衄血多见于鼻和齿,鼻出血叫鼻衄;齿出血(牙缝渗血)叫齿衄,也叫牙宣。同理,皮肤出血叫肌衄,耳出血叫耳衄,眼出血叫目衄等,这里只讨论鼻衄和齿衄。
一、鼻衄辨证治疗
1.外感 外感风寒或风热,邪郁于经,迫血妄行而衄,伴恶寒身热,头痛身痛等表证,宜辛温解表或辛凉解表,可用桑叶9g,菊花9g,杏仁9g,连翘9g,桔梗6g,芦根12g,白茅根12g,牡丹皮9g,薄荷3g(后下),甘草3g,水煎服。或用金银花12g,连翘10g,竹叶6g,荆芥6g,防风9g,牛蒡子6g,牡丹皮9g,芦根10g,白茅根20g,黄芩9g,栀子9g,桔梗6g,甘草6g,水煎服。
2.肝火 因怒伤肝,肝火妄动,血随火升而衄,常伴善怒、口干、头痛等症,舌红脉弦数。宜清肝泻火,可用黄芩9g,栀子9g,柴胡6g,钩藤9g,白芍12g,龙胆草10g,桔梗6g,赤芩9g,大黄6g(后下),生甘草6g,水煎服。
3.胃热 因饮酒过度或胃有郁热,迫血妄行而衄,常伴口渴鼻燥、大便秘结等症,苔黄脉滑数。宜清热凉血,可用石膏30g,知母9g,麦冬9g,甘草6g,水煎服。
二、齿衄辨证治疗
1.胃火 胃火炽热,牙齿出血,兼见口臭口渴,齿龈肿痛,大便秘结,苔黄脉滑数等症。宜清胃火,可用石膏30g,知母9g,麦冬9g,芦根9g,白茅根15g,甘草6g,水煎服。
2.肾虚 肾水虚则火上浮,扰动阴血而衄,常伴颧红面赤,口不臭牙也不甚痛,但牙齿浮动,脉细数。宜壮水制火,可服六味地黄丸,或用熟地黄15g,山药9g,山茱萸9g,茯苓6g,牛膝9g,杜仲9g,五味子6g,肉苁蓉9g,枸杞子9g,牡丹皮6g,泽泻6g,巴戟天9g,大枣2枚,水煎服。
三、针灸治疗
1.鼻衄 大椎、上星、迎香、合谷、少商。选取2~4穴,施平补平泻法,大椎、少商可放血,上星可施灸。
2.虚劳鼻血不止,急灸哑门。
3.压按风池穴,左鼻出血按右风池,右鼻出血按左风池。
四、医案选例
1.田某,女,14岁,学生。经常鼻孔出血,2007年8月12日左鼻孔出血不止,其母急叫诊视,先用手按其右风池穴,三分钟后血止,再令其服鲜苇根100g,白糖100g,水煎后分2次服。服2剂后自觉头脑轻快,未再出血,随访1年未复发。
2.吕某,男,37岁,商人。2008年1月3日求诊。自诉牙龈出血,且右上牙痛,大便秘结;观其齿龈微肿,苔黄脉数,口臭及人,知其胃火灼盛,宜清之:先针左合谷、右颊车,俱用泻法,每10分钟行针1次,牙痛止后再留针30分钟。后令用石膏15g,知母10g,麦冬10g,白茅根10g,炙甘草3g,水煎服。4剂后血止,2年随访牙痛未复发。
五、验方集锦
1.吐血、衄血
(1)三七末6g,米泔水冲服。
(2)地榆1把,米醋煎服。
2.诸衄血
(2)发灰1撮,水冲服。
(3)鲜大小蓟各30g,水煎服。(www.xing528.com)
(4)白茅根1把,水煎服。
(5)马勃1把,白沙糖适量,水煎服。
(6)侧柏叶1把,水煎服。
(7)沉香2g,桔梗9g,先水煎桔梗,后冲服沉香末。
(8)血鸡冠花1把,水煎服。
(9)地肤苗1把,栀子9g,甘草6g,灯芯6g,水煎服。
(10)血竭吹鼻止鼻衄,吹耳止耳衄。
(11)龙骨研末,吹鼻止鼻衄,吹耳止耳衄。
3.鼻衄
(1)人指甲刮末,吹鼻内。
(2)白矾末吹鼻内。
(3)用冷水浸足并用冷水淋头顶上。
(4)百草霜吹鼻,止鼻衄。
(5)荆芥叶取汁,酒送服。
(6)当归12g,干姜6g,芍药9g,阿胶6g(烊化),黄芩9g,伏龙肝15g,地黄10g,竹茹12g,甘草6g,水煎服。
4.齿衄
(1)防风10g,羌活10g,黄连10g,水煎服。
(2)人参6g,云茯苓10g,麦冬10g,水煎服。
(3)香附9g,百草霜3g,青盐少许,蒲黄9g,研末调膏擦刷牙齿。
5.血汗(肌衄),红汗染衣
(1)人参6g,当归10g,黄芪24g,水煎服。
(2)郁李仁末,梨汁调服1撮。
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