针灸推拿疗法治疗痴呆，效果显著

针灸推拿疗法是我国中医学的一种重要治疗方法，历史悠久，博大精深。强调从整体着眼，具有疏通经络，调畅气血，调和阴阳，醒脑开窍的功能。针灸治疗老年痴呆有确切的疗效，而且已见大量临床报道，在治疗本病中发挥着独特的作用。推拿疗法治疗本病的报道相对比较少。

一、辨证论治

辨证论治是中医治病的重要特色，针灸亦遵循此原则，也要辨证取穴施治。根据中医辨证论治原则，1990年全国老年痴呆专题学术研讨会制定了《老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》（讨论稿），将老年性痴呆分为髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚、心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀型等。

1．髓海不足型 此类患者智能低下，头晕耳鸣，怠惰嗜卧，发脱齿槁，毛皮干枯，呆滞愚笨，耳鸣重听，眩晕健忘，肢体不用，动作缓慢，半身不遂，语言謇涩，舌体瘦小，脉沉细弱。治法为补脑养脑，益髓醒神。常用穴位有百会、气海、关元、风池、三阴交、肾俞、复溜、照海、神门等。

2．肝肾亏虚型 此类患者表情呆滞，颧红盗汗，耳鸣，眩晕，腰膝酸软，或精神抑郁，行动迟缓，哭笑无常，或烦躁易怒，甚则狂躁，肢体麻木，舌红少苔，脉细数。治法为滋补肝肾，养阴醒神。常用穴位有百会、太溪、复溜、三阴交、肝俞、肾俞、志室等。

3．脾肾两虚型 此类患者表情呆滞，智力低下，气短懒言，畏寒肢冷，纳呆乏力，腹胀便溏，终日寡言，行动迟缓，记忆减退，思维迟钝，小便清长或失禁，重者失语肢瘫，舌质胖嫩，苔白腻，脉细缓。治法为健脾益肾，温阳醒神。常用穴位有百会、足三里、脾俞、肾俞、绝骨、志室、关元、神门等。

4．心肝火盛型 此类患者眩晕头痛，心烦不寐，咽干口燥，神情呆滞，语言错乱，夜间谵妄，善忘颠倒，尿赤便干，舌红苔黄，脉数。治法为清心泻火，醒神开窍。常用穴位有百会、人中、劳宫、后溪、复溜、太冲、行间、大钟等。

5．痰浊阻窍型 此类患者智力衰退，头重如裹，腹胀痞满，哭笑无常，或呆若木鸡，终日无言，倦怠嗜卧，泛吐涎沫，舌淡苔白腻，脉滑。治法为健脾化痰，醒神开窍。常用穴位有百会、人中、足三里、丰隆、阴陵泉、公孙、大陵、太冲、神门等。

6．气虚血瘀型 此类患者神情呆滞，智力减退，思维异常，语言错乱，善忘，行为怪僻，面色晦暗，健忘易惊，口干不欲饮，肢体麻木，久病反复加重，舌质紫黯，有瘀斑，脉细涩。治法为益气活血，开窍通络。常用穴位有百会、气海、关元、三阴交、膈俞、血海、合谷等。

二、取　穴

1．体针主穴和配穴的使用规律

（1）主穴：选用频数最多的经脉是督脉，其次是胆经、心包经和胃经；选用频数最多的主穴是百会，其次是风池、神门、人中、大椎。

（2）配穴：选用频数最多的经脉是膀胱经，其次是胃经、肝经、胆经；选用频数最多的配穴是太溪，其次是足三里、丰隆、太冲、合谷、三阴交。主穴多选取头颈部穴位，配穴则多选取四肢躯干部穴位。

2．多种针灸疗法治疗老年痴呆的取穴

（1）体针疗法：主要取百会、神庭、水沟、内关、风池、神门、四神聪、足三里，并随症加减；进针得气后，行捻转与提插补泻手法，虚证为主者用补法，实证为主者用泻法。(www.xing528.com)

（2）电针疗法：取穴同体针疗法。用电针仪，施连续波，频率100～160／s，刺激量以患者耐受为度，每次30min。

（3）艾灸疗法：取穴同体针疗法。头部六位以针刺为多，肢体穴位以灸为主，亦可用艾炷直接灸或可用熏灸法及隔药灸法。

（4）头针疗法：取穴为顶中线、颞中线、颞前线、颞后线、颞旁一线、颞旁二线、颞旁三线。患者取坐位，用0．38mm毫针，沿头皮15°～30°斜刺进帽状腱膜下，得气后留针；亦可用电针。

（5）耳针疗法：取穴为心、脑、皮质下、肾、内分泌、神门、肝。方法是用王不留行子压耳穴。

（6）水针疗法（又称穴位注射）：取风池、肾俞、足三里穴。药物用胞磷胆碱、醋谷胺注射液或人参注射液、复方当归注射液。方法是取5ml针管，抽以上2种药液，每穴注入1ml。

3．中风后痴呆取穴 针灸治疗中风后痴呆应运用体针、头针、电针和水针相结合为宜。头针选取双侧语言区、晕听区，得气后接电针治疗仪；体针取百会、神庭、水沟、四神聪、足三里等穴；并配合风池、肾俞、哑门的穴位注射。

4．特定穴位选取 临床采用井穴针刺、刺络放血等方法治疗血管性痴呆，患者的记忆、认知能力得到明显改善。

5．头针取穴 何坚（1999）采用WHO制定的《国际标准头针穴》中的额中线及旁1～3线（双侧）、顶中线、颞前线（病灶侧）、颞后线（病灶侧）治疗60例血管性痴呆患者，并随机分为头电针组及药物组（口服尼莫地平）。8周后结果显示，两组治疗后神经心理量表的测定分值均较治疗前有提高。

三、治疗方法

1．毫针刺法 主要为醒脑开窍法，用于治疗“窍闭神匿”的各种心、脑神志病，尤其是中风及其后遗症，有其独特的疗效，可以用于治疗老年痴呆。

2．拔罐 取背俞穴，先将健身罐扣在大椎穴上，在背部督脉循行部位来回缓慢推移3次，将罐留拔于大椎穴上，另取罐分别从左右肾俞向上至大杼穴来回缓慢推移3次，将罐留拔于肾俞穴上，如此反复走罐拔吸至局部皮肤潮红为度，最后留罐30min。

3．灸法 取涌泉穴、足三里用艾条熏灸，左右交替，每次30min。

（崔兆文　于密生）