李广钧内经：奇经八脉与经络详解

（一）奇经八脉

关于奇经八脉，在《内经》中只是散见于各篇章，还没有系统、完整的记述。至《难经》在二十七、二十八、二十九的三难中，开始论述了奇经八脉的作用、循行起止及所主疾病。尔后《针灸甲乙经》又记述了奇经八脉的有关穴位。至明代李时珍在研习之后，撰有《奇经八脉考》附于《濒湖脉学》后。现综合上述内容，以示应用于临床的意义。

1．任脉

［原文］任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。

其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。（《素问·骨空论》）

［释析］任脉主要循布于人体腹面的正中线。后一段是言督脉与任脉之气脉相通。

［原文］任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。（《素问·骨空论》）

［释析］任脉为病，主要表现在前后二阴及生殖系统病症。

［原文］任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。（《灵枢·经脉》）

［释析］任脉之别属十五络脉之一。

2．冲脉

［原文］冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。（《灵枢·五音五味》）

夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。（《灵枢·逆顺肥瘦》）

冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。（《素问·骨空论》）

冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪（斜）入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪（斜）入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。（《灵枢·动输》）

冲脉者为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。（《灵枢·海论》）

冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。（《素问·痿论》）

［释析］冲脉主要循布位置，前循于腹胸；后循于脊背；上可至口咽；下可至足趾，所以称之为“十二经之海”“五脏六腑之海”。

［原文］邪气入则病作……入脊内，注于伏冲之脉。（《灵枢·岁露》）

虚邪之中人也……留而不去，传舍于伏冲之脉（即冲脉的深层），在伏冲之时，体重身痛。（《灵枢·百病始生》）

血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。（《灵枢·海论》）

冲脉为病，逆气里急。（《素问·骨空论》）

血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。（《灵枢·五音五味》）

冲脉者……故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。（《灵枢·逆顺肥瘦》）

［释析］冲脉又称为“血海”，其为病较为复杂，既可有神志异常，也可有气逆里急，还可有血虚寒厥等病症。

3．督脉

［原文］督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眥，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等。（《素问·骨空论》）

［释析］督脉主要循布于人体背部的正中线。

［原文］督脉为病，脊强反折。

督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。（《素问·骨空论》）

［释析］督脉为病，主要表现为后背及脊柱和肾的病症。骨上，指曲骨穴；脐下营，指阴交穴；但这两个穴都是任脉的穴位。

［原文］督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重。（《灵枢·经脉》）

［释析］督脉之别属十五络脉之一。

4．阴、阳脉

［原文］脉者，少阴之别，起于然谷之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入属目内眦，合于太阳、阳而上行，气并相还则为濡目，气不荣则目不合……阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理……脉有阴阳……男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。（《灵枢·脉度》）

足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别。阴、阳，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。（《灵枢·寒热病》）

［释析］脉起于足踝之下，主要循行于下肢的内外侧，并上达头面。眼睛之开合失常，当与阴、阳有关。

5．阳维、阴维脉

［原文］阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。（《素问·刺腰痛》）

［释析］“去地一尺所”为阳维之郄，即太阳承山穴。

［原文］飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。（《素问·刺腰痛》）

［释析］飞阳即阴维之脉。起于足少阴筑宾穴。刺飞阳之脉，在内踝上五寸，即阴维之郄，筑宾穴。怫怫然，指怒貌。

6．带脉

［原文］足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。（《灵枢·经别》）

以上是散见于《内经》部分篇章中有关“奇经八脉”的记载。从其内容来看，还不能十分明确“奇经八脉”在经络学说中的地位与作用。至《难经》始对“奇经八脉”存在的作用，以及每条经脉的起止点、循行部位和所出现的病变证候，做出简要的论述。

［原文］脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维、有阴维、有阳、有阴、有冲、有督、有任、有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。

经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。（《难经·二十七》）(www.xing528.com)

［释析］奇经八脉是由《难经》明确提出的，并指出此八经“不拘于十二经”，即不受十二经的约束，并有调节十二经气血的作用；霶霈［pāng pèi］，音乓配，形容大暴雨的水势，借此形容当经脉盈满流溢之时，奇经可像沟渠一样，将络脉满溢的气血蓄积起来；诸经，即指十二经。

