虚劳又称虚损，是元气耗损的一类疾病，古有五劳、六极、七伤、二十三蒸之说，它们各自的特点虽然有所区别，但总体上是一致的。
五劳：肺劳则皮肤燥皱，毛发脱落，怕冷咳嗽；心劳则血脉虚弱，虚汗怔忡，面色白，月经不调；脾劳则饮食减少，形体消瘦，神倦便溏；肝劳则胁痛拘挛，形冷悲哀，筋弛难行；肾劳则骨蒸潮热，骨痿难立，遗精带下。
七伤：恐惧不解则伤精，肾藏精，精伤则体自衰；思虑害怕则伤神，心藏神，神伤则心主病，故恐惧不安；喜乐无极则伤魄，肺藏魄，魄伤则志短消沉，毛发枯落，气色晦暗；悲哀过度则伤魂，肝藏魂，魂伤则精神恍惚，筋脉挛急，肋骨下陷，毛发枯直；忧愁不止则伤意，脾主意，意伤则思维混乱，四肢怠堕，毛枯面黄；盛怒不止则伤志，肾主志，志伤则记忆减退，腰脊疼痛，毛枯面暗；劳倦过度则伤气，元气伤则虚火旺盛，体倦无力，气喘汗出，内外均伤。
六极：筋极则四肢挛急，十指疼痛；骨极则牙齿松动，骨痛难立；血极则面色
白，头发脱落；肉极则全身瘙痒，肉燥色黑；精极则少气乏力，精神呆滞，肌瘦瘙痒，摇摆难立；气极则胸闷不舒，气短懒言等。
二十三蒸：皮热则舌白吐血；肌热则昏迷嗜卧；气热则喘倦鼻干；血热则头发枯焦；口热则舌下疼痛；筋热则指甲焦萎；肺热则鼻孔干燥；大肠热则右鼻干痛；心热则舌干口燥；小肠热则小便不利；脾热则上下唇焦；胃热则饮食无味，烦躁不安；肝热则两眼发黑；胆热则眼白失色；三焦热则乍寒乍热；肾热则两耳焦黑；脑热则头昏眩晕；髓热则髓中沸热；骨热则齿黑腰痛足冷；肉热则肢细浮肿；胞热则小便发黄；膀胱热则左耳焦黑；吐血热则吐血身热，脉缓急不调。
尽管古人分类如此详细，但虚劳为病除了先天不足的“童子痨”等外，多属后天失养所致，即外感六淫、内伤七情、饮食房劳失节等致使五脏、气血虚损，阴阳失衡而成。
虚劳患者中，凡阴虚病人全身消瘦露骨、脉来细数的，或阳虚病人面白颧赤、身萎侧卧、咳痰带血、脉微无力而浮且见弦硬的，或五脏脉无胃气（缺乏柔软中和）而出现真脏脉的，都病情比较严重。
一、辨证治疗
虚劳辨证，要以阴阳、气血和五脏变化为主。
1．气虚 面色萎黄，时寒时热，倦怠自汗，气短喘促，脉软而弱，阳气虚极则转为沉小。宜补益元气，可用人参9g，黄芪30g，肉桂5g，牡蛎10g，陈皮9g，白术9g，当归9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，水煎服。气虚下陷者，可加升麻、柴胡。
2．血虚 面色淡白，头痛目眩，惊悸怔忡，肌肤干涩，舌淡脉细，失血多则脉芤，女子月经涩少或闭止。宜调肝养血，可用当归9g，白芍12g，熟地黄12g，川芎6g，水煎服。寒热往来加柴胡、牡丹皮、栀子；虚热而不怕冷加地骨皮、牡丹皮；血热加黄芩、黄连；虚寒加肉桂、附子；血瘀加桃仁、红花；出血加白茅根、蒲黄炭等。
3．气血两虚 兼见气虚、血虚症状，少气泛力，面枯不泽，头发脱落，自汗或盗汗，心悸健忘，发热咳嗽，便溏食少，咯血吐血，肌瘦气少。宜气血双补，可用人参9g，白术9g，茯苓9g，当归9g，芍药9g，川芎6g，地黄9g，陈皮9g，五味子6g，远志6g，酸枣仁9g，神曲6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
4．阴虚 阴虚则火动，故皮寒骨蒸，咳嗽失声，潮热盗汗，咽干舌燥，心烦易怒，少气乏力，舌红苔剥，大便燥结，遗精带下，饮食减少，脉数而细或数而弦。宜滋阴退热，可用人参6g，黄柏9g，知母9g，麦冬9g，五味子6g，当归9g，白芍9g，女贞子6g，莲子9g，百合8g，生地黄9g，龟甲12g，牡丹皮9g，薏苡仁12g，炙甘草6g，陈皮6g，生姜3片，大枣6枚，水煎服。
