三、常用行气消痞基础方
（一）指导方药
1.防风通圣散 疏风解表，清热通便，主治风热壅盛，表里俱实证。表证轻者亦可酌情加减应用。
2.枳实导滞丸 消食导滞，清热祛湿，主治湿热食积证，脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结。
3.咳血方 清肝宁肺，凉血止血。肺与大肠相表里，临床便秘兼肺证者亦多见，况行气多从肝治，便秘亦多由肝气郁滞所成者。故此方不失为治疗便秘的途径之一。
4.大柴胡汤 和解少阳，内泻热结。从肝论治，常见胸胁苦满，郁郁微烦等症。情志不舒多属肝气郁滞，相当于现代医学精神神经症状，或因精神因素而病症明显变化者。
5.逍遥散 疏肝解郁，养血健脾。从肝论治基础方，化裁灵活，效验不凡。
6.二陈汤 燥湿化痰，理气和中。湿邪为患，阻气机，成痰浊，黏腻不爽。
7.血府逐瘀汤 活血祛瘀，行气止痛。“久病难医，诸方无效，多可从瘀论治”。血府逐瘀汤是活血化瘀经典方剂，经过加减变化，临床应用极其广泛。需要注意的是原方活血力量较大，血虚无瘀者当慎重，并严格在医生指导下使用。孕妇则禁用。
（二）重点方药解
防风通圣散
《宣明论方》
【组成】 防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6g，石膏、黄芩、桔梗各12g，滑石20g，甘草10g，荆芥、白术、栀子各3g。
【功用】 疏风解表，清热通便。
【主治】 风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。
【方析】 本证为外感风邪，内有蕴热，表里皆实。邪正交争于表则憎寒壮热无汗。风热上攻头面则头目昏眩，目赤睛痛。内有蕴热可见口苦咽干，涕唾稠黏，便秘溲赤。风热壅盛则可生疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹之证。
君：麻黄、荆芥、防风、薄荷，疏风解表，使外感风邪从汗而解；大黄、芒硝，泻热通便，使里热从二便分消。
臣：滑石、栀子，清热利湿；石膏、黄芩、连翘、桔梗，清热泻火解毒。
佐：当归、白芍、川芎，养血和血。
使：白术、甘草，益气和中，调和诸药。
【要点】
①汗下清补四法俱备，上中下三焦并治。
②本方主治表里俱实之证。以憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻，脉数为证治要点。
③虚人及孕妇慎用。
④现代常用于感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属风热壅盛，表里俱实者。
【加减】
①若表证较轻，可酌减解表药之量，或去麻黄。
②内热不甚者，去石膏。
③无便秘者，可去芒硝。
【方歌】 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷苓术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。
【按语】 本方是表里双解，三焦通治之剂，多用于外感风邪，内有蕴热，表里皆实，风热壅盛的实证。十八味药相伍，汗、下、清、补四法并用，使表里双解，气血两调，前后分消。正如王旭高所说：“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳”。
本方实为凉膈散加味而成。用药庞多，但多而有序。从方剂组成及剂量来看，重用滑石、石膏、黄芩之类，以清热为主；轻用防风、薄荷、麻黄、荆芥，以解表为辅。虽有硝、黄之攻里，但剂量亦轻，其意仍在泄热，以下代清。配以当归、芍药、白术等，是驱邪之中兼顾正气。另甘草大量，甘以缓之，务使汗不伤表，下不伤里，使全方作用平和可靠。实为治疗表里实热证侯的有效方剂。
凉膈散出于《太平惠民和剂局方》，治疗上中二焦火热证，以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为证治要点。虽有通腑之力，但其重在胸膈之热，而不在大便之秘。
枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》
【组成】 大黄9g，枳实、神曲各9g，茯苓、黄芩、黄连、白术各6g，泽泻6g。
【功效】 消食导滞，清热祛湿。
【主治】 湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【方析】 湿热食积，内阻肠胃。积滞内停，气机升降失常，脘腹胀痛，大便秘结；食积不消，湿热不化，下迫于肠，泄泻下痢。
君：大黄，苦寒泻下，攻积泻热，使积热从大便而下；枳实，行气导滞，消积除胀满。
臣：神曲，消食化滞而和胃；黄芩、黄连，清热燥湿而止痢；三者共助大黄攻积导滞。
佐：茯苓、泽泻，利水渗湿而止泻；白术，燥湿健脾，使攻积而不伤正。
【要点】
①消下并用，通因通用。
②本方主治食积湿热内阻肠胃之证，以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为证治要点。
③泄泻无积滞者，不可妄投。
④孕妇不宜使用。
⑤现代常用于胃肠功能紊乱、慢性疾病等属湿热积滞者。
【加减】 若胀满较重，里急后重者，可酌加木香、槟榔等以理气导滞。
