闻诊是医者通过听觉和嗅觉辨别由病体发出的各种异常声音和气味，以诊察病情的方法。包括听声音和嗅气味两个方面。听声音包括诊察了解病人的语声、语言、呼吸的异常以及咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等各种声响。嗅气味包括嗅病体与排出物的气味。常以此判断出脏腑的生理和病理变化，为辨别疾病的虚实寒热提供依据。
一、听声音
正常声音的特点为发声自然、声调和谐、柔和圆润、语言流畅、应答自如、言与意符。男性多声低而浊，女性多声高而清；儿童声尖而清脆；老人多浑厚而低沉。
(一)语声异常
一般语声低调、少气懒言，多为虚证、寒证；语言洪亮，多言而躁动，多为实证、热证。
1.语声嘶哑 语声嘶哑称为音哑；语而无声者，称为失音。新病音哑或失音者，属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺所致，即所谓“金实不鸣”；久病音哑或失音者，属虚证，多由阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。
2.鼾声 鼾声是指熟睡或昏迷时喉、鼻发出的一种声响。是气道不利所发出的异常呼吸声。熟睡鼾声若无其他明显症状，多因慢性鼻病，或睡姿不当所致。体胖、年老之人较常见。若昏睡不醒或神志昏迷的病人鼾声不绝者，多属高热神昏，或中风入脏之危候。
3.呻吟 呻吟是指病痛难忍所发出的痛苦哼哼声，多为身有痛楚或胀满。呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛；久病而呻吟低微无力，多为虚证。
(二)语言异常
语言异常主要指病人语言表达与应答能力、吐字的清晰流利程度等异常，主要反映心神的病变。常见的语言异常有:
1.谵语 神志不清，语无伦次，声高气粗，多由热扰心神所致。见于温病热入心包，或阳明腑实证、痰热扰乱心神等病证。
2.郑声 神志不清，语言重复，语声低弱，时断时续，多属心气大伤，精神散乱之重危虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。
3.独语 喃喃自语，见人语止，为精神障碍的表现，多因心气不足，神失所养；或气郁痰阻，蒙蔽心神所致。常见于癫病、郁病。
4.错语 语言前后颠倒，错乱无序，语后自知，不能自主，多由心气不足，神失所养；或痰浊、瘀血、气郁等阻碍心神所致。常见于久病体虚之人。
5.狂言 语无伦次，狂躁妄语，为精神错乱的表现，多因痰火扰神所致。多属阳证、实证，常见于狂证、伤寒蓄血证。
6.语言謇涩 因舌体强硬，运动不灵而致发音困难，言语不清。常与舌强并见，多因风痰阻络所致，为中风先兆或中风后遗症。
(三)呼吸
呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛，气道不利，属于实热证；呼吸无力，声低气弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损。
1.喘 是以呼吸困难，短促急迫，甚者鼻翼煽动，或张口抬肩不能平卧为特征，可见于多种急慢性肺脏疾病。喘在临床辨证时，要首先区分虚实。实喘的特点是发病急骤，呼吸困难，声高息涌气粗，唯以呼出为快，甚则仰首目突，脉数有力，多因外邪袭肺或痰浊阻肺所致；虚喘的特点是发病缓慢，呼吸短促，似不相接续，但以吸入为快者，活动后喘促更甚，气怯声低，形体虚弱，倦怠乏力，脉微弱，多因肺之气阴两虚，或肾不纳气所致。(www.xing528.com)
2.哮 是以呼吸急促，喉中痰鸣如哨为特征。多反复发作，不易痊愈，往往在季节转换、气候变动突然时复发。哮证要注意区别寒热，寒哮，又称“冷哮”，多在冬春季节，遇冷而作，因阳虚痰饮内停，或寒饮阻肺所致；热哮，则常在夏秋季节，气候燥热时发作，因阴虚火旺或热痰阻肺所致。
3.少气 呼吸微弱，气少不足以息的，称为“少气”，多因气虚所致。胸中郁闷不舒，引一声长吁或短叹声音的，称为“叹息”(古称太息)，多为肝气郁结之象。
(四)咳嗽
咳嗽多见于肺脏疾病，由肺失宣肃，肺气上逆所致。咳声紧闷，多属寒湿；咳声重浊，兼痰稀色白，鼻塞不通，多是外感风寒；咳声低，痰多易咯，是寒咳、湿咳或痰咳；咳声清脆，多属燥热；干咳无痰，或咳出少许黏液，是燥咳或热咳。
(五)呕吐
呕吐是指食物、痰涎从胃中上涌，由口中吐出的症状，是胃失和降，胃气上逆的表现。前人将呕吐分为呕、干呕、吐三种不同情况。以有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕。但临床上三者难以分开，一般统称为呕吐。根据呕吐声音的强弱和吐势的缓急，可判断证候的寒热虚实等。吐势徐缓，声音微弱，吐出物清稀者，多属寒证、虚证。吐势较猛，声音壮厉，吐出黏稠黄水，或酸或苦者，多属热证、实证。
(六)呃逆、嗳气
呃逆指从咽喉部发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响的症状，唐代以前称为哕，后世称呃逆，俗称打呃。嗳气指胃中之气上出咽喉所发出的声长而缓的症状，古代称为噫气。呃逆、嗳气均为胃失和降、胃气上逆所致。
二、嗅气味
嗅气味可以了解疾病的寒热虚实，一般气味酸腐臭秽者，多属实、热；气味偏淡或微有腥臭者，多属虚、寒。疾病情况下，由于邪气侵扰，气血运行失常，脏腑功能失调，秽浊排除不利，腐浊之气由此而生，故可出现口气、汗气、排出物的气味异常。
(一)口气
口气指从口中发出的异常气味。口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁、龋齿、便秘或消化不良有关；口气酸臭，并伴食欲缺乏、脘腹胀满者，多属食积胃肠；口气臭秽，口渴喜饮，牙龈肿痛或口舌生疮，便秘尿赤，多属胃火上炎。
(二)汗气
汗气是指人体出汗后，汗液散发的气味。正常人出汗量不多不会产生汗气。若汗出量多，衣被不洁则会散发出汗气。足臭为两足有恶臭的汗气，常伴有足癣、水疱、脱皮、瘙痒，甚则溃烂，此为湿盛，或湿热下注所致。
(三)二便、经、带之气
二便、经、带之气，除要注意了解特殊气味外，还要结合望诊综合判断。大便酸臭难闻者，多属肠有湿热；大便溏泻而腥者，多属脾胃虚寒；大便泄泻臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气酸臭者，为伤食，是食积化腐的表现。小便黄赤混浊，有臊臭味者，多属膀胱湿热；尿甜并散发烂苹果样气味，为消渴病；经、带之气臭秽者，多属热证；月经味腥者，多属寒证；带下黄稠而臭秽者，多属湿热；带下白稀而腥者，多属寒湿。崩漏或带下奇臭，并杂见异常颜色，常见于癌症，病情多危重；产后恶露臭秽者，多属湿热下注。
总之，一般认为，凡气味酸腐臭秽者，多属实热证；无臭或略有腥气者，多属虚寒证。
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