心律失常是指心搏频率与节律以及起源部位、冲动传导等发生异常。属于中医“心悸”、“怔忡”等范畴。根据临床表现，结合多年实践经验，将其治法归纳为益气养阴、温阳复脉、养血安神、活血通络、解郁定悸、化痰降浊等6种，现介绍如下。
1．益气养阴法 心律失常者，每有气阴两虚之脉证。盖心气虚则无推动之力，心阴虚则少滋养之源。心失所养，搏动无力，故症见心悸气短，神疲乏力，少寐多梦，自汗盗汗，脉细数或结代，舌淡红少津，苔少或无。治从益气养阴，养心安神入手，药用：西洋参、太子参、炙甘草、玉竹、麦冬、五味子、生地黄、阿胶、茯神、山楂、陈皮、酸枣仁、首乌藤。若手足心热，心烦不安，口糜生疮，舌质红绛者，加丹参、玄参、黄连、连翘以清火除烦；如惊惕不安，遇事恐慌者，加龙骨、牡蛎、珍珠母、远志、柏子仁以安神定志；如脘腹不舒，纳谷不馨者，加鸡内金、砂仁、麦芽、谷芽以开胃助运。
2．温阳复脉法 凡年迈或久病之后，阳气虚衰，不能温煦心脉，心阳振奋之力减弱，则影响血脉正常运行，症见心中空虚，惕惕而动，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，脉沉细无力或迟缓、结代，舌淡苔薄白。治当温通心阳，强心复脉。药用：红参、附子、桂枝、黄芪、茯苓、炮干姜、白术、炙甘草、白芍、细辛。如兼见胸痛掣背，胸阳痹阻者，加薤白、荜茇、白檀香、甘松以通痹止痛；如兼见水肿尿少，喘憋咯痰者，加泽泻、猪苓、半夏、葶苈子、防己、车前子以化气利水；兼见面色晦暗，唇甲青紫者，加丹参、赤芍、红花、桃仁、毛冬青以活血化瘀；兼脉迟欲厥者，如病态窦房结综合征，加炙麻黄、补骨脂、茶叶，重用附子、桂枝；兼脉快慢不调者，如心房颤动，加珍珠母、百合、菌灵芝。
3．养血安神法 心脏之功能在于运血以荣四末，养五脏，但心脏本身也赖心血之荣养，以保其心气之搏动。如思虑过度，劳伤心脾，致化源不足；或失血过多，容量不敷，致心体失养，皆可引起心律失常。故症见心悸头晕，面色少华，神疲乏力，目眩耳鸣，脉细弱或结代，舌淡红无苔，治当补血养心，宁神平律。药用：当归、鸡血藤、熟地黄（砂仁拌）、枸杞子、酸枣仁、龙眼肉、丹参、党参、黄芪、炙甘草、大枣。如兼见纳呆腹满者，加陈皮、莱菔子、鸡内金、麦芽、山楂以理气消滞；兼见气短息促者，重用党参、黄芪，加白术、茯苓、黄精以健脾益气；兼心烦口干，多汗舌红者，加玉竹、沙参、麦冬、五味子、生地黄以益阴增液；兼失眠多梦，健忘脑昏者，加何首乌、首乌藤、石菖蒲、远志、柏子仁以健脑安神。(www.xing528.com)
4．活血通络法 瘀血所致之心律失常，多系心脉为气血痰浊之邪壅积变硬，或风寒湿邪由外侵入，内舍于心，致心脉痹阻，心体失荣所致。证见心悸不宁，胸闷刺痛，面色晦暗，唇甲青紫，舌质黯红或边有瘀点，脉涩不利，或有结代。治当活血化瘀，通络宁心。药用：丹参、降香、毛冬青、当归、赤芍、川芎、白芍、生蒲黄、五灵脂、红花、三七，或用血府逐瘀汤加减；兼见胸闷憋气者，加瓜蒌、薤白、厚朴、制香附以宽胸理气；兼胸痛较甚，瘀血明显者，加延胡索、乳香、没药、桃仁、郁金以活血定痛；兼气虚者，加人参、黄芪；兼阴虚者，加麦冬、玉竹；兼失眠者，加酸枣仁、首乌藤；有痰者，加半夏、川贝母、茯苓、紫菀。
5．解郁定悸法 情志失调也是导致心律失常的病因之一。其中尤以郁怒和惊恐所致者为多。经云：“惊则心无所倚”、“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”故情志刺激可使心神受损而心律失常。证见胸闷心悸，胁肋胀痛，嗳噫太息，咽塞纳呆，失眠多梦，神情抑郁，舌红苔白或薄黄，脉弦细或结代。治当疏肝解郁，安神定悸。药用：柴胡、当归、白芍、郁金、川贝母、合欢皮、佛手、枳壳、萱草、紫苏梗、莱菔子。兼见多痰苔腻，加茯苓、半夏、枇杷叶、橘红以除湿祛痰；兼烦躁不安，舌红口干者，加黄连、炒栀子、玄参、竹叶以清心除烦；兼惊恐时作，惊惕不安者，加磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、紫石英以安神定志；兼头胀眩晕、血压偏高者，加石决明、豨莶草、白蒺藜、夏枯草、钩藤以平肝潜阳；兼震颤不安，心律过速者，加女贞子、酸枣仁、松子仁、柏子仁、远志、玳瑁以定悸复律。[《张鹳一医案医话集》]
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