［原文］其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。

冲脉者，起于气冲，并足阳明之经（《内经》谓并足少阴之经），夹脐上行，至胸中而散也。

带脉者，起于季胁，回身一周。

阳脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。

阴脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维、阴维者，维络于身，溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，蓄则肿热，砭射之也。（《难经·二十八》）

［释析］奇经八脉的起止及循行分布，《难经》与《内经》稍有出入，但较之《内经》更为详尽。

注：下极之俞，即会阴穴；中极，即中极穴，在脐下四寸；气冲，即气街穴，在少腹下方横骨两侧处，股动脉部位；诸阳会，即足太阳膀胱经的金门穴，在足外踝前下方；诸阴交，即足少阴肾经的筑宾穴，在足内踝的上方；不还周，即不像十二经脉那样环周不息。但事实上十二经脉的环周并不是与奇经八脉无关的，如任、督、冲三脉最为明显；不能拘，也就是不能约制八脉。

［原文］奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴为病，阳缓而阴急，阳为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。（《难经·二十九》）

［释析］此主要论述了奇经八脉的病症。溶溶不能自收持，形容倦怠乏力的样子。

《难经》虽对奇经八脉做出综合系统的论述，但仍不是完整的。至李时珍撰《奇经八脉考》，始将每条经脉的起止循行过程中，与其他经脉相互沟通、联络及其穴位表述的比较完整。事实上，奇经八脉并非是八条孤立的经脉，而是属于整个经络系统的一个组成部分。它的作用，既是调节、灌注十二经脉（包括十五络、经别等）血气的脉道，又是使十二经脉相互沟通、协调的主导。仅举一例，“冲为血海”，女子在14岁左右冲脉始盛，月经来潮，婚后受孕，又是冲脉养胎；产后哺乳，其乳汁同样是冲脉的作用，当然，这是中医学的理论。

（二）其他相关的经络内容

1．皮部论

［原文］欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。

阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也……络盛则入客于经，阳主外，阴主内。

少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。

太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也，络盛则入客于经。

少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也，络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。

心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。

太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。

凡十二经络脉者，皮之部也。

皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也，故皮者有分部，不与而生大病也。（《素问·皮部论》）

［释析］人体的皮表是属于经络的外层。外邪伤及人体，同样看伤到哪条经络的皮部，由皮部沿其络脉而入中，络邪不去，则就要入传于经，经邪不去，则入传于腑、脏。

注：上下，指手足二经；阳，指络脉；阴，指经脉；主内，指阳气入内；主出，指阴气外出；不与，即不是通过皮部→络→经→脏腑。

2．气穴论 详见《素问·气穴论》。

所谓“气穴”是指脏腑经络之气与穴位相通。所以称之为“气穴”，实际讲的是头面、胸、腹、脊背及四肢的穴位名称。并提出365穴（实际记载的是358穴），以应一岁。文中谈及“肉之大会为谷，肉之小会为谿。肉分之间，溪谷之会，以行营卫，以会大气”，说明经络与营卫实质是一个系统，而且还必须依赖于“大气”即氧气。

3．气府论 详见《素问·气府论》。

本篇是对“气穴论”的补充，所以称之“气府”，主要讲的是手足三阳经脉的穴位数，阳经属府，故称之为“气府”。其数目是：足太阳76穴，足少阳62穴，足阳明68穴，手太阳36穴，手阳明22穴，手少阳32穴；另督脉28穴，任脉8穴，冲脉22穴，其他如足少阴舌下、厥阴毛中急脉、手少阴脉、阴阳脉及手足诸鱼际脉等12穴。手足三阳的穴数为296；督、任及其他诸穴等为90穴。二者合计共为386穴，但其中有重复穴21个，所以实际为365穴，以应一岁之数。

以上所言的气穴、气府，讲的是所有经脉的穴位名称及数目。

4．海论

［原文］夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节，夫子乃合之于四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二经水。经水者，皆注于海，海有东西南北，命曰四海……人有髓海、有血海、有气海、有水谷之海，凡此四者，以应四海也……胃者水谷之海，其输上在气街（冲），下至三里。冲脉者为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。（《灵枢·海论》）

