心悸与怔忡本为一证，不能分为两证。血虚固然可致心悸，但心悸未必尽为血虚，如水气凌心，痰火内扰等皆能引起心悸；肾精亏乏，精不化血而怔忡者有之，但怔忡未必皆属肾精亏耗。心悸怔忡实为一证，只不过程度上的轻重而已，心悸较怔忡为轻，而怔忡则重于心悸也。二者只有轻重之别，而无心肾之分。
心之阴阳不调为其病机。心主血脉而藏神志，心阴心阳之相互协调，心脏功能方能维持常度。若心阴和心阳任何一方的不足或亢盛，致心之阴阳不得协调，都会出现心悸或怔忡。心悸、怔忡是心病必有之症，可由许多疾病引起。若因其他病证所致者，当时治其主病，主病愈而心悸怔忡自愈；若心病所引起心悸怔忡者，当治心之阴阳，阴阳协调，其心悸怔忡即愈。
因此，治悸不在养心安神，而在燮理阴阳。心悸怔忡虽有轻重之分，但均因心之阴阳偏颇所致。心阴偏虚者，则兼烦躁，且心惊而悸，头目昏晕而胀，或有失眠，体倦乏力，食少便干，脉细数而无力，舌绛少苔等症。心阳偏衰者，自觉心吊悬终日惊惕不安，胸闷有恐怖感，且自汗畏寒，困倦无力，饮食纳呆，小便清而大便不爽，脉缓弱，舌淡苔薄等。心悸怔忡兼见结代脉，则为阴阳偏颇不能顺接协调更为明显。治疗本证不在养心安神，而重在调整心之阴阳偏颇，使其阴阳顺接协调则心悸怔忡可除。仲景之炙甘草汤虽为伤寒而设，但治疗某病之心动悸，脉结代，加减得法，确有良效。
从本方药物组成看，是阴药与阳药相互配伍，从而达到调整心之阴阳偏颇而续顺接。其中阴药有生地黄、阿胶、麦冬；阳药有桂枝、生姜、清酒。临证之时，可适当加减以调整阴阳之偏颇；阴偏虚者，可去清酒、麻仁，加郁金9g，以防阴药腻滞，且有入心行瘀之功；加生龙骨15g，以镇阴虚之浮阳；阳偏虚者，生地黄易熟地黄，加黄芪20g，助气以配阳，亦可加生龙骨15g，防阳之上浮。张师临床治疗心悸怔忡，炙甘草汤一般用量为：(www.xing528.com)
炙甘草12g，生姜6g，桂枝6g，人参6g（或党参18g代之），生阿胶6g，生地黄9g，麦冬6g，麻仁6g，大枣6枚，黄酒100ml。
治验：李某，男，16岁。1975年2月初诊。自诉从1974年秋期终考试后自觉心悸不安，头昏，时失眠，烦躁，经某医院检查，无器质性病变，心电图正常，血压正常。经多方服药均无效。见面无病容，营养中等，询问病情，言及心悸不安，特别有声音时心悸，突然的脚步声或带门声，都能引起心跳。且时有失眠，头昏不清，记忆力减退，饮食、二便正常，小便有时黄，诊其脉沉数而弱，舌红少苔。此为劳心过度，心阴亏虚所致。乃以炙甘草汤去清酒、桂枝、麻仁，加郁金6g，生龙骨12g，生地黄9g，生阿胶6g（烊化），麦冬6g，党参12g，大枣6枚。水煎2次，混合分2次服。嘱服6剂再诊。服完6剂后，自觉头目清爽，心悸偶尔发作，诊其脉已无数象但弱耳，以原方加黄芪15g，继服6剂，其症消失。[《中国百年百名中医临床家——张珍玉》]
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