肿指的是水肿，即水溢皮肤肌肉而致身体浮肿的疾病。胀指的是鼓胀，即腹大肿满如鼓的病变。这两种病变皆多由水而起，在病情上也有一定联系，故常合在一起统称为肿胀。
在肿胀病人中，如果腹胀而兼见吐血、泻血的，或者腹胀而四肢清冷消瘦又兼见频泻不止的，或者先由四肢肿而后转为腹肿的（若先由腹部肿胀而后散于四肢的，为由重转轻的病症），或者服药下利后肿消而又迅速复发的，或者腹部青筋突起，口唇色黑，脐肿突出，缺盆变平，足背肿平，足心肿满，阴部肿腐而脉大无力欲绝或虚细而涩的，都属于肿胀比较危重的病人。
一、水肿的辨证治疗
水肿多由外感风湿或内伤脾、肺、肾三脏，致使气化不利，津液输布失常所致。治法主要有发汗、利小便、逐水和健脾温肾。
1．阳水 属表属实，发病较急，肿自头面而下或全身皆肿。如果由风邪外袭而致的，常面目浮肿，先从身体上部开始水肿而后遍及全身皆肿，常伴恶风、恶寒或恶热的症状，或伴有骨节酸痛的症状，脉浮，舌苔白滑。
外感风邪无汗的宜汗，可用麻黄9g，石膏15g，苍术10g，防风10g，甘草6g，大枣2枚，水煎服。
若风热有汗，身重恶风的宜散，可用防风10g，防己20g，黄芪18g，白术12g，甘草3g，大枣3枚，水煎服。
若自汗出身热，恶风而肿者，可用麻黄6g，石膏30g，甘草5g，生姜10g，大枣5枚，水煎服。
如果水肿由水湿浸渍而致的，常有小便不利，不恶风，也不口渴，骨节痛，脉浮苔白等症。宜利尿逐水，可服五苓散或五皮饮，或用白术9g，泽泻12g，桂枝6g，猪苓9g，茯苓12g，水煎服。亦可用五加皮9g，陈皮6g，茯苓皮24g，大腹皮12g，生姜皮9g，水煎服。
如果水肿由湿热蕴积而致的，多见遍身浮肿，发热口渴，便秘尿赤，舌苔黄腻，脉滑数有力等。如热盛的宜清热利水，可用大黄6g（后下），牵牛9g，芒硝6g（冲服），甘遂2g，芫花3g，郁李仁9g，水煎服；或加泽泻、茯苓等。如果湿较热盛的宜逐水，可用陈皮9g，木香6g，木通10g，甘遂2g，芫花3g，大戟3g，黑丑6g，秦艽6g，槟榔9g，大黄6g（后下），水煎服。
2．阴水 属里属虚，由脾肾阳虚所致，发病较缓，肿自腿足开始，渐上遍及全身，常见小便清白，大便溏稀，四肢清冷，脉沉苔白等症，脾虚的宜补脾，肾虚的宜温肾。
如果脾阳不足而肿，则腹满尿少，舌苔白腻，脉沉而缓，宜补脾化湿利水，可用人参6g，白术15g，茯苓15g，苍术9g，厚朴6g，草果9g，干姜（炒）6g，炮附子6g（先煎），木香6g，木瓜9g，桑白皮6g，陈皮9g，砂仁5g，槟榔9g，泽泻10g，炙甘草6g，水煎服。
如果属于肾阳虚而肿，胫足寒冷的，宜补肾阳，可用金匮肾气丸服之。
若脾肾皆虚，宜健脾补肾，可用黄芪20g，白术15g，茯苓10g，巴戟天12g，鹿茸3g，肉苁蓉15g，肉桂3g，炮附子9g（先煎），当归9g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚，水煎并送服六味地黄丸。
古人将水肿分为九种，即清水、赤水、黄水、白水、黑水、绿水、风水、高水、气水。清水先从两胁肿起，其根在肝，治用大戟主之；赤水先从舌肿，其根在心，葶沥主之；黄水先从腰腹肿起，其根在脾，甘遂主之；白水先从足肿开始，其根在肺，桑白皮主之；黑水先从外肾肿，其根在肾，连翘主之；绿水先从面部颊车外肿起，其根在胆，芫花主之；风水先从四肢肿起，其根在膀胱，藁本主之；高水先从少腹肿起，根在小肠，巴霜主之；气水或盛或衰，根在三焦，赤小豆主之。以上九种药皆以蜜为丸，用赤茯苓煎汤送服，一般日服2次，每次服6g重1丸，忌食盐类、肉类，忌房事、忧劳，忌酒。
二、鼓胀的辨证治疗
中医把腹部筋脉突起，血络变为青黑色的叫脉胀；若久病不愈则会发展为单腹胀，单腹胀腹部异常膨大，四肢瘦削不温；而把皮厚腹大或身肿腹大，腹部按之中空而有凹陷者叫肤胀；肤胀日久不愈，就会发展成鼓胀，鼓胀腹部膨大，气鼓脐突，用手按之感到皮硬如鼓。单腹胀与鼓胀一样，多因饮食失节、酒壅湿热、劳怒郁结、肝脾损伤或肾阳亏损致使水浊停聚而成。治宜实攻虚温。
1．实胀 实胀须分气实与血实辨证。气实者虽然腹部膨大，但按之腹不痛，而血实的腹胀，按之必然疼痛。
气实的宜利气逐水，可用甘遂1g，芫花3g，大戟3g，槟榔9g，厚朴6g，木香6g，枳壳6g，青皮6g，陈皮9g，大枣5枚，水煎服。
