老年痴呆患者早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般衰老的表现以外，个性改变是最常见和最引人注目的症状，如患者变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。痴呆患者除需进行必要的药物治疗、护理、营养补充、智力训练和康复运动外，心理治疗也是不可缺少的部分。但痴呆患者由于智能全面衰退，接受心理治疗存在一定的难度，必须加倍地耐心和热情，用通俗易懂的语言反复指导，以医护人员对痴呆患者一片赤诚之心去开启其迟钝麻木的心灵，以争取患者的合作和理解，避免情绪激动、波动或忧郁，鼓励患者振奋精神，树立信心，保持心情愉快，安度晚年。
首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解、宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，对于有些不能满足的要求应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。
鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握患者的心理状态，然后有计划、有目的地与患者交谈，解决其思想上的问题。注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。老年期以后记忆力衰退，往往是逆行性忘却，对快乐与自豪的往事却记忆犹新，护理人员应了解老人以前的生活，引导其谈起自己的往事，挑起老人的谈话兴致与愉快心情，更能激发他对未来美好生活的向往。
对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为的患者，要提高警惕，注意防范，专人照管，尤其对有自杀或逃跑企图的患者要严加防备，进行精神安慰，不要责备，以免增加对立情绪。家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外。对有严重特殊行为或病情不稳的患者，应尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗。
针对老年痴呆患者最常见的心理异常，我们可以采取如下具体措施予以纠正和治疗。
1．焦虑 痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安、反复挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或来回走动，甚至拒绝进食与治疗等。
对策：给患者足够的照明，保证居室安静，安排有趣的活动，放一段轻松的音乐。
2．抑郁 具体表现为呆滞、退缩、食欲缺乏、心烦、睡眠障碍、疲倦等。
对策：耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事，鼓励参加运动，以散步为宜。(www.xing528.com)
3．激越 情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作。
对策：分析产生激越的具体原因，安慰患者，避免刺激性语言，鼓励规律性地锻炼，以达到放松的目的。
4．欣快 常表现出满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情给人以幼稚、愚蠢之感。
对策：尊重患者，增加活动，如下棋、读报、打太极拳等。
5．淡漠 表现为退缩，孤独，回避与人交往，对环境缺乏兴趣。
对策：增加照明度，室内摆放患者喜欢的物品，如日历、时钟、照片、收音机等，向患者说一些关爱的语言，建立信赖的关系，肯定患者所做的事情。
（吕 超 陈 彦）
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