大学生避孕方法及注意事项

第三节　避　　孕

避孕是一种不妨碍正常性生活与身体健康而能根据男女双方意愿暂时阻止受孕的科学方法。受孕必须具备以下条件：①有成熟而正常的精子和卵子；②精子在适当时期（排卵期）与卵子相遇而受精；③精子和卵子相遇途径（男性输精管、尿道，女性阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管）通畅；④提供孕卵适宜的环境（子宫内膜）。因此，采取简便有效的方法，在不影响健康、不妨碍正常性生活的前提下，暂时地而不是永久地破坏上述条件之一，就能达到避孕的目的。

目前，常用的避孕方法有安全期避孕、药物避孕和工具避孕。

一、安全期避孕

人类至青春期后，男子的精子虽然可以持续产生（生殖年龄内），但女子则每月定期排卵一次，排卵日期一般在下次月经前12～16天，而精子进入女性生殖器内，具有受精能力的时间约为2～3天，卵子一般仅能存活1～2天。因此，当精子和卵子相遇时，任何一方失去受精能力，即不能受孕，这样就能达到避孕的目的。安全期的计算方法有两种：一是自下次月经前一天起倒数14天，即为排卵期（差别在1～2天内），在此时间的前5天至后4天的10天内（易孕期）应避免性生活，其余时间即为安全期；二是测定2～3个月经周期的基础体温（每天晨起测量），排卵期体温低于非排卵期，掌握个人的排卵规律，避免在排卵期前后各5天内过性生活。安全期避孕不需要应用任何药物或器具，简便易行。然而，由于排卵时间可因生活、环境、精神因素以及健康状况发生变化，并且月经周期不规律者，不易掌握排卵期，因此，不宜提倡应用此法。

二、药物避孕

自从1956年发明了女用避孕药以来，在药物的组成、剂型和使用方法各方面，如从短效到长效，从单纯口服到肌内注射、皮下埋藏等都有很大进展。绝大部分避孕药是由合成孕激素和合成雌激素配制而成，也有由单一的孕激素或雌激素配制而成的。避孕药能影响生殖过程的不同环节，如抑制排卵、影响内膜发育，使受精卵不易着床，或使宫颈黏液变稠阻止精子穿过，从而达到避孕的目的。一般来讲，生育年龄的健康妇女都可以服用药物避孕，特别适合月经不调和痛经者。

（1）短效口服避孕药。常用的有避孕片Ⅰ号、避孕片Ⅱ号、避孕片0号等，用法是从月经来潮当天算起的第5天开始，每晚口服1片，连服22天。一般服完药3天左右，即来月经。服药当月可以避孕，下次仍按同时间同剂量服药。目前避孕片Ⅰ号、避孕片Ⅱ号又有糖衣纸型，自月经第5天开始，每晚1片，连服24天，质量稳定。此外有新型的双相片及三相片，该药主要特点是模拟月经周期中的生理变化，将孕激素、雌激素剂量分成三个不同阶段，服用时必须按特定药片的排列顺序，每晚1片，连服28天。在国外全部片剂避孕药应用中，三相片占有重要比例。国内也有三相片，其避孕效果较好，可保持月经规则，副作用少。

在短效口服避孕药中，有专门供两地分居者探亲时应用的探亲片制剂，此类药在月经周期的任何一天开始服用，均可达到避孕的目的。事后片也可以用探亲片替代，例如使用避孕套破裂后可服用53号探亲片作为补救措施。

（2）长效口服避孕药。长效口服避孕药每月只使用1次，有的可2～3个月使用1次，可以减少天天服药的麻烦，避孕效果略逊于短效避孕药。常用的口服避孕片有复方长效18甲、复方炔雌醚、复方16次甲、悦可婷长效口服避孕药等。

（3）长效避孕针。常用的有复方己酸孕酮避孕针、复方甲孕酮避孕针等。

（4）甾体避孕药缓慢释放系统。根据其适用途径不同，分为皮下埋植剂、阴道环和宫内环等。

（5）紧急避孕。又称事后避孕，它是针对避孕措施突然失败或一时疏忽而没有采取任何避孕手段的情况下，临时采用的一种紧急补救措施。其目的是避免非意愿性妊娠。所以，紧急避孕是近年来提倡的一种保护妇女生殖健康的重要方法。目前首选的紧急避孕药是“毓婷”，此药安全有效、方便、无明显副作用。此外，还可选用53号探亲片、米非司酮等。

