胁痛即胁肋疼痛，中医认为两胁为肝胆之区，故胁痛与肝经有关，有单侧胁肋疼痛的，亦有两胁皆痛的。治疗胁痛，以理气为主。
一、辨证治疗
1．瘀血停留 胁下疼痛，用手按痛得更厉害，日轻夜重，午后发热。宜理气散瘀，可用当归10g，赤芍15g，川芎9g，枳壳9g，郁金9g，青皮9g，白芥子6g，桃仁9g，红花6g，牛膝9g，甘草6g，水煎服。重症可加五灵脂、蒲黄等逐瘀。
2．肝实气滞 气滞不舒，胁肋疼痛，吸气不畅，上气太息，气粗易怒，转侧困难。宜疏肝散郁，可用柴胡9g，白芍12g，香附9g，枳壳9g，陈皮9g，川芎9g，川楝子9g，青皮9g，当归10g，甘草6g，水煎服。
3．实火炽盛 两胁下痛，烦热口渴，大便秘结，小便涩热。宜清热泻火，可用当归9g，栀子9g，黄柏（炒）9g，黄连（炒）6g，黄芩(炒)9g，大黄6g（酒浸，后下），胆草（酒洗）9g，木香6g，枳壳9g，桔梗6g，川芎9g，柴胡9g，甘草6g，水煎服。
4．血虚气滞 胁痛引肩，疼痛抽掣，如被绳缚。宜养血舒郁，可用芍药（酒炒）12g，当归10g，白术（炒）9g，茯苓9g，柴胡9g，青陈皮10g，川芎9g，乌药10g，香附9g，炙甘草6g，生姜3片，水煎服。
5．血虚火旺 左胁疼痛，脘部痞满，吞酸嗳气，嘈杂口苦。宜清泻肝火，可用黄连12g，吴茱萸2g，莱菔子9g，枳壳9g，当归9g，白芍12g，川芎9g，炙甘草6g，水煎服。
6．食积气滞 胸闷胁痛，痛时有一条杠起，用手按或吃东西后痛得更厉害。宜消积导滞，可用木香6g，砂仁6g，枳壳9g，白术9g，厚朴9g，神曲10g，山楂10g，麦芽10g，陈皮9g，半夏9g，陈皮9g，沉香2g（研末冲服），生姜3片，水煎服。
7．痰饮停留：由水饮积聚或水泛为痰停留胁下，咳嗽喘急引胁下痛。宜攻积逐水，可用大戟2g，甘遂1g，枳壳9g，陈皮9g，姜黄6g，白芥子9g，大枣5枚，水煎服。
8．受暑胁痛 因中暑邪而胸胁疼痛，皮黄肢软，宜清暑解郁，可用大瓜蒌1个，香薷9g，厚朴9g，扁豆12g，红花3g，甘草3g，水煎服。
9．劳倦胁痛 因劳累过度，两胁疼痛，饥时痛得更厉害，多因肝虚所致。宜补养气血兼止痛，可用人参6g，黄芪25g，白术9g，川芎9g，当归10g，生地黄9g，柏子仁9g，细辛3g，大枣6枚，水煎服。
二、针灸治疗
实证取足厥阴、少阳经穴为主，多泻；虚证取背俞穴为主，多补。
1．实证 期门、支沟、阳陵泉、太冲、足三里。怒气伤肝加行间；气郁胁痛加行间、肝俞、膈俞；肝积气块、脏腑虚冷、两胁疼痛加章门、临泣。
2．虚证 肝俞、肾俞、期门、行间、三阴交、足三里。肝血不足加太溪；奔豚上冲、胁痛欲死，急用热水泡手足，灸气海、关元、期门各百壮。
三、医案选例
1．胡某，男，36岁，农民。2004年患右胁下疼痛，不思饮食，恶油腻，上气不利，右胁下牵右上腹痛，天阴更痛，小便稍黄，肝稍肿大，县医院诊为慢性肝炎，久服药无效，不能参加劳动，于2005年1月13日求诊。令用当归10g，白芍10g，姜黄6g，柴胡6g，木香5g，郁金10g，川楝子15g，青皮10g，枳壳6g，乌药10g，香橼6g，焦三仙各18g，甘草3g，水煎服4剂。
5日后来复诊，病情已有好转，饮食增加，气已利，痛减便利，又令用当归10g，白芍10g，青皮10g，柴胡6g，香附10g，川郁金10g，茵陈12g，陈皮6g，乌药10g，枳壳10g，焦三仙各18g，甘草5g，水煎服6剂。10日后复查，疼痛基本停止，气已利，已能参加劳动，嘱其注意休息，用鸡蛋、红糖兑米汤常服之。(www.xing528.com)
2．赵某，女，47岁，农民。2006年7月15日求诊。主诉右腹胀痛，上气不利，神疲体倦，月经已停，无力参加劳动，经查肝大三指，面色萎黄，腿足微肿。令用当归15g，白芍12g，丹参18g，柴胡10g，枳壳10g，炙百甲15g，炙龟甲15g，延胡索15g，青皮（醋炒）10g，片姜黄10g，川楝子10g，香附10g，黄芩10g，泽泻10g，甘草3g，水煎服4剂。
7月22日复诊，已有精神，痛减气利，肿已消，但右胁下仍有微痛，又令用当归10g，白芍6g，白术10g，柴胡6g，云茯苓10g，广陈皮6g，香附12g，乌药10g，广木香6g，青皮6g，枳壳10g，莱菔子10g，甘草6g，水煎服4剂。
7月28日再次复诊，疼痛已止，饮食增加，精神好转，嘱其再按前方服3剂后，注意休息，增加蛋白、糖类营养。
四、验方集锦
1．肝火旺胁下痛 黄连10g，猪胆汁炒后水煎服。
2．火郁胁痛 黄连10g，吴茱萸姜汁炒3g，水煎服。
3．便赤耳聋、胁痛 芍药12g，川芎9g，黄芩10g，龙胆10g，水煎服。
4．止胁痛 地肤子（扫帚子）1撮，研末，酒冲服。
5．肝气痛（右胁下痛） 木香10g，香附10g，栀子10g，芦荟2g，水煎服。
6．心下痞满，痛引两胁，干呕汗出，小便不利 芫花、大戟等份为末，枣煎汤服2～4g。
7．胁痛连胸，心烦欲死 香薷1把，水煎服。
8．活血消积，主腰胁引痛 风仙花（指甲花）晒干研末，酒服3～5g。
9．胸胁刺痛
（1）五灵脂10g，蒲黄10g，水煎加醋服。
（2）茴香3g，枳壳6g，研末，盐酒冲服1撮。
10．气虚两胁支痛 人参6g，黄芪24g，白术9g，柴胡9g，升麻3g，炙甘草6g，水煎服。
11．胸中痞塞 香附9g，川芎9g，水煎服。湿加苍术；痰加陈皮；热加栀子；食加神曲；血加桃仁；实加枳实、厚朴；烦加芍药、陈皮；寒加附子、干姜。
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