本病的发生与老年肾衰、营卫失和、脾胃运化失宜又及膏粱厚味、七情劳倦、寒凝心脉等导致脏腑亏损、血脉瘀滞有关。本病属本虚标实之候。虚即气血阴阳不足，实乃气滞血瘀。故而在治疗冠心病等心系疾患时，应从整体与局部的关系认识病情，从脏腑辨证角度去分析病理变化。心脏的正常生理功能依赖气血的濡养与鼓动来完成，而人体一旦出现阴阳失调，就会产生气血亏损，痰浊内生，脉络阻滞等病理改变，此即“不通则痛”。中西医在病理、生理方面存在的共同认识，进一步揭示了冠心病的本质。如西医治疗冠心病强调扩张冠状动脉、改善冠状动脉循环均是从“不通则痛”这一基本观点出发的。
1．行气化瘀为本 气血贵乎流畅，当周而复始，升降有序，一旦出现气血功能异常则百病由生。临床应用活血化瘀、行气导滞、化痰通络之品，畅其气血，行其瘀滞，通则不痛。故而应用丹参、川芎、桃仁、红花等活血化瘀之品以畅其气血。同时气为血帅，气行则血行，故在化瘀的基础上加入较大剂量的行气破气药，如沉香、乌药、制香附、佛手、玫瑰花等以提高疗效。高师在大量临床实践中，应用化瘀利湿之品对高脂血症患者有明显降血脂作用，故对于高脂血症患者可加入茵陈、虎杖、龙须草、茶树根等以荡涤陈腐，化瘀生新。由于机体脂肪代谢障碍，促使血中胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白含量升高，形成高脂血症。在高血脂的基础上，血管内皮损伤以及血浆介质功能紊乱，最终导致冠状动脉粥样硬化。因此辨证与辨病相结合，采用行血逐瘀之法来治疗高脂血症，缓解和减轻动脉硬化可取得良好的效果。至于痰浊瘀阻，可在行气化瘀基础上加瓜蒌、薤白、半夏以化痰；脾肾虚衰可加入山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天以补脾益肾。
2．养血即是养心 心主血脉，然心亦需血之濡养才能发挥其正常生理功能。心脏功能的发挥有赖于血液充盈、脉道通利、心气充足。心血不足，同样会造成血不养心，继而出现心神失养、心悸不宁等心律失常情况，即《伤寒论》中“心动悸、脉结代”现象。故而临床投以大剂养血之品，如生地黄、熟地黄、阿胶、当归、炙甘草、麦冬、红枣、怀小麦达到养血益心和营之目的。高师拟“宁心汤”用于治疗冠心病所致的各种心律失常，效果显著。方剂组成：牡蛎30g，丹参30g，地龙30g，炒酸枣仁30g，炙甘草9g，麦冬12g，浮小麦30g，柏子仁12g，首乌藤30g。由古方甘麦大枣汤化裁而成，其方义为滋补心血，安神定志，从而从根本上矫正心神不宁、惊惕不安等心血不足证候。现代药理学研究表明，麦冬、浮小麦、红枣、炙甘草含有丰富的糖苷、氨基酸，具有稳定机体功能，营养心肌之作用；丹参、地龙有明显镇定和扩张冠状动脉，改善冠状动脉循环等功能。在此基础上，可根据脉症，灵活化裁。(www.xing528.com)
3．调和营卫，和营畅血 营卫乃心之本，营卫协调与否直接影响心血的运行。同时营气又是血液的重要组成部分，营与血可分不可离，故而“营血”并称。《灵枢·邪客》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，内注五脏六腑。”因此心功能的正常与否，与营卫协调、畅达有密切的关系。在临床上，冠心病患者表现为自汗怕冷，易患感冒等卫气虚馁、营卫失调证候，故应用桂枝、黄芪、防风、芍药、炙甘草等药物益气固表、调和营卫以达到和营畅血之目的，营气通畅则血脉流畅，心有所主。高师在临床上采用和营法，多以甘麦大枣汤、桂枝汤、炙甘草汤等化裁治疗心悸怔忡、自汗、多梦惊恐等营血失和患者，每多获效。
4．水火相济，上下得安 心属火，肾属水，心火需得肾水相济而不致过亢，肾水需赖心火温煦方得以行。冠心病心绞痛以及心肌梗死恢复期，往往有脾肾阳虚或肾阴虚的表现，故而对临床表现为咽燥口干，烦躁易怒，舌红苔薄，心前区明显烧灼感的阴虚证患者，在活血化瘀基础上加生地黄、枸杞子、杜仲、玄参等药物滋肾以制心火，对于怕冷、自汗、乏力、舌淡苔薄、脉细弱的阳虚证患者予附子、肉桂、淫羊藿、补骨脂、胡桃肉等温肾助阳以济心火。如此，在治心的同时，应用滋补肾阴或温补肾阳的药物以达到水火共济之目的。[刘光伟.高尔鑫论治冠心病经验.江西中医药，2001，32（4）：8]
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