1.专病专方,因病施治 冠心病病因易寻,病理确切,病证特点鲜明,且药性药理研究有一定深度,故筛选药物,制定专方,可极大地提高治疗水平,增加远、近期疗效。夏师根据多年临床经验及科研所得,制“心痛方”,用于冠心病的治疗。方中黄芪配黄精,淫羊藿配何首乌,温而不燥,健脾益肾,培元济心;桂枝佐麦冬,温通胸阳,滋养心脉;当归、川芎、红花、葛根、地龙数药相协,养血化瘀,通达心脉;瓜蒌皮合旋覆花,宽胸理气,化痰通络。全方共奏益气培元,活血通脉之功。冠心病相对稳定期,或合并糖尿病者,以气阴两虚,痰瘀痹阻型较为常见,予心痛方加玉竹、泽泻用于病因性治疗,益气培元强心,养阴活血祛瘀,化痰通络降脂;心绞痛反复发作者,重用活血药,并选延胡索、杜衡、郁金、香附、三七粉、羚羊角粉等理气化瘀定痛;寒邪引发,胸痛剧烈,或心梗患者,胸痛持续不解,每再加熟附子等,及生水蛭粉6g或生血竭粉3g(装胶囊)吞服,以温通散寒,攻瘀除痹;伴胸闷、心悸、汗出、脉结代,表现心律不齐者,加人参(可代以党参、太子参或珠儿参)、五味子、炙甘草、炒酸枣仁、龙骨等,寓生脉饮、炙甘草汤之意,养心宁神复脉;合并心衰见动则气急,夜间胸闷、阵发性呼吸困难,或伴头晕足肿,选加人参、附子、肉桂、细辛、葶苈子、益母草、白术、泽泻、泽兰等,以振奋元阳,鼓舞胸阳,化瘀逐饮。另外,有些女性患者,主诉胸痛颇重,而心电图阳性指征较轻,夏师根据其围绝经期生理特点,选加仙茅、生地黄、知母、珍珠母、开心果、百合等,燮理阴阳,理气开郁,并结合心理调适,常收效较好。
2.脏腑相关,整体辨治 中医治冠心病的优势,在于整体观念,辨证施治。冠心病患病本脏在心,但人是有机的整体,因经络互连与五脏相关,脏腑相系。临床所见,心痛发作,不唯本脏之病,常因他脏他腑患病引发,或本脏病后损及他脏他腑,从而使病情愈见复杂,故应整体调节,辨证施治。如合并高血压的患者,神经精神因素在发病中占主导地位,可见肝阳上亢或肝郁气滞的病证特点,除辨证施治外,还嘱患者以菊花、枸杞子、决明子泡茶常饮,或久服逍遥丸、六味地黄丸缓剂图功,以清热平肝,滋阴潜阳,疏肝理气;素喜膏粱厚味,体肥脂高者,胃火偏旺,肠腑燥结,时因腑气不通,进而气机失调,心气闭阻而诱发心痛,常先予大黄清泻胃火,通腑涤浊,再以生何首乌、望江南清胃润肠,轻身降脂,不伤正气,亦无用大黄易产生依赖性之虑;瓜蒌皮、旋覆花常用,也为心胃同治之意;肺卫亏虚,不耐风寒之人,每兼益肺固表;有的高龄患者心痛症状并不明显,而为一派脾肾俱虚的表现,或体弱不胜劳力者,每因劳累诱发心痛,则重点补益心脾肾。总之,脏腑相联,圆机活法,常能缓症情、出奇效于一法一药。[肖燕倩.夏翔治疗冠心病的经验.辽宁中医杂志,1999,26(1):8](www.xing528.com)
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