如果血实，宜破瘀活血（血虚者勿用），可用大黄6g（后下），桃仁9g，土鳖虫6g，赤芍9g，甘遂2g，水煎服。
2．虚胀 虚胀是由气虚所致的鼓胀，要区分是寒胀还是热胀。寒者常见便溏尿涩，苔白脉细，热者则常见小腹坚硬，便难尿赤，口苦不饥，舌红苔黄。皆可用人参9g，白术（炒）15g，茯苓12g，陈皮9g，半夏9g，厚朴6g，干姜6g，泽泻9g，木香3g，甘草3g，水煎服。寒胀者可选加黄芪、当归、吴茱萸、生姜、升麻、柴胡、川乌、麻黄、荜澄茄、草豆蔻、益智仁等；热胀者可选加砂仁、知母、猪苓、枳壳、黄芩、黄柏、黄连、姜黄等；如属肾虚，可加龟甲、猪脊髓、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子、杜仲、山茱萸等。
三、针灸治疗
以通调三焦气机为主，每次可选取2～3穴针之。阳证兼调理肺与膀胱，阴证兼调补脾胃；阳证多用泻法，阴证则多加灸；鼓胀则重调和气血。
1．阳水 三焦俞、肺俞、水分、气海、合谷、人中、足三里。
2．阴水 肾俞、脾俞、足三里、三焦俞、中脘、水分、气海、阴陵泉。
3．鼓胀 脾俞、肾俞、肝俞、三阴交、水沟、气海、水分、章门、足三里。(www.xing528.com)
四、医案举例
王某，女，35岁，教师。1968年6月1日忽然出现面目浮肿，3日后四肢亦肿，于6月7日求诊。其脉浮苔白，属阳水，因受风邪而致。令其躺下，先用盐填满肚脐，灸二十余壮后觉肚温，小便已利，又令用麻黄6g，石膏20g，防风10g，苍术10g，防己10g，甘草6g，生姜3片，水煎服。服4剂后痊愈。
五、验方集锦
1．头身俱肿，早上头面肿的较重，晚上足肿的较重，耳肿而上。上半身肿甚用茯苓10g，羌活10g，白芷6g，升麻3g，防风10g，紫苏叶6g，水煎服。
若下半身肿甚，则用木通10g，白术10g，苍术10g，茯苓12g，泽泻10g，桂枝6g，猪苓10g，水煎服。
2．行水消肿
（1）赤小豆、大蒜、淡豆豉、冬瓜、葱白、鲤鱼（或白头鸭）各适量，共煮食。
（2）灯芯1把，香薷1撮，白术1把，水煎服。
（3）羯鸡矢30g炒微黑，用酒1碗煎取汁，五更时热服，于上午7～11时许可行2～3次，次日皮肤出现皱纹，再服。
（4）用田螺4个，大蒜5头，车前子末10g，共捣研为饼，放贴脐上后用纱布包裹，待尿利后再取去。
（5）用轻粉6g，巴豆12g，生硫黄1g研捣成饼，新白布铺脐上，放入药饼，外用布缠之，1小时后尿通。
（6）新鲜赤商陆根捣烂贴脐上，小便利则肿消。
3．脾肾皆虚水肿 炮附子10g（先煎），肉桂3g，干姜10g，吴茱萸5g，白雄鸡1只，赤小豆1把，共煮后食之。
4．血肿成水 红花10g，刘寄奴10g，泽兰10g，益母草15g，紫草10g，水煎服。
5．风水肿胀 羌活、独活、莱菔子共等份研末用酒送服3～6g，1日2次。
6．妊娠水肿（子气） 香附10g，陈皮6g，甘草6g，乌药10g，紫苏子6g，天仙藤10g，水煎服。
7．水肿上气 防己、石韦、泽泻、泽漆叶各15g，白术、丹参、赤茯苓、陈皮、桑白皮、通草各15g，郁李仁10g，生姜15g，水煎分2次服。
8．水肿腹胀
（1）苍耳子烧存性与葶苈子共研末，每服3～5g。
（2）旋覆花10g（布包），冬葵子12g，赤茯苓12g，水煎服。
9．水肿喘胀 苏子同莱菔子共研细末，每服3～5g，尿利而愈。
10．腹胀四肢细，腹如石，饮食时气急 丹参15g，鬼箭羽15g，白术15g，独活15g，秦艽10g，猪苓10g，知母6g，海藻6g，茯苓6g，桂心6g，上药用酒浸四五日，每服1盅，量人渐加。
11．开幽门（慎用） 麻黄6g，紫苏梗9g，防风9g，羌活6g，柴胡6g，牛蒡子9g，麦冬9g，苍术9g，荆芥9g，柳枝9g，葱白3寸，水煎服。
12．浴洗净腑（大、小肠、胃）（慎用） 木通9g，泽泻9g，香薷6g，灯芯6g，冬葵子9g，海金沙9g，葶苈子6g，防己9g，海藻9g，昆布9g，茯苓10g，赤小豆9g，猪苓9g，青蛙1只，海蛤9g，绿头鸭9g，白螺6g，鲤鱼9g，白鱼9g，吴鱼9g，鲫鱼9g，上俱用秋石代卤，后加田螺2个，酒煮食。
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