应用甾体避孕药的注意事项如下。①凡是需长期服用避孕药者应先到医院进行全面体检，以此决定是否可以用药，用药者还须定期复查。②凡患有急慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤、糖尿病、动静脉血栓栓塞、高血压症、心脏病者，不宜使用。③用药期间出现恶心、头晕、无力、食欲缺乏、色素沉着、白带多、头痛、乳房胀痛、黄褐斑、下肢痛、月经失调、脱发、腹泻、痛经、腰痛等症状，可对症处理。，以上副作用均为暂时性的，药一经停用，甾体类激素很快即行排泄。④使用口服避孕药者，必须戒除吸烟、饮酒的习惯。服药期间因病需用药者，要告诉医生，以免某些药物与避孕药相互干扰而影响药效或避孕效果，同时避免经量减少或闭经等。⑤有些片剂避孕药的主要成分在糖衣上，如保管不好，糖衣溶化或脱落就会影响避孕效果，还会引起阴道出血。因此，应将口服避孕药放在瓶内并置于阴凉、干燥、不易潮解的地方。⑥避孕药应按时服用，不可随意变动服用时间，以免影响药效。漏服时应于次日补服。用药期间或停药后有闭经或有类似早孕反应（恶心、头晕、无力、食欲缺乏等）者，应及时到医院诊治。

三、工具避孕

利用工具不使精液泄入阴道，或阻止泄入阴道的精子进入子宫颈或妨碍受精，从而达到避孕的目的，称为工具避孕。工具避孕是目前应用最广泛的避孕方法，如果掌握得好，效果很理想。

目前常用的避孕工具有男用避孕套（又称阴茎套），女用阴道隔膜、子宫颈帽及阴道塞、子宫内置避孕器等。近年来由于性传播疾病的猖獗，避孕套的使用就显得更为重要。避孕套的选择及使用方法如下。

（一）选用避孕套主要是型号的选择

避孕套分大、中、小和特小四种型号，使用者应根据个人情况选用合适的型号，如避孕套过大，性交时容易脱落在阴道内，导致避孕失败；如避孕套太小会有不适感，还容易撑破。一般来说，初次使用避孕套先用中号，如不合适再改用其他型号。

另外，以选用薄的、富于弹性和表面涂润滑剂的避孕套为好。

（二）避孕套在使用前的检查

在使用避孕套之前，应当进行认真细致的检查，以防避孕套有小洞造成精液外漏，以致避孕失败。在检查避孕套时首先要注意外观，凡是因保存不当造成变质、发粘的避孕套都不能使用，应当丢掉。检查避孕套是否有漏洞一般是用吹气检查法，方法如下：先把避孕套卷着的部分展开，然后往避孕套里吹气，使整个避孕套膨胀起来，接着用一只手捏紧套口，另一只手稍用力挤压避孕套中间鼓起的部分，停留几秒钟，如果避孕套慢慢地瘪下去，说明有漏洞，反之，则说明避孕套没有漏洞。

（三）避孕套使用方法

避孕套是一种简便、有效的避孕工具，但倘若使用不当，也容易导致避孕失败。避孕套的正确使用方法如下。

（1）首先要选择型号合适的避孕套，避免过大或过小。接着用吹气法检查避孕套有无破损，如发现漏气则不能使用。避孕套检查好后仍按原来那样卷好。

（2）戴避孕套之前要将前端的小囊捏扁，把囊内的空气挤掉，然后把它放在已经勃起的阴茎头上，将避孕套的卷折部分向阴茎根部边推边套，宜推到阴茎根部为止。套好后避孕套前端的小囊应悬在阴茎头的前面，切不可将阴茎头套进小囊，这样不仅容易胀破，还会影响性感。

（3）在阴茎头部及避孕套外面涂一些避孕药膏，可以提高避孕效果，还可以润滑阴道、减少不适感。但在阴茎头部不要涂得太多，否则容易使避孕套脱落。(www.xing528.com)

（4）射精后不要将阴茎长时间留在阴道内，应在阴茎未软缩之前，用手按住套口使阴茎连同避孕套一起从阴道内抽出，以防阴茎软缩后避孕套脱落在阴道内或精液从避孕套口溢入阴道，以致避孕失败。

（5）性交结束后还需检查避孕套有无破裂，如有破裂应及时采取补救措施。

（四）更换避孕方法时应注意以下方面

（1）服短效避孕药需要更换其他避孕方法时，必须在服完22片后再进行替换，不能中途停服，否则会引起阴道出血。如在服药期间已经采用了其他避孕方法，也要待服完22片后才能停药；如要更换长效口服避孕药时，可在服完短效避孕药的第2天服长效避孕药一片，以后按长效避孕药的使用方法服用。

（2）长期服用长效避孕药需要更换短效避孕药时，应从月经来潮当天算起的第5天开始按短效避孕药的使用方法服用。如要更换其他避孕方法（如避孕套、阴道隔膜等）时，也要在停服长效避孕药后，先改服短效避孕片Ⅰ号或避孕片Ⅱ号，连服2～3个月经周期，然后再换其他避孕方法，这样可以防止因突然停服长效避孕药可能引起的月经紊乱或闭经。