5．阳虚 面色苍白，疲倦怠惰，懒言少语，头晕目眩，食少便溏，恶寒肢冷，自汗酸痛，阳痿早泄，舌淡苔白，脉微弱或沉迟。宜扶阳益气，可用人参6g，黄芪24g，肉桂6g，炙甘草6g，当归10g，白术9g，陈皮6g，麦冬6g，枸杞子10g，诃子9g，五味子9g，干姜9g，大枣6枚，水煎服。怕冷脉迟可加附子；泄泻可加升麻、柴胡；夏天咳喘可去肉桂。
6．肾虚 常见腰痛咳嗽、眩晕耳鸣、阳痿遗精等症，可分为肾阴虚与肾阳虚。
（1）肾阴虚：潮热盗汗，消渴淋浊，口舌生疮，骨蒸劳热，遗精带下。宜滋阴补肾，可服六味地黄丸，或用熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，牡丹皮6g，泽泻9g，麦冬9g，龟甲12g，水煎服。咳嗽加五味子、天冬、百合；盗汗加地骨皮；咳血加郁金；痰多加贝母；口舌生疮加肉桂；消渴遗精加知母、黄柏。
（2）肾阳虚：面色苍白，恶寒自汗，头晕身懒，便溏阳痿，水肿淋浊。宜补肾助阳，可服八味地黄丸（金匮肾气丸），或用肉桂6g，炮附子10g（先煎），熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，牡丹皮6g，泽泻9g，枸杞子10g，水煎服。水肿淋浊加牛膝、车前子；咳嗽加天冬、麦冬。
7．脾虚 肌肉消瘦，面色白或萎黄，神倦懒言，委靡不振，饮食无味，气少力乏。宜补脾健胃，可用党参15g，白术12g，茯苓10g，山药12g，白芍9g，益智仁6g，生扁豆9g，沙参9g，甘草6g，水煎服。脾虚泄泻可服参苓白术散。
8．肺虚 喘促气短，咽干失声，咳嗽痰多，咯血。治宜滋阴补肺，可用人参6g，黄芪24g，当归10g，白芍9g，天冬9g，麦冬9g，五味子6g，百合15g，款冬花9g，紫菀10g，马兜铃9g，炙甘草6g，水煎服。
9．脾肺肾皆虚 咳嗽咯血，咳吐涎沫，食欲不振，腰腿酸软无力。宜健脾润肺补肾，可用人参9g，天冬9g，麦冬9g，生地黄9g，熟地黄9g，黄芪20g，五味子9g，桔梗9g，贝母9g，炙甘草6g，水煎服。
10．心虚 心血虚损，心火亢盛，恍惚不安，健忘心悸，失眠多梦，烦热不宁，宜补心宁神。可服天王补心丹，或用人参9g，茯神10g，菖蒲6g，元肉12g，丹参12g，当归10g，酸枣仁12g，远志6g，水煎服。
11．肝虚 肝血虚损，筋脉失养，四肢弛缓，懈怠无力，眼暗无光，视物模糊。宜补肝养血，可用当归10g，白芍12g，熟地黄9g，川芎9g，天麻6g，酸枣仁9g，木瓜10g，炙甘草6g，水煎服。(www.xing528.com)
12．心脾两虚 思虑过度，心脾损伤，烦热盗汗，惊悸怔忡，恍惚健忘。宜滋养心血，补益脾气，可用人参9g，黄芪24g，当归9g，茯苓9g，龙眼肉12g，白术10g，木香3g，酸枣仁9g，远志6g，炙甘草6g，生姜3片，水煎服。
13．肝脾两虚 阴液耗损，而生咳嗽，兼见烦热骨蒸，头眩耳鸣，胸胁胀痛，寒热往来，似疟非疟等症。宜理脾清肝，可用芍药12g，当归10g，白术9g，茯苓9g，柴胡9g，香附9g，吴茱萸3g，川芎6g，牡丹皮9g，栀子9g，炙甘草6g，水煎服。
二、药物加减