【方歌】 枳实导滞首大黄，芩连白术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。
【按语】 本方治证为湿热食积，内阻肠胃所致，故以泻下、行气、清热、消食、健脾、化湿之品合而成方，使食消积去，湿化热清，诸证自愈。
本方乃消法与下法并用之剂，用于泄泻、下剂，亦属“通因通用”之法。
咳 血 方
《丹溪心法》
【组成】 青黛6g，瓜蒌仁9g，海粉9g，栀子9g，诃子6g。
【功效】 清肝宁肺，凉血止血。
【主治】 肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
【方析】 肺为娇脏，木火刑金，肺津受灼，肺失清肃，则咳嗽痰稠，咯吐不爽；肝火犯肺，肺络受损，血渗上溢，故痰中带血；肝火内炽，故心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘；舌脉均为火热炽盛之象。
君：青黛，清泻除烦凉血；栀子，泻火除烦凉血。
臣：瓜蒌仁，清热化痰、润肺止咳；海粉，清金降火，软坚化痰。
佐：诃子，清热下气，敛肺化痰。
【要点】
①寓止血于清热泻火之中，使火热得清，不致灼伤肺络，肺气肃降有权，痰化咳止，血也自安。
②本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。
【加减】
②咳甚痰多，可加贝母、天竺黄、枇杷叶以清肺化痰止咳。
【方歌】 咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。
【按语】 本方根据治病求本的原则而创制，是一首肺病治肝的方剂。本方主证为咳血，并标虽在肺，病本则在肝，肝火得清，肺金自宁，故舍其标而治其本。
全方的用药特点，在于治咳血而不用止血药，多用清降凉泻之品，旨在清火而不在止血，以冀火清血宁。
原书服法要求“蜜丸噙化”，使药力徐徐吸收，药效持久，也是治疗咳血的一种较好的给药方法。
大柴胡汤
《金匮要略》
【组成】 柴胡12g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，生姜15g，枳实9g，大枣4枚，大黄6g。
【功效】 和解少阳，内泻热结。
【主治】 少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力者。
【方析】 本方为伤寒少阳阳明和病而设。伤寒病邪未离少阳故往来寒热，胸胁苦满；病邪已渐进阳明则大便不解或下利，心下满痛。
君：柴胡、黄芩，和解少阳之邪。
臣：大黄，内泻阳明热结；枳实，行气消痞；芍药，柔肝缓急止痛。
佐：半夏，和胃降逆。(www.xing528.com)
使：大枣、生姜，和营卫而行津液，并调和诸药。
【要点】
①清下并用，表里双解。
②本方证以往来寒热，胸胁苦满，心下痞硬，呕吐，苔黄，脉弦数有力为证治要点。
【加减】
①兼黄疸者，加茵陈、栀子以清热利湿退黄。
②脘胁痛剧者，加川楝子、延胡索以行气活血止痛。
【方歌】 大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。
【按语】 本方系小柴胡汤与小承气汤加减合成，是和解少阳为主，兼与泻下阳明热结的方剂，主治少阳与阳明合病。治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实合病的情况下，就必须表里兼顾。和解少阳以祛外邪，泻下阳明以除热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。其中又以和解少阳为主，泻下之力较缓，故更适宜于少阳初入阳明之证。
逍 遥 散
《太平惠民和剂局方》
【组成】 甘草15g，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各30g，生姜、薄荷少许。
【功用】 疏肝解郁，养血健脾。
【主治】 肝郁血虚脾虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
【方析】 本方所治为肝郁血虚脾弱之证。肝郁血虚则头痛目眩，月经不调；血虚失养则口燥咽干，肝郁而脾胃虚弱则神疲食少。
君：柴胡，疏肝解郁，条达肝气。
臣：白芍，养血敛阴，柔肝缓急。
佐：当归，养血和血；白术、茯苓、甘草，健脾益气，实土御木；薄荷，透达肝经郁热；生姜，降逆和中，辛散达郁。
使：甘草，调和诸药。
【要点】
①气血兼顾。
②肝脾同调。
【加减】
①肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁。
②血虚甚者，加熟地黄以养血又称黑逍遥散。
③肝郁化火者，加牡丹皮、栀子以清热凉血又称加味逍遥散。
【方歌】 逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。
【按语】 逍遥散为疏肝养血之要方。肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中诸药，深合《素问·藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”，“脾欲缓，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复。本方的用药特点是气血兼顾，肝脾同调，补肝体而助肝用，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。临床凡见肝郁血虚脾弱者，均可用治。
