肾病的常规检查
尿液检验
1．尿量
正常结果：＞2500m1/24h称为多尿，＜400ml/24h称为少尿，＜40ml/24h称为尿闭或无尿。临床意义：多尿见于尿崩症、慢性肾炎、糖尿病、神经性多尿。少尿、尿闭或无尿，见于休克、脱水、急性肾功能衰竭、心力衰竭等。
2．外观
正常结果：清晨尿透明，色深黄，振摇后有不易消失的泡沫。
临床意义：红色而混浊为血尿，见于泌尿道肿瘤、结石、结核、外伤等；浓茶或酱油色尿为血红蛋白尿，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性疾病、血型不符输血后；乳白色可能为乳糜尿，见于丝虫病，亦可能为脓尿，见于泌尿道感染。
3．反应
正常结果：弱酸性。
临床意义：强酸性尿见于酸中毒、服氯化铵后，强碱性尿见于严重呕吐、输血后或尿路感染。
4．相对密度（比重）
正常参考值：1.005～1.030。
临床意义：密度高见于急性肾炎、糖尿病失水、心功能不全，密度低见于尿崩症、慢性。肾炎后期尿密度低且固定。
5．尿蛋白
正常参考值：阴性或＜20～80mg/24h。
临床意义：蛋白增高常见于急、慢性肾炎，肾盂肾炎，肾病综合征等。
6．尿糖
正常参考值：阴性或＜1.4（250mg/24h）。
临床意义：阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、继发性糖尿病。
7．尿沉渣检查
正常参考值：红细胞0～2个/高倍镜，白细胞0～5个/高倍镜，透明管型偶见。
临床意义：镜下大量红细胞见于急、慢性肾炎，肾结核，泌尿道肿瘤，肾外伤，肾下垂及使用某些药物后；大量白（脓）细胞见于泌尿道炎症；透明管型见于发热，急、慢性肾炎，肾病；粗大管型见于肾炎晚期；颗粒管型提示肾脏器质性病变；蜡样管型提示肾小管严重变性坏死；白细胞管型提示肾脏感染；大量草酸钙或尿酸盐结晶伴细胞提示结石。
8．酮体
正常结果：阴性。
临床意义：阳性见于糖尿病酸中毒，严重呕吐、饥饿。9．尿胆红素
正常结果：阴性。
临床意义：阳性见于阻塞性或肝细胞性黄疸，对肝炎早期诊断有意义。
10．尿胆原
正常结果：正常1：20稀释度为阴性。
临床意义：阳性见于溶血性黄疸及肝细胞性黄疸。
11．隐血试验
正常结果：阴性。
临床意义：阳性见于血尿或血红蛋白尿。
12．艾迪计数（Addis计数）
正常参考值：正常红细胞＜50万，白细胞＜100万，透明管型＜5000个。
临床意义：增多意义同红、白细胞和透明管型增多。
血液常规检查
1．红细胞计数
正常参考值：男（3.50～5.00）×1012/L，女（3.8～4.8）×1012/L，儿童（4.3～4.5）×1012/L。
2．血红蛋白(www.xing528.com)
正常参考值：男120～160g/L（12～16g/dl，平均14g/dl），女110～150g/L（11～15g/dl，平均12.5g/dl），儿童180～190g/L（18～19g/dl）。
临床意义：增高为真性红细胞增多症，严重脱水，缺氧。降低提示为多种原因的贫血。
3．白细胞计数
正常参考值：成人（4.0～10.0）×109/L（4000～10000μl），儿童（8.0～11.0）×109（8000～11000/μl）。
临床意义：增高为各种化脓菌感染、骨髓及其他造血组织异常增生引起的疾病。降低则表明病毒感染、伤寒、结核、脾功能亢进、粒细胞缺乏症及造血组织再生障碍性疾病。
4．血小板计数
正常参考值：（100～300）×109/L（10万～30万/μl）。
临床意义：增高为慢性粒细胞白血病早期、急性失血后、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、脾切除后、恶性肿瘤。减少则表明原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进等。
