中医美容基础：六腑之一胆的功能及重要性

六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们共同的生理功能是“传化物”，即受盛和传化水谷。要完成“传化物”的生理功能，六腑中的每一腑都必须适时排空其内容物而保持通畅，故有“六腑以通为用，以降为顺”之说。生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。六腑的泻而不藏，是与五脏的藏而不泻相对而言，如膀胱的贮尿、小肠的受盛化物、胆贮藏胆汁等，都需要停留一定时间，按照生理活动的规律进行排泄。所以，“通”或“降”的太过和不及，都属于异常状态。

一、胆

胆位于右胁下，附于肝之下，是中空的囊状器官，胆内贮藏清净的胆汁，胆汁味苦，色黄绿，古称“精汁”，故胆又有“中精之府”或“中清之府”之称。胆既属六腑，又为奇恒之腑之一。胆的主要生理功能:

1.贮藏和排泄胆汁　胆汁由肝之余气所化生，通过肝的疏泄作用注入肠中，以促进饮食物的消化和吸收。若肝胆的功能失常，胆汁的分泌与排泄受阻，就会影响脾胃运化，而出现纳少、腹胀、便溏等症状；若胆气上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状；若胆汁外溢，浸渍肌肤，则发为黄疸，以目黄、身黄、小便黄为特征。

2.主决断　是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。胆的这一功能能够防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系。胆气豪壮之人，剧烈的精神刺激对其所造成的影响较小，且恢复也较快；胆气虚怯之人，在受到不良精神刺激的影响时，则易出现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志异常的病变。

胆中空有腔，形态结构与其他五腑相同，但不与饮食物直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收。胆贮藏“精汁”，主决断，功能与五脏相似。故胆既属六腑，又属奇恒之腑。

二、胃

胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下连小肠。胃又称胃脘，脘即管腔，可容纳饮食物。胃脘分上、中、下三部。胃的上部称为上脘，包括贲门；胃的下部称为下脘，包括幽门；上下脘之间的部分称为中脘。胃的主要生理功能:

1.主受纳、腐熟　受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的过程。饮食入口，由胃接受和容纳之，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。饮食物经过胃的初步消化，其精微物质被吸收，并由脾之转输而营养周身，食糜则下行至小肠。机体精、气、血、津液的化生，均源于饮食物中的精微物质，故胃又称为“水谷气血之海”。若胃的受纳腐熟功能减退，可出现纳呆、厌食、胃脘胀满等症；胃的受纳腐熟功能亢进，则可表现为多食善饥等症。

胃的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾的运化功能相配合，才能化水谷为精微，所以将脾胃又共称为“后天之本”。脾胃消化食物，化生精微的功能，概括为胃气，即广义含义的胃气。中医学非常重视胃气的作用，认为人“以胃气为本”。胃气强，则五脏俱盛，胃气弱，则五脏皆衰。胃气的盛衰，可以通过饮食欲、舌象、脉象等方面表现出来。因此，中医在治疗疾病时，也特别注意保护胃气。而狭义的胃气，是指胃主通降水谷的生理功能。

2.主通降，以降为和　胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的功能状态。饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，变成食糜下传入小肠，再经小肠的泌别清浊作用，其浊者下移大肠，形成粪便排出体外，这一过程都是通过胃气的下降作用实现的，所以说胃主通降，以降为和。在中医藏象学说中，多以脾胃的升降纳运功能来概括整个消化系统的生理功能，因此，胃的通降作用，还包括大、小肠的传化功能在内。故胃之通降即是降浊，降浊是胃继续受纳的前提条件，若胃失通降，不但影响食欲，而且因浊气在上，可见纳呆、口臭、脘腹胀闷或疼痛、大便秘结等症；若胃气不降反而上逆，则见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症状。另外，胃气不降，还会影响脾的升清功能。

三、小肠

小肠位于腹部，包括十二指肠、空肠和回肠，其上端与胃在幽门相接，下端与大肠在阑门相连。小肠的主要生理功能:

1.主受盛化物　受盛，即接受、以器盛物之意；化物，有消化、化生精微之意。小肠受盛化物功能表现在两个方面:一是小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用；二是食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。小肠受盛化物功能失调，表现为腹胀、腹痛、便溏等。

