由于冠心病心绞痛（胸痹心痛）病位在心之络脉，病机为心络瘀阻，心络绌急，络虚不荣，多为久病入络或久痛入络的络虚证，由于病在络，故通络是治疗的大法，正如叶天士所说：“大凡络虚，通补最宜，当以通补入络。”
1．治则
（1）益气活血通络：从胸痹心痛的病因来看，主要有先天禀赋，环境因素，饮食因素，精神情志，劳逸失当及年龄等因素，但从根本来讲，脏腑经络气血功能失调，阴平阳秘被破坏，是发病的内在原因。胸痹心痛的发病及病机转变中，心气虚乏、运血无力是络脉痹阻之基础。临床上冠心病多见于中老年人，随着人体衰老，气虚血涩，心气虚则鼓动心脏搏动、血脉运行的动力减弱，故致气虚血瘀，不通而痛，益气活血化瘀通络是治疗胸痹心痛的基本方法之一。常用药有赤芍、红花、降香、丹参、川芎等。
（2）搜风解痉通络：以往治疗胸痹心痛之络病，常强调辛味通络、活血化瘀等法，而对以络脉绌急为主要病机的胸痹心痛，常忽视了重要的搜风解痉通络之法，搜风解痉虫类药如水蛭、地龙、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等，以走窜见长，擅疏通经络壅滞，所谓飞者升，走者降，血无凝，气可宣通，此类药物行气散结或活血化瘀，能祛风止痉而入络搜风，缓解冠状动脉痉挛，共收止痛之功。药理研究证实，祛风药如麻黄、桂枝、细辛、白芷、前胡、桑叶、菊花、葛根等，能扩张冠状动脉，改善心肌供血。
（3）补虚养荣通络：赵师十分推崇叶天士“久病入络及久痛入络”的论点，对祛瘀通络法运用较好，并教导吾辈，在运用通络药物时，不要囿于入络二字，而应当从病机上进行考虑和选择，赵师常以甘润之品补益络脉气血，常用药物有人参、黄芪、白芍、何首乌、当归等。药理研究证实，附子、黄精、人参、淫羊藿等益气温阳药，可调整代谢，增加能量供应，改善神经体液调节作用，因而提高心脏贮备功能和应激能力。
2．分型 根据传统中医尤其是中医络病理论，将冠心病心绞痛（胸痹心痛）分为如下证型：
（1）心血瘀阻型：多见于现代医学之高黏血症。此型患者多因气郁日久，瘀血内停，阻滞脉络，而致心络不通；瘀血阻塞，而致心失所养，证见胸部刺痛，固定不移，或心悸不宁，舌质紫黯，脉象沉涩。治疗采用活血化瘀，通络止痛法，方选丹参饮（重症者用血府逐瘀汤）或通心络胶囊等。药理研究证实，丹参能改善血流变；血府逐瘀汤能降低血瘀证候积分值，有效改善患者微循环状态，对改善血瘀证有肯定疗效。(www.xing528.com)
（2）痰浊壅塞，痰瘀阻络型：多见于现代医学之高脂血症。本型患者多体型肥硕，平素恣食肥甘厚味，损伤脾胃，致运化失司、痰湿内生，若病程日久，则郁而化热，且痰浊易与瘀血互结为患。症见：胸闷如窒，气短喘促，肢体困重，舌质淡红或红，若兼有瘀血则舌质紫黯夹瘀，苔白或黄，脉滑。治疗采取痰瘀同治，以活血化瘀，豁痰通络止痛为法，方选温胆汤合丹参饮化裁。药理研究证实温胆汤可对抗垂体后叶素所致的急性心肌缺血，并有降低血黏度，改善脂质代谢紊乱等方面的作用。
（3）心血不足，气阴两虚型：本型患者多因胸痹日久，气阴两虚，心血不足，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，均可使血行不畅，气血瘀滞，心脉失养。症见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短、倦怠懒言、面色少华、头晕目眩，舌质红有齿痕，苔白，脉细弱无力。治疗采取益气养阴，活血通络止痛法，方选生脉散合归脾汤加活血化瘀通络药。
（4）阳气虚衰型：本型患者多因年老体衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞，症见胸闷气短，甚则胸痛掣背，畏寒肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲青紫，舌淡白或紫黯，脉沉细或沉微欲绝。心阳不振为胸痹心痛之重证，而心阳衰脱则为真心痛（急性心肌梗死）之急危重证，前者治宜补心温阳，可选炙甘草汤，瓜蒌薤白白酒汤。后者治宜温补心阳，回阳救逆，方用参附汤、四逆汤。须采用中西医结合治疗措施，积极救治。
（5）阴寒凝滞型：本型患者多因感受寒邪，诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛掣背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。治以辛温通阳，开痹散寒，通络止痛法，方选瓜蒌薤白白酒汤加味。
（6）气滞心胸型：本型患者因气滞心胸而致胸闷、胸痛，胸痛连胁，隐痛时作，心烦欲叹息，情志不畅时诱发或加剧疼痛，嗳气觉舒，苔薄或腻，脉细弦。治以宽胸理气，通络止痛，方用柴胡疏肝散加减。[黄明霞.赵淳教授辨治冠心病经验.云南中医中药杂志，2002，23（6）：6]
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