针对冠心病心气、心阳亏虚，痰瘀痹阻心脉这一基本病机，立基本方，药用：黄芪、丹参、葛根各30g，水蛭、瓜蒌壳、薤白、檀香各10g，山楂15g。全方共奏益气、化痰、活血、通络之效。
补气恒用黄芪，黄芪最善补宗气，其性补而不守，补宗气而帅血行。宗气健旺则虚滞、血瘀、痰浊皆为之消，此正所谓“大气一转，其结乃散”。丹参性苦微寒，“主心腹邪气……破癥除瘕，止烦满”，既活血又补血，有“一味丹参，功同四物”之说；葛根升清气、布津液、舒筋脉；水蛭具有逐血破结软坚之效，《本草经百种录》记载：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻久之滞，自有得而无害也。”山楂行气散瘀，有增加冠状动脉血流量，扩张血管，降低血压，降低血脂等作用；瓜蒌性寒滑利，薤白性温润滑，两者共用能辛温通阳，豁痰散结，下气开痹，脾虚便溏者瓜蒌当慎用。
冠心病日久必致阴损及阳，阳损及阴，而成阴阳两虚之势，且本病多发于中年之后，正应阴精衰少这一老年病的病理生理特点。故临床见年老病久者尤重益气养阴。加太子参、麦冬、五味子，即生脉饮治之。即《证治汇补·胁痛门·心痛》所云：“初病宜温宜散，久痛宜补宜和”之意。
1．治脏 冠心病病位在心，与肝、脾、肾失调相关，治疗常从调理肝脾肾入手。①疏肝解郁：患者多初发心痛，年龄在40多岁，体质尚佳，常与情志不畅、精神压力过大或冠状动脉痉挛有关。症见：心胸或痛或胀，或痛连后背，伴胸闷，善太息，脉弦。用柴胡、枳壳、延胡索、郁金、川楝子等。②健脾益气：脾虚化源亏乏，可致心脉失养，脾运失健所致痰浊内生，症见：心胸闷痛，乏力，纳呆，便溏，苔腻，脉细滑。用黄芪、党参、甘草、大枣、茯苓、白术、法半夏、陈皮、檀香、砂仁等。③温肾养阴：肾为先天之本，肾之阴阳乃一身阴阳之根本，老年患者多肾精不足，治之以温肾养阴之品，用制附子、补骨脂、熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、何首乌等。(www.xing528.com)
2．治痛 临床虽以痰瘀痹阻心脉，不通则痛最为多见，临证总是细辨疼痛性质，有针对性地用药。刺痛者多血瘀为甚，用桃仁、红花、丹参、水蛭活血化瘀通络；胸闷胁胀者多气滞，用柴胡、郁金、佛手、川楝子、延胡索、檀香行气止痛；闷痛见形体肥胖者多痰浊，用法半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲化痰开窍；偏痰热者用法半夏、黄连、瓜蒌、竹茹清热化痰；隐隐作痛者以虚为主，尤以气阴两虚为多，用黄芪、太子参、麦冬、五味子益气养阴；绞痛痛势急迫者为阳虚阴寒凝滞心脉，用制川乌、制附子、细辛、麻黄温阳散寒。治心痛不可偏执“不通则痛”，唯知以通为法，正如张景岳所言：“有曰通则不痛，又曰痛随利减，人皆以为不易之法，不知此为治实痛者言也……其有因虚而作痛者，则此说更如冰炭。”冠心病病机以虚为本，尚有心脉失养，不荣则痛。故立法宜中正平和，处方当通补兼施。
3．治兼见病症 兼见快速心律失常者加苦参清热燥湿，龙骨、牡蛎、琥珀末安神定悸；窦性心动过缓者加麻黄、制附子、细辛温通心脉；心衰明显者加益母草、葶苈子、泽泻、制附子、桂枝利水温阳；兼高血压者加生地黄、枸杞子、山茱萸、何首乌以资肝阴，加天麻、钩藤、石决明、菊花以潜肝阳；兼糖尿病者加天花粉、芦根、怀山药养阴生津；兼失眠烦躁者加炒酸枣仁、合欢皮、珍珠母、龙齿以养心潜镇安神。[王科峰.张国伦辨治冠心病经验.辽宁中医杂志，2006，33（7）：780]
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