1．二十三蒸主要药物 皮肤发热，舌白吐血加石膏、桑白皮；肌肤发热，昏寐思卧加牡丹皮、地骨皮；气热喘倦鼻干加人参、黄芩、栀子；血热头发枯焦加当归、地黄、桂心、童便；口热舌下疼痛加芒硝、大黄、石膏、竹叶、菖蒲；筋热指甲焦萎加生地黄、川芎；吐血身热，脉缓急不调加生地黄、当归；肺热鼻孔干燥加天冬、麦冬、紫菀、乌梅；大肠热右鼻孔干痛加大黄、朴硝；心热舌干燥加生地黄、黄连；小肠热小便不利加生地黄、木通、赤茯苓；脾热上下唇焦加白芍、木瓜、苦参；胃热饮食无味，烦躁不安加白芍；肝热两眼昏花发黑加生地黄、川芎、前胡；胆热眼白失色加柴胡、瓜蒌；三焦热乍寒乍热加石膏、竹叶；肾热两耳焦黑加知母、生地黄、玄参；脑热头眩晕闷加荆芥、防风、羌活；骨髓热髓中蒸热加天冬、麦冬、鳖甲、生地黄；骨热齿痛、腰痛、足冷加地骨皮、鳖甲、生地黄、当归；内热肢细浮肿，脏腑俱热加石膏、黄柏；胞热小便黄赤加生地黄、滑石、木通、茯苓、灯芯草；膀胱热左耳焦黑加泽泻、茯苓、滑石。
2．诸虚随症加减 神昏加朱砂、茯神；梦遗加龙骨、人参、龙眼肉；头痛身热加枸杞子、瓜蒌仁；欲吐加玉竹；心神不宁加人参、茯神；热加地黄、干草、牡蛎、地肤子；冷加当归、川芎、干姜；损加巴戟天、肉苁蓉、钟乳石；大热加黄芩、黄连、天冬、麦冬；健忘加茯神；口干加寸冬、知母；惊怖加龙齿、沙参、小草、远志，若兼冷再加紫石英；有痰气加陈皮、半夏；少气微嗽加五味子、大枣；有客热加沙参、天冬、龙齿；腰间痛加杜仲、枸杞子、磁石；寒加肉桂、附子；小便赤加黄芩；小便失禁加龙骨、桑螵蛸；尿白加厚朴；小便不利加人参、茯苓、泽泻；髓竭加阿胶、地黄、当归、枸杞子；息吸气短加柏子仁、胡麻仁、覆盆子。
三、针灸治疗
取背俞穴为主，每次二、三穴，阴虚多针，多补；阳虚多灸；咳嗽痰多可加取肺经穴位。
1．阴虚 三阴交、太溪、肺俞、肾俞、膏肓俞。
2．阳虚 肺俞、肾俞、膏肓、关元、三里。
3．咯血咳嗽 肺俞、膈俞、上脘、鱼际、尺泽、膏盲。
4．咳嗽痰多 肺俞、列缺、太渊、丰隆、天突、三里。饮食减少可加脾俞、中脘；潮热加泻大椎、太溪、劳宫；盗汗补阴郄、复溜；遗精加志室、关元、三阴交；经闭加血海、脾俞。
四、医案选例
1．李某，女，43岁，农民。1998年3月27日诉其患少气无力病已十余年，经常吃药，病好一段时间即又复发，输液打针无效，近年来觉得经常心跳、害怕，头痛眼黑，容易生气，月经闭止，骨蒸发热，胁下胀闷；观其面白无华，指甲不荣，肌肤干涩，舌苔淡白，诊其脉细而弱，属肝不养血，血虚所致。嘱用黄芪30g，当归15g，地骨皮10g，牡丹皮10g，木香10g，炙甘草6g，水煎服。另服维生素补血露每日50ml，隔日注射维生素B12500微克。10日后来复诊，已有精神，饮食增加，面色已有红润，又嘱用当归15g，川芎6g，白芍12g，熟地黄10g，牡丹皮10g，柏子仁10g，远志10g，地骨皮10g，炙甘草3g，水煎服。又服5剂后痊愈。
2．任某，男37岁。2006年5月3日求诊，诉近年来经常出汗，背部怕冷，头晕眼花，耳鸣失眠，行动懒惰，少气无力，性交早泄，今年又开始阳痿，夫妇关系欠佳，因而经常长呼叹气。观其面色苍白，舌淡苔白，脉微而沉迟，知其为肾阳虚损而致。嘱用肉桂3g，炮附子6g（先煎），人参10g，黄芪24g，当归10g，白术6g，五味子6g，炙甘草3g，木香6g，酸枣仁6g，川楝子6g，生姜3片，大枣3枚，水煎服。
3剂后言说已有好转，自感有力气，也不怕冷了，但仍耳鸣、阳痿，嘱其再服金匮肾气丸3盒；半月后复查，除阳痿稍有好转外，其余症状全部消失。又嘱其继服金匮肾气丸，并消除害怕妻子情绪，亦让妻子配合治疗，又半月后痊愈。
五、验方集锦
1．气虚劳热 人参6g，黄芩10g，黄精10g，骨碎补9g，青蒿6g，石斛10g，炙甘草6g，水煎服。
2．肾阳虚弱 补骨脂10g，五味子6g，炮附子10g（先煎），锁阳12g，蛇床子6g，水煎服。
3．中气不足 天冬10g，沙参12g，山药15g，白术10g，玉竹6g，水煎服。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