［释析］四海亦有顺逆，顺则生，逆则败。故在《灵枢·海论》中列举了四海有余与不足所出现的典型病症及治则，具体内容放在病机中讨论。

除此，尚有营卫与经络的关系，已有专论于前，不再赘述。

总之，以上所摘述之经络学说当为其学说的全部。欲研习或对经络进行现代研究，笔者认为首先应熟悉经络学说的整体、全貌，然后再进行分析研究（包括现代实验手段），得出的结论、成果才不会是片面的。

笔者在研读王树权先生所著《图注八十一难经译》时，在奇经八脉后有一段王树权先生的论述，甚为精辟，故摘录于后，以供后学参考。

“经络学说是中医学理论体系的重要组成部分。在我国古代，经络学说的研究就有着精湛的论述。

中医学不是巫术，不是假想，而是以实践为基础的真正的科学。中国科技工作者用核探测技术和计算机技术研究经络实质。采用把放射性同位素标记生物大分子作为踪剂，按照中医经典著作的论述，注入到人体经线上，在测量方法上着重于示踪核素沿经运的时间空间关系，显示经络的位置。观察到经络走行的方向性，测出了大分子沿经传播的速度，明显地看出大分子团沿经运行时有波动现象。这项科学的、可靠的实验，不仅验证了中医经络学说的科学性，而且迈出了现代科学技术研究中医学实践的可喜一步。

东方和西方有两种不同的科学传统，其深刻差别孕育了两种不同的医学体系。西方随着科学的发展，对组成物质粒子的认识从思辨走上实证，创造了近代科学的光辉成就，也形成了一条固定化思维路线——把粒子作为认识的焦点，即‘实物中心论’。其特点是撇开广泛的联系，把事物一步步分解为其组成部分，用各部分来解释整体。正是在这条思路的指导下，西方医学把注意的焦点放在‘实物粒子’上，器官、细胞、分子；特异性原因，特异性药物成分等等，走上了一条分析还原的道路。

东方文明充满着哲理，源于《易经》，是一种‘系统中心论’。认识的焦点不是实物粒子，而是粒子之间的关系、演变、转化等等。认为整体是基本实在，分割开来的各部分不能真正说明整体，自发地倾向于今天的场、场与粒相统一的观念。正是在这种思路指导下，中医学形成了整体观，着重从阴阳、五行、藏象、运气、正邪等矛盾关系上，从整体的功能活动、动态过程、自组织机制来认识疾病，是一种朴素的系统论思想。

我们可以把上述两种不同的科学传统作比较研究。但是，把一种传统作为唯一正确的标准，用来评价另一种传统，只能导致认识上的错误。

现代科学的发展已从‘分析时代’进入‘系统时代’，科学正处于结束‘现实世界简单性’信念的转变中，现代科学的发展更符合中国哲学的思想。现在科学的这种转折在医学领域深刻反映出来，表现为从‘生物医学’向‘生物心理社会医学’的转变，相应的方法论从还原论向系统论转变。当从这个新角度重新考察中医时，发现它把握着疾病的深层规律，其内容与现代科学前沿领域的一些课题直接相关；它的理论与方法论模式，与当代医学发展的最新趋势相一致。

中医学的真理随着科学的发展将放射出更灿烂的光芒。”

笔者之所以引录王树权先生的这段论述，是因为他是从认识论与方法论的角度来揭示东、西方的传统思路体现在医学领域中的差异性。东方的，也可以说就是中华民族的传统思想所体现出的认识论与方法论，随着科学的不断发展，将逐渐证实他的优越性。因此，在现代中西医相互补充的年代，如果只从一方、一药、一症、一病的角度去研究、探索，是推动不了中西医结合步伐的，只有从两种医学体系的认识论、方法论的高度进行比较研究，才能从实质上找出两者在思路上的差异，互相取长补短，逐步地、可以说经过几代人的努力来实现中华民族的独特医学体系，不仅为我国人民，也为世界人民做出贡献。