5．血清蛋白
正常参考值：血清总蛋白64～82g/L（6.4～8.2g/dl），血清白蛋白35～55g/L（3.5～5.5g/dl），血清球蛋白20～30g/L（0.2～0.3g/dl），白蛋白/球蛋白（A/G）=1.5：1～2.5：1。
临床意义：白蛋白增高见于脱水及血浆浓缩，降低见于肝炎、肝硬化及其他原因引起的肝功能损害（直接反映肝细胞损害程度）、肾病综合征、烧伤、失蛋白胃肠病、慢性消耗性疾病。
球蛋白增高见于慢性感染、肝炎、肝硬化、风湿热、结缔组织病、部分恶性肿瘤；降低见于肾上腺皮质功能亢进及先天性免疫功能缺陷的患者致体内球蛋白合成减少。
总蛋白为白蛋白及球蛋白之和，A/G比值其意义决定于两者之变化。
6．抗双链DNA抗体测定（抗dsDNA抗体）
正常参考值：≤1：5为阴性。
临床意义：阳性标本常见于系统性红斑狼疮（SLE）活动期，特别是肾病变活动期，阳性率可达90％以上。
肾功能检查
1．反映肾小球滤过功能的试验
（1）血清尿素氮测定（BUN）
正常参考值：2.9～6.4mmol/L（8～18mg/dl）。
临床意义：正常BUN全部由肾脏排泄，50％被肾小管重吸收，可作为肾小球滤过功能的过滤筛选试验。。肾小球滤过率（GFR）下降到50％时，BUN才升高，故不敏感。增高则表明肾功能减退、心力衰竭、休克、消化道出血、严重烧伤。
（2）血清肌酐（SCR）
正常参考值：53～106μmol/L（0.6～1.2mg/dl）。
临床意义：肌酐经肾小球滤过，肾小管分泌量只占10％～30％，血肌酐用来衡量GFR，影响因素较小，也不敏感，GFR下降50％以上，血肌酐才升高。血肌酐主要是经肠道所谓肌酐第二代谢途径排泄。BUN/SCR比值，正常值10～15。肾功能衰竭时，此比值保持不变。如比值明显异常，要排除肾外因素。
比值升高：因BUN生成增加，见于蛋白质摄入增多、胃肠道出血、溶血、组织分解代谢过度；肾脏尿素重吸收增加，肾前因素如脱水、心力衰竭、尿路梗阻；肌酐生成减少，如饥饿、衰竭时。
比值降低：尿素生成减少，如蛋白质摄入过少，严重肝功能不全；尿素消除增多，肌酐生成增高，如横纹肌溶解。
（3）内生肌酐清除率（Ccr）
单位时间（min）内从肾小球滤过的血浆毫升数，目前以内生肌酐清除率作CFR测定。
正常参考值：男：85～125ml/min，女：75～115ml/min。
临床意义：50～70mt/min为肾小球滤过功能轻度降低，30～50ml/min为中度降低，＜30ml/min为重度降低；10～20ml/min为早期肾功能衰竭，5～10ml/min为晚期肾功能衰竭，0～5ml/min为终末期肾功能衰竭。
（4）尿酸（UA）
男：0.21～0.44mmol/L（3.5～7.4mg/dl）；
女：0.15～0.35mmol/L（2.6～6.0mg/dl）。
临床意义：uA增高，常见于痛风、癫痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病等。UA降低，常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素治疗后。
2．肾小管功能测定
即酚磺酞（酚红，RSR）排泄试验。
正常参考值：15分钟排泄率>25％，2小时总排泄率55％～85％（平均为70％）。
临床意义：若15分钟RSR排泄率＜12％，2小时低于55％，而又无肾外因素，肯定存在肾功能不全。2小时排泄率为40％～55％表示轻度肾功能损害，25%～35％为中度损害，11％～24％为重度损害，＜10％为极重度损害。
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