2.泌别清浊　是指小肠对食糜在进一步消化的过程中，分为清浊两部分:清者，即水谷精微，由小肠吸收，通过脾之运化功能输布全身；浊者，即食物残渣，通过阑门传送到大肠。小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，参与了人体的津液代谢，故有“小肠主液”之说。小肠泌别清浊的功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠功能失调，清浊不分，水液归于糟粕，可出现泄泻、小便短少等症状。临床常用“利小便所以实大便”的方法治疗泄泻。

由此可见，小肠受盛化物和泌别清浊的功能，在饮食物的消化吸收过程中起着极其重要的作用。但在中医藏象学说中，常将其归属于脾胃的纳运功能之中。所以临床上对小肠的病变，也多从脾胃论治。

四、大肠(www.xing528.com)

大肠位于腹部，包括结肠与直肠，其上端通过阑门与小肠相接，下端为肛门。

大肠的主要生理功能:传化糟粕。大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出，故称大肠为“传导之官”。大肠吸收食物残渣中的水液，参与了人体的津液代谢，故有“大肠主津”之说。大肠传导失常，可出现大便秘结或泄泻。若湿热蕴结于大肠，大肠气滞，又会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等症状。

此外，大肠传导糟粕的功能是小肠泌别清浊功能的承接，还与胃的通降、肺气的肃降、脾的运化以及肾气的蒸化和固摄作用密切相关。胃主通降的功能涵括了大肠传化糟粕、形成粪便排出体外的作用；而肺与大肠相表里，肺气的肃降可推动糟粕下行，有利于大肠的传导；脾的运化协助大肠吸收食物残渣中多余的水液；肾司二便，肾气的蒸化和固摄作用主宰大肠传导糟粕的生理功能。

五、膀胱

膀胱位于小腹中央部，为囊性器官，又称尿脬，上通于肾，下连尿道，开口于前阴。

大肠的主要生理功能:贮存、排泄尿液。人体摄入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的作用而布散周身，发挥濡润作用。被人体利用后的水液，下归于肾，经肾的气化作用而升清降浊，浊者下输于膀胱，并形成尿液贮存于此。膀胱在肾的气化作用下，开合有度，则可及时将尿液排出体外。若肾的固摄和气化功能失常，则膀胱气化失司，开合失权，可出现小便不利、癃闭，或尿频、尿急、遗尿、小便失禁等症状。由此可见，膀胱的病变多责之于肾，小便异常从肾治之。

六、三焦

三焦是上焦、中焦、下焦的合称，历代对三焦的形态和实质认识不一，归纳起来主要有二:一是指分布于胸腹腔的一个大腑，如明代张景岳说:“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯体之内，包络诸脏，一腔之大腑也。”故有“孤府”之称。二是指划分人体上、中、下三个部位及其相应脏腑功能的概括。

(一)三焦的主要生理功能

1.通行元气　元气(又名原气)是人体最根本、最重要的气，发源于肾，禀受于先天，赖后天之精以滋养，是人体生命活动的原动力。元气通过三焦而布散到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。

2.运行水液　人体水液代谢是由肺、脾、肾等诸多脏腑的协同作用而完成的一个复杂生理过程。三焦为水液生成敷布、升降出入的道路。如果三焦水道不通利，则肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢的功能将难以实现，所以又把三焦在水液代谢中的协调平衡作用，称作“三焦气化”。三焦有“决渎之官”之说。

(二)上、中、下三焦的部位划分及其生理功能特点

由于三焦的部位及其所包含的脏腑不同，因而具有不同的生理特点:

1.上焦如雾　上焦心、肺宣发卫气，布散水谷精微和津液以营养滋润全身的作用，若雾露之溉，故《灵枢·营卫生会》将上焦的生理特性概括为“如雾”。

2.中焦如沤　中焦脾胃运化水谷，化生气血。胃受纳、腐熟水谷，由脾之运化而形成水谷精微，以此化生气血，并通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心、肺以濡养周身。因为脾胃具有腐熟水谷、化生精微的功能，故《灵枢·营卫生会》将中焦的生理特性概括为“如沤”。

3.下焦如渎　下焦如渎是指肾、膀胱、小肠、大肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。小肠将食物残渣传送到大肠，形成粪便，从肛门排出。脏腑利用后的水液，通过肾和膀胱的气化作用形成尿液，从尿道排出。因为下焦具有排泄糟粕和尿液的功能，故《灵枢·营卫生会》将下焦的生理特性概括为“如渎”。