一、意识障碍
1.类型
意识障碍是神经系统高级部分的功能活动处于抑制状态的结果。根据其程度可分为意识模糊、昏睡和昏迷三类。昏迷是高度的意识障碍，意识完全丧失，又可根据程度不同分为浅昏迷（强烈刺激如针刺人中、足底等有反应）、深昏迷（对各种刺激均无反应）和中度昏迷（界于深、浅之间）三种状态。
2.病因
引起意识障碍的原因众多，常见的有脑外伤、大量失血、感染、中毒、代谢疾病、心脏疾病、中暑、电击，以及持续性癫痫等。
3.急救原则
意识障碍是疾病或伤情严重的表现，特别是昏迷，多为生命垂危的征象。因此，在事故现场和其他场合一旦发现昏迷患者，应立即进行急救处理，原则如下：
（1）保持呼吸道通畅。去除假牙，清除口腔、鼻咽积血和分泌物，如舌后坠影响呼吸时将舌拉出，解开衣领和腰带，以利呼吸；使患者侧卧位，以预防口、咽、喉部的分泌物吸入气管。
（2）及早处理伤害源。如受伤时应及时止血，中暑时降温，中毒时终止毒气的吸入等。
（3）密切注意心搏、呼吸的情况。心搏、呼吸停止时应立即进行心肺复苏；痰、分泌物阻塞呼吸道时及时清理，必要时口对口吸痰。
（4）尽快送医院抢救。
二、休克
休克是一种以血压下降为突出反应的急性循环功能不全，是生命主要器官血液灌注不足，细胞代谢功能障碍而致的危重病理过程。
（一）病因及类型
引起休克的原因很多，大体可分为以下几类：(www.xing528.com)
（1）中毒性休克：由各种严重感染引起，常见的有肺炎、胆管炎、败血症、痢疾、脑膜炎等。
（2）心源性休克：由于心脏泵血功能下降所致，常见于急性心肌梗死和各种心肌炎、心肌病、严重心律失常等。
（3）过敏性休克：机体对某些物质发生变态反应所致，如常见的青霉素过敏性休克。
（4）低血容量性休克：大量失血，包括内出血和外出血；失水，如呕吐、腹泻等；失血浆，如大面积烧伤等。这些均可引起低血容量性休克。
（二）病程和分期
休克可根据病程进展分为三期：
（1）早期：患者意识清醒，但表现为烦躁不安、检查欠合作、面色苍白或有发绀、出冷汗、肢体湿冷、心搏加快、脉搏细弱等。此期为抢救休克的最佳时期，切不可忽视这些休克早期的征象，坐失良机。
（2）中期：由于病因未能清除或因继续恶化所致。这时患者意识尚清楚，但表情淡漠、反应迟钝，全身无力，面色苍白，呼吸表浅急促，肢体发绀，脉搏微弱稍按即失，口渴、尿少，严重时可陷入昏迷状态，血压低或测不出。多数休克患者到中期才被认识，如果采取及时正确的措施，抢救还是能够成功的。
（3）晚期：由于血压继续下降，全身重要器官的毛细血管内出现弥散性血管内凝血（DIC），组织血液供应不足，细胞功能损害。患者意识模糊或昏迷，脉搏不清，肢体厥冷，皮肤发绀呈纹状或有淤点、淤斑，进而出现心力衰竭、呼吸衰竭等。该段时期抢救极为困难。
（三）急救原则
休克是生命垂危的表现，一旦发生休克应紧急急救。一般急救的原则如下：
（1）增加静脉回心血量，保障大脑供血。立即让患者平卧位，提高下肢30°。如系心源性休克，有心力衰竭、呼吸困难不能平卧时，也应采取半卧位。
（2）保障呼吸正常进行。松解患者衣领、腰带，清除口腔、咽部积血、痰、分泌物，封闭开放性气胸等，有条件的立即给氧。
（3）积极去除休克病因。消除引起休克的病因是治疗休克的关键，应根据情况尽力而为。如系创伤所致，应积极止血，减少血液丢失，固定骨折，减少疼痛等；如系青霉素过敏性休克，立即停用青霉素，并肌注0.1%肾上腺素1mL（凡开展青霉素注射的单位，常规备有肾上腺素）；对消化道出血引起的休克，可让患者口服云南白药、止血粉等止血药；对烧伤、严重腹泻引起的低血容量性休克，可给患者口服糖盐水，以补充血容量等。
（4）尽量少搬动患者。对于休克患者应尽量少搬动，最好立即请医生来现场抢救。条件不允许时，搬动一定要轻，路上尽量避免颠动。
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