心悸临床见症诸多，然不出虚实两端，而病因又可归为3种：一为精神因素，常与惊恐有关；二为浊邪因素，主要为痰、火、水、饮、瘀血作乱；三为体质因素，主要为心血不足、心失所养，肾阴亏损、虚火扰心，阳气不振、心脉痹阻。治疗心悸之法大抵可分“镇”“养”“化”“温”四法。
1．镇——镇心定悸法 多用于心胆素虚，又受惊恐引发的惊悸，也用于七情过激、恼怒气逆、心肝火旺所致的心悸。在心气虚衰，心阳欲脱，怔忡不止时，也常配用于益气、回阳、固脱剂中。凡用镇心定悸法，患者多有心悸，善惊易恐，或心中空虚，惕惕而动，坐卧不宁，不寐多梦等心神不宁见症。
常用药物为磁石、朱砂、琥珀、生铁落、生龙骨、生牡蛎、生龙齿、珍珠母、紫石英等。代表方剂为磁朱丸。
2．养——养血安神和养阴清火法
（1）养血安神法：凡由思虑过度，劳伤心脾，或饮食不节，损伤脾胃，致化源不足，心血虚，或久病体弱，或失血过多而致的心悸，需用养血安神法。患者当有心悸头晕、面色少华、倦怠无力、舌淡苔薄、脉细或细而结代等现症。此法在用养血药的同时，多配用益气健脾之品。
常用药物为丹参、当归、白芍、何首乌、首乌藤、柏子仁、酸枣仁、党参、茯神等。代表方剂为归脾汤、养心汤、炙甘草汤等。
（2）养阴清火法：凡久病体虚或热病伤阴而致心阴不足，或肾水亏耗之人，阴虚而致虚火上扰，或因肾水不足，心肾不交，心火妄动，心神不宁者所致之心悸，当用养阴清火法。患者当出现心烦而悸，少寐多梦，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉弦细或促结等症。
常用药物为生地黄、玄参、丹参、黄连、阿胶、知母、墨旱莲、女贞子、麦冬、五味子、栀子、连翘、莲子心等。代表方剂为黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹、知柏地黄丸等。
3．化——化痰清热和化瘀活血法
（1）化痰清热法：凡脾胃受伤而健运失司，痰湿内生，蕴久化热；或情志不遂，肝气郁久化火，煎熬津液为痰；或阳盛之体，过食肥甘辛辣之人，亦每次易生痰化热。痰热内停；扰动心神而致心悸，可用化痰清热法。患者当有心悸善惊，胸脘痞闷，烦躁痰盛，夜寐多梦，面赤口渴，苔黄腻，脉滑数促结等症。(www.xing528.com)
常用药物为陈皮、半夏、胆南星、天竺黄、竹沥水、菖蒲、远志、郁金、苦参等。代表方剂为温胆汤、黄连温胆汤、导痰汤、小陷胸汤等。
（2）化瘀活血法：凡由风寒湿邪所致之痹证，邪气久羁，脉痹不已，内舍于心，则心血瘀阻；或心气不足，心阳不振，无力鼓动血行，亦致瘀血内停；以及缘于感受外邪或体内气、血、痰、水等运行失常所引起的气滞血瘀、气虚血瘀、热与血结、湿阻内聚、寒凝血滞、痰瘀互阻等均可导致心悸。凡有血瘀存在，即当采用化瘀活血法。临床所见为病程日久或久治不愈，心悸不宁，伴胸闷而痛，口唇、指甲紫绛而黯，唇、舌可见瘀斑、瘀点，脉涩结代等。
常用药物为桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、丹参、生蒲黄、五灵脂、苏木、三七、琥珀等。代表方剂为失笑散、桃仁红花煎、血府逐瘀汤等。
4．温——温通心阳和温阳行水法
（1）温通心阳法：凡大病久病之后，阳气虚衰，不能温煦心脉，或胸阳不展，气机阻滞所致之心悸惕动，皆可用此法。患者当具有心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，胸痛掣背，形寒肢冷，脉细弱或沉细、结代，舌淡苔薄白等症。
常用药物为桂枝、薤白、荜茇、白酒、人参、干姜、炮附子、肉桂心等。代表方剂为桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤、瓜蒌薤白白酒汤等。
（2）温阳行水法：凡脾肾阳虚，不能蒸化水液，而致水饮内停，水饮之邪上逆，凌心犯肺，故症见心悸喘憋，当用温阳行水法。患者每有心悸眩晕，胸脘痞满，水肿尿少，渴欲饮，甚或恶心，咯吐痰涎，苔白水滑，脉滑或结代等症。
常用药物为茯苓、泽泻、桂枝、白术、附子、猪苓等。代表方剂为苓桂术甘汤、五苓散、真武汤等。
根据多年经验，认为心悸各证型的特点是：心气虚、心阳虚多见空虚而悸；心阴虚多见虚烦而悸；痰火扰心常见心悸烦躁，胸中烦热，少眠乱梦等；饮邪上犯多为悸而胸闷，喘憋水肿等；瘀血阻络之悸，则心悸惕惕，多兼心痛。心悸一证本虚者多，心气虚、心阳虚多伴有瘀血、水饮；心阴虚多兼虚火、痰火相兼作乱。因此，镇、养、化、温四法宜配合作用，谨守病机，灵活立法，是取得疗效的关键。[《中国百年百名中医临床家——董建华》]
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