常一样，叫疝气攻冲，多系风寒湿侵入胞门血室所致，属厥阴经病变。宜暖肝祛瘀，可用当归10g，川芎9g，赤芍9g，鳖甲醋炙9g，吴茱萸5g，桃仁9g，肉桂5g，青皮9g，木香6g，槟榔9g，莪术9g，大黄6g（后下），水煎服。
9．妇人患石瘕，因寒邪侵入胞宫口，宫口闭塞，气血不通，瘀血停留在内，月经不能按时而来，系先气病而后血病，宜逐瘀通导，可用当归10g，肉桂5g，吴茱萸5g，牡丹皮9g，半夏9g，麦冬9g，防风6g，藁本6g，细辛3g，干姜6g，茯苓9g，木香6g，炙甘草6g，水煎服。
10．妇人患肠覃，因寒留肠外，阻碍气血运行，日久积块，但推之可动，虽像怀孕，但月经正常，系气病而血不病，宜利气行瘀。可服香棱丸，或用木香、丁香各15g，枳壳麸炒、茴香炒、青皮炙、陈皮、三棱酒浸一夕、莪术各30g，用巴豆30粒去壳同炒，待巴豆色黄，弃巴豆不用，川楝肉各30g，共研末，醋糊为丸梧子大，朱砂为衣，每服30丸，姜、盐汤送下。
三、针灸治疗
1．食积血癥 胃俞、气海、行间。
2．痞闷疼痛 中脘、大陵、三阴交。
3．腹中积块作痛，大便闭 用巴豆填入脐中灸3～5壮。
4．脾积气块作痛 脾俞、天枢、中脘、气海、足三里。(www.xing528.com)
5．瘕聚 内踝隔蒜灸。
6．妇疝 中脘、章门、脐腹脊（均灸，各七壮）。
四、医案选例
1．闫某，男，60岁，农民。1998年7月12日言患有一筋在脐左右上下跳动不安，阻胃不能食，呕吐疼痛已十余天，其脉弦紧，俗称肾气，又似奔豚。先令用方一开心气，再令用方二破瘕气。
方一：百合15g，乌药10g，木香10g，延胡索10g，肉桂3g，莱菔子10g，苏子10g，3剂，水煎服。
方二：藿香12g，益智仁10g，三棱10g，莪术10g，甘草6g，桔梗10g，青皮6g，陈皮6g，肉桂3g，木香10g，延胡索10g，沉香3g冲服，莱菔子10g，生姜为引水煎服。
3剂后于7月25日随访已痊愈。
2．赵某，女，31岁，教师。2001年5月18日言述患腹中有积块上下攻痛，受热或休息后痛减，有时不痛则积块不见，不思饮食，疲倦无力，背心困痛；诊其脉紧而弦，按腹中积块跳动不安，知因寒食所致。宜祛寒除积，令用三棱10g，莪术10g，青皮6g，陈皮6g，枳实6g，木香10g，藿香10g，益智仁6g，山楂10g，神曲10g，麦芽10g，乌药12g，炙甘草6g，3剂水煎服。服完3剂后又令服人参养荣丸20丸，每日早晚各1丸。6月1日儿童节遇面，已基本痊愈，饮食如常，腰困大减，精神已恢复，又嘱再服人参养荣丸20丸，巩固疗效。
3．郝某，男，35岁。2006年11月7日就诊。主诉腹中有一根骨头上下跳动，双手按不住，心口被撞而痛，头也痛，在医院以胃炎治疗无效；其精神不振，双手捧腹，脉象弦紧，为肾气逆上所致，宜先利其气，再平肝补肾。令用百合10g，乌药10g，木香10g，沉香2g（研末另包），陈皮10g，枳壳6g，延胡索10g，肉桂3g，炙甘草6g，3剂，水煎诸药冲沉香服。
服后觉胸膈已宽松，头痛已止，但仍有骨头跳动，又令用熟地黄15g，白芍10g，牡丹皮10g，山药20g，山茱萸20g，茯苓10g，泽泻10g，水煎服。3剂后基本痊愈，再令服六味地黄丸维持治疗10日。
五、验方集锦
1．久患积聚，二便不通，气上抢心，腹中胀满，不思饮食 大黄、芍药各50g，共末以蜜为丸梧子大，日3次，每次4丸。
2．癥瘕积聚
（1）蒺藜子1味，水煮熟取渣晾干，研末以蜜为丸梧子大，每次酒服7丸，每日二三次。
（2）葶苈子1把，用酒浸7日，日服3次，每次1～2蛊。
（3）大黄10g与荞面为丸，煮熟后加酒服，可下之。
3．癥瘕带下，实者可用 朴硝200g，大黄250g，人参50g，甘草50g，共研细末，以3年陈醋置火上，先下大黄，搅拌到微沸时再放入后3味，以极微火再煮，到能够为丸时可做成丸如鸡子黄大，每服2丸，病下即止。
4．气血积聚 当归10g，赤芍9g，丹6g，川芎9g，丹参9g，玄参6g，延胡索9g，泽兰6g，凤仙子3g，桃仁9g，鳖甲9g，龟甲9g，童便半杯，水煎服。
5．血瘀积聚 三棱9g，莪术酒炒9g，郁金6g，姜黄6g，香附醋炒9g，水煎服。
6．因食积聚 青木香10g，紫苏子9g，神曲10g，莱菔10g，山楂10g，槟榔9g，枳实9g，水煎服。
7．痰饮积聚 威灵仙10g，黑丑9g，水煎服。
8．痰热积聚 黄连6g，南星5g，柴胡6g，桔梗9g，苦参9g，水煎服。
9．冷癥痰癖 沉香2g冲服，郁李仁9g水煎服。
10．酒癖 多年腹中积块坚硬，癥物形瘕：芫花3g，水煎服。
12．胸胁痞满 白术150g，甘草150g，白芍100g，白芥子30g，莱菔子15g，厚朴15g，肉桂10g，附子5g，当归60g，鳖甲500g，共末为蜜丸6g重，盐汤送服，每服1丸，日服2次。
13．痞块 枳壳1枚，放入巴豆1粒，以麻皮包扎后煮烂，除去巴豆后将枳壳焙干研末，每服2g。
14．男女肾疝痃瘕，上攻心胸满痛，直跳在脐上左右 青菜子炒研2g，莱菔子炒研2g，青盐炒3g，开水冲服。
15．妇人积聚 皂荚1份，藜芦、甘草、
石、乌啄、杏仁、干姜、桂心、巴豆霜各2份，前胡、人参各4份，赭石5份，阿胶6份，大黄8份，共末以蜜为丸6g重，鸡鸣时空心服1丸。
16．妇人脐下刺痛，腰背痛，月水不调，或癥瘕跳动上逆 当归60g，吴茱萸60g，大黄60g，牛膝45g，干漆60g，地黄120g，土瓜根90g，虎杖根120g，桂心120g，鳖甲120g，水蛭50个，土鳖虫50个，蛴螬50个，川芎90g，共为末，蜜丸6g重，空心酒送服。
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