（3）使用探亲避孕药于同居当晚服用，每晚服1片，同居10天以内，必须连服10天才能改用其他口服避孕药，同居10天或超过半个月，服完14天后才能改为口服短效避孕片Ⅰ号或避孕片Ⅱ号。

四、未婚女性的生殖健康问题

未婚性行为是世界各地都存在的社会问题。由于未婚女性的性行为不是为了生育，故发生未婚先孕时，绝大部分选择人工流产终止妊娠。未婚女性自我保护意识差，因此，未婚女性的性行为具有不稳定性、盲目性和多向性的特点。在妇科门诊，未婚女性怀孕、性病及妇科炎症患者所占比例相当大。相对于已婚女性而言，未婚女性性生活环境差、性知识缺乏，这种种原因造成了她们生殖系统发病率增加，甚至影响到婚后的生育，乃至一生的幸福。因此，不管何时何地，只要有性行为的可能，就要做好避孕的准备。

五、人工流产

早孕的诊断：凡是生育年龄有性生活史的女性，月经一向正常，突然停经，就要想到可能是怀孕了。①停经。停经超过10天以上为可疑。②早孕反应。停经6周有头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏，不同程度的恶心、偏食、偏好酸味食物和怕油腻等。③尿多。④乳房胀痛。⑤妇检发现子宫增大。⑥化验。妊娠试验呈阳性。

人工流产是指采用手术方法使妊娠终止。过去主要用于个别妇女因患有某种疾病而不宜妊娠者，近年来常常作为避孕失败的一种补救措施。在计划生育措施中应属辅助方法。凡女性因避孕失败或不宜怀孕而妊娠者，查无禁忌，均可施行。人工流产有早期人工流产和中期引产之分。

（一）早期人工流产

早期人工流产，指妊娠3个月以内施行的人工流产，可分为器械性流产和药物流产。器械性流产指用手术器械将胚胎组织由子宫内吸出，使妊娠终止。目前多用负压吸引术。药物流产指运用某些药物通过不同途径（如置于子宫、阴道或采用口服方式）进入体内，产生对抗黄体、对抗雌激素、抑制垂体和卵巢功能等作用，促使胎儿流产。

（二）人工流产的危害

人工流产对身体有多大影响？一般人考虑的是对肉体的损伤及疼痛，而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。

实际上，肉体的损伤很快就会修复，而且现在大多是以无痛人工流产为主，唯有那神秘的内分泌变化对人体的打击不是一天两天就能恢复过来的。

妇科专家指出，有些年轻女性把人工流产当成常规的补救措施，甚至三个月做两次人工流产，这是对自己健康极不负责的表现。她们并不知道，从怀孕到生育，体内的各个系统都会发生很多微妙的变化，而且十月怀胎，机体对此早已做好充足准备工作，而人为地中止妊娠，体内的内分泌水平会急剧下降，同时缺乏一个缓慢的适应过程，这对人体是一个潜在的隐性打击。如果反复多次人工流产，机体所遭受的双重打击会逐渐使各方面的功能慢慢减退，出现早衰。因此频繁的人工流产祸害无穷！

具体说来，人工流产对女性身体可能带来以下危害。

（1）人工流产手术会造成闭经。人工流产手术不当可能损伤子宫内膜，造成月经量减少，如果内膜受损严重，会造成闭经，甚至绝经。

（2）多次人工流产小心不孕。近年来，由于性观念的改变，婚前性行为比较普遍。有关专家指出，由于婚前性行为增多，做人工流产次数越来越多，致使生殖道病毒感染及性传播疾病发病率正呈上升趋势，这不仅严重威胁到妇女的自身健康，还影响生育能力，甚至影响到下一代的生长发育。

六、未婚女性避孕指导

未婚女性的避孕有其特殊性，故未婚女性应根据自己的实际情况，选择不同的避孕方法。

（1）性伴侣较稳定，性活动较频繁的女性，相对来说日常生活较规律，情绪较稳定，月经周期如果有规律，就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。

（2）如果是与固定的男朋友同居，可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践显示，性伴侣较稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。但由于未婚女性子宫肌壁张力大、敏感性高，宫内节育器容易移位或脱落，应加强随访，定期B超查环，尽量避免避孕失败情况的发生。对于这类女性的另一个合适选择是短效口服避孕药。第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点，可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女所使用。

（3）性伴侣不稳定的女性，由于容易感染性病，从性安全和性卫生的角度考虑，应选用避孕套避孕。避孕套使用方便、效果好、副作用小，且易得易用（药店和安全套售套机取套方便），对避孕和预防性病有双重效果。

很多未婚女性怀孕都是由于无防备的性生活引起，由热恋中的情不自禁造成的。这种“情之所至”，是不会“有备而来”的。如果你发生了无避孕的性生活，应立即采用紧急避孕法。紧急避孕法也可用于避孕药具失败者，如避孕套破裂或滑脱、漏服避孕药、错算安全期等。