二 陈 汤
《太平惠民和剂局方》
【组成】 半夏、橘红各15g，白茯苓9g，炙甘草5g，乌梅、生姜少许。
【功用】 燥湿化痰，理气和中。
【主治】 湿痰咳嗽。痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【方析】 脾失健运，聚湿成痰，痰阻气机。湿痰犯胃，痰多色白易咳；痰阻气机，胃失和降，胸膈痞闷，恶心呕吐；脾虚湿困，肢体倦怠；湿浊内盛，阻碍清阳，清阳不升，头眩心悸；内有痰湿，舌苔白润，脉滑。
君：半夏，燥湿化痰，降逆和胃。
臣：橘红，理气燥湿祛痰。
佐：茯苓，健脾利湿，以治生痰之源；生姜，解半夏之毒，助半夏降逆消痰；乌梅，收敛肺气，与半夏配伍，散中有收，祛痰不伤正，有欲劫之而先聚之之意。
使：甘草，调和药性。
【要点】
①标本兼顾，燥湿理气治已生之痰，健脾利湿治生痰之本。
②散中有收，散不伤正。
③本方为治痰的基础方，以咳嗽痰多，舌苔白腻或白润，脉缓滑为证治要点。
④本方性燥，阴虚肺燥及咳血者忌用。
⑤燥痰及阴虚之人慎用。
【加减】
①热痰（痰黄而稠），可加胆南星、竹沥、黄芩以清热化痰。
②寒痰（痰白而稀），可加干姜、细辛温肺化痰。
③风痰眩晕，可加天麻、白术息风化痰。
④中风痰厥，可加枳实、胆星或南星理气豁痰。
⑤食痰，可加莱菔子、神曲消食化痰。
⑥气痰，可加枳实、厚朴理气化痰。
⑦脾里膜外之痰，可加白芥子祛痰。
【方歌】 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。
【按语】 本方为治湿痰之要方，亦是治各种痰证的基础方，只要化裁得当，皆可加减应用。故世称本方为治痰之通剂，然本方药性偏于辛燥，对肺阴虚所致的燥痰、血痰，终非其所宜。因半夏、陈皮以陈者为良，故以“二陈”方名。原方还用生姜、乌梅同煎，现临床一般不用。
血府逐瘀汤
《医林改错》
【组成】 桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，赤芍、枳壳各6g，川芎、桔梗各5g，柴胡、甘草各3g。
【功用】 活血祛瘀，行气止痛。
【主治】 胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
【方析】 瘀血在胸，气机阻滞，清阳郁遏不升，故胸胁刺痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处；胸中血瘀，影响至胃，胃气上逆，故呃逆；郁滞日久，肝失条达，故急燥易怒；瘀久化热，瘀热扰心，故内热烦闷，入暮潮热心悸失眠；唇、舌、脉均为血瘀之表现。
君：桃仁，破血行滞润燥；红花，活血祛瘀止痛。
臣：川芎、赤芍，助君药活血化瘀；牛膝，祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。
佐：当归，活血止痛；生地黄，凉血清热；柴胡，疏肝解郁，升达清阳；枳壳、桔梗，开胸行气，使气行则血行，桔梗尚可载药上行，兼使药之用。
使：甘草，调和诸药。
【要点】
①既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
②本方为治疗血瘀胸中的常用方剂，以胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑为证治要点。
③方中活血祛瘀药物较多，故孕妇忌服。
④冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛、头晕，精神抑郁属血瘀气滞者，现代常以此方化裁治之。
⑤冠心病、中风等均为高血压常见并发症。高血压基础证即有痰血瘀阻之病机，若并发冠心病、中风，则血瘀更重。本方是治疗血瘀病症的基础方，高血压临床应用极其广泛。
【加减】
①化裁为身痛逐瘀汤，秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。功用活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身疼痛，经久不愈。
②方药加减可成“通窍活血方”，功用活血通窍，主治瘀阻头面的头痛昏晕。方药组成见本小节指导方药。
③胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消癥化积。
④血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛。
【方歌】 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
【按语】 血府逐瘀汤是清代王清任创制的著名方剂，全方不仅散血分瘀滞，又善行气分郁结，以化瘀为主，理气为辅，寓行气于活血之中，为气血兼顾之剂。本方的治疗范围较广泛，不仅用于胸膈瘀血，而且可治疗多种瘀血病证，可视为治疗血瘀病证的基本方。
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