大学生公共卫生教育：了解传染性非典型肺炎

第九节　传染性非典型肺炎

2002年11月16日，在我国的广东省发现并报告了首例非典型肺炎，这种不明原因的疾病具有极强的传染性，进展快、病情重，死亡率高。该病迅速向北京、中国香港、中国台湾等地区及新加坡、越南等国家扩散、传播，引起了国际社会的广泛关注。2003年3月12日，WHO根据患者表现出呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸衰竭等特征，命名为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。

SARS在我国内地疫情较重，有24个省266个县出现SARS患者。2003年4月11日，卫生部将SARS列为法定传染病，要求严格控制SARS的传播。4月23日，国务院成立防治SARS指挥部，时任国务院副总理吴仪任总指挥，国务委员兼国务院秘书长华建敏任副总指挥，统一指挥、协调全国SARS的防治工作。卫生部还向全国各地派出督查组，同时建立了SARS防治专项基金，专用于SARS的防治。

在全社会的共同努力下，SARS疫情很快得以控制。2003年6月24日，WHO宣布对北京“双解除”，即北京“被排除在‘非典’疫区名单外和解除旅行警告”。7月5日，WHO宣布SARS病毒人与人之间传播链已断开，人类终于又度过了一场危机。

一、SARS患者的临床表现

SARS起病急，以发热为首发症状，体温一般大于38℃，伴有畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、全身乏力、腹泻；可有咳嗽，痰少；重者有胸闷，甚至出现呼吸急促或呼吸窘迫等症状。检查身体显示心率较快，肺部可闻及少许湿啰音，或出现肺实变的体征。胸部X线显示，肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或网状改变；部分患者进展迅速，呈大片阴影状，常为多叶或双侧改变，阴影吸收较慢。

二、SARS的传播

在全世界科学家的共同努力下，很快查明了引起SARS的病原体为一种新型的冠状病毒，人和动物可能是它的储存宿主。SARS病毒主要通过呼吸道传播，通过近距离（约1米以内）飞沫传播；还可通过与患者密切生活接触传播，如直接接触患者呼吸道分泌物，或受污染的手通过口、鼻黏膜，眼结膜传播。

三、SARS的防治

（一）治疗

1.监测病情变化

多数患者在发病后14天内进展快，必须密切观察病情变化，监测生命体征。(www.xing528.com)

2.对症治疗

针对患者的病症，给予镇咳、祛痰、解热镇痛等对症治疗。中药在抗病毒等方面有特殊效果，可辅助应用。

（二）预防

在SARS得以控制后，卫生部筹措了1.2亿元的经费，召集了3000多名科技人员，启动了95个攻关项目，用于SARS的防护用品、早期诊断、预防疫苗及治疗药物等方面的研究。此外，还完成了SARS流行规律和传播机制的研究，为科学的评价和完善防控措施提供了理论依据。

目前证实能切断SARS传播的途径，预防SARS传播的方法有：

（1）保持生活、工作环境空气的通风流畅，注意个人卫生，被认为是最有效的预防措施。

（2）不与病人或疑似病人接触，用肥皂和自来水（流动的水）洗手，在人群密度高或不能风的场所内戴口罩（须12～16层厚），也是有效的防护措施。

（3）预防性服用中、西药物，室内使用醋消毒，有一定的效果。

四、突发公共卫生事件应急条例

SARS暴发后，为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众的身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，国务院在2003年5月12日发布了《突发公共卫生事件应急条例》。

该条例分总则、预防与应急准备报告与信息发布、应急处理、法律责任、附则等六章，共54条。它明确了突发事件的应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；明确了突发事件信息的监测、预警、收集、分析、报告和通报的各项制度；明确了突发事件预防、现场控制、应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度方法。该条例的实施，确立了中央与地方各级政府部门在传染病防治工作和其他突发公共卫生事件中的权利、责任和义务关系，提高了全社会解决突发公共卫生事件的能力。并据此确立公共问题解决的方法，为未来确立多中心的公共事务管理及服务提供了法律依据。