大学生公共卫生教育：吸烟与健康危害

第三节　吸烟与健康

当今，烟草已成为世界上危害最严重的社会问题之一，是全球第二个主要死亡因素。目前，全世界约有11亿吸烟者，其中8亿在发展中国家。到2025年，吸烟致死人数将从目前的350万人增至1000万人。在全世界死亡率中，因吸烟致死和致残所占份额将从现在的30%增至90%。烟草是25种疾病的已知和可能的起因，终生吸烟死于烟草的机会为50%，世界上每10秒钟就有一人因吸烟而丧生。烟草成了不断蔓延的瘟疫。

为此，世界卫生组织一直在控制吸烟方面做着不懈的努力，并宣布“吸烟这一不良习惯必须彻底摒弃，它已成为严重的社会公害，为人们越来越无法接受和容忍”，应通过“不屈不挠的努力来帮助人们停止使用烟草产品”。

从1492年哥伦布到达美洲发现印第安人吸烟至今，世界吸烟已有500年历史。1575年烟草传入我国，在这四百余年中，当初为数不多的吸烟者，至今在我国竟浩荡地发展为3亿的吸烟大军，并还有继续增加的趋势，我国将成为吸烟致死者的主要国家。

烟草如此发展，蔓延之快，是因为烟草的高额烟税使发达国家和发展中国家盲目地发展烟草生产和扩大烟草市场的结果。各国烟草生产发展相当快，随之烟民人数迅猛增加，这样不仅毁坏农业和森林资源，还直接损害人们的健康。为此，我们应给予足够的重视，并认真对待。

一、烟草及烟雾中的有害物质

烟草是一种含有多种对人体有害成分的作物，燃烧冒出的烟雾是一种很复杂的混合物，含有大量的有害物质。烟草、烟雾含有4000多种物质，其中毒性较强、危害较重的有尼古丁、一氧化碳、3，4—苯并芘、放射性核素、金属元素镉、亚硝胺等。

尼古丁（烟碱）是一种有苦味无色透明的挥发性油质液体。它既是一种兴奋剂，也是一种抗焦虑药，可以使吸烟者得到一种轻松愉快的感觉。但尼古丁是危害最大的植物毒素之一，通过口、鼻、支气管及胃的黏膜很容易被机体吸收，急性中毒时死亡之快与氰化物相似。我国生产的香烟每支含尼古丁2～4mg，而实验证明，这样一支纸烟所含的尼古丁能够毒死一只老鼠，一滴尼古丁足以结束一条20kg重的狗的生命，50mg就可以置人于死地。如果把一支烟的尼古丁全部吸入肺，人就会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等中毒症状。但通常我们吸烟，仅10%～20%的尼古丁进入肺，其中的80%～90%的尼古丁被肝脏解毒，所以才不会出现抽十几支烟就使人呼吸麻痹，甚至死亡的情景，可慢性中毒却是难以避免的。尼古丁会使支气管上的纤毛丧失活动，甚至脱落，致使支气管黏膜受损、发炎和感染。尼古丁刺激中枢神经系统，使心率和脉搏加快，血压上升，长期吸烟将导致血栓闭塞性脉管炎，促进血栓和动脉粥样硬化。尼古丁的最大危害还在于它的成瘾性，它的作用很迅速，吸入纸烟烟雾中的尼古丁只需7.5秒就可以到达大脑，是主要成瘾源。尼古丁在血浆中的半衰期为30分钟，如每天吸一包纸烟者，每30～40分钟就要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，否则就会感到烦躁、不适、恶心、头痛。

吸烟时进入人体的一氧化碳，易和红细胞内血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，其亲和力之高是氧亲和力的250倍。吸烟者血液中的碳氧血红蛋白增多，减弱了血红蛋白的运氧能力，易造成心肌缺氧，导致心绞痛、心肌梗死和猝死。身体中缺氧，可导致动脉粥样硬化，大脑缺氧，意识模糊，肌肉过早疲劳。实验证明，吸烟之后，经10～15分钟肌肉力量下降15%，动作协调性降低25%，完成工作的愿望也明显降低。

烟焦油是一种黄色具黏性的树脂，它可黏在咽部和支气管的内表面上。烟焦油里含有致癌物质和促癌物质。其致癌物质主要是一些多环芳烃化合物，在烟草燃放时产生，如3，4—苯并芘，是强致癌物质。

此外烟草中还含有放射性核素钋210、铅210、锇210等。这些放射性核素会在人体的肺、肝、肾、胰甚至骨骼中出现放射现象，其致癌作用有较长的潜伏期，不易被人察觉。

烟雾微粒，能吸附放射性物质氡，随之进入人体，而放射性物质氡是肺癌的致病因子。同时烟雾中含有亚硝胺，这也是一种具有较强致癌作用的化合物。烟雾中还含有多种金属（镉、铝、铜等），其中镉在致癌和引起其他慢性病方面起着重要的作用。

二、吸烟对人体健康的危害

吸烟损害人体的健康，我国医学早有认识。明·兰茂《滇南本草》载曰：“烟辛热，有大毒。”吸烟耗肺、损血、伤神、折寿。随着科学技术的发展，人们对于烟草的危害认识越来越清楚。烟草及烟雾中的大量有毒物，对人体的神经、心血管、呼吸、消化、泌尿及生殖等系统造成损害，导致或诱发多种疾病，全球每年至少有300万人死于和吸烟有关的疾病，吸烟是百病之源，有百害而无一利。

1.吸烟是多种癌症的祸根

烟草含的尼古丁、3，4—苯并芘、亚硝胺、放射性核素、金属元素镉、苯、酚等各种有害物质，有致癌和促癌作用，吸烟者患肺癌的发病率为不吸烟者的30倍，喉癌的发病率为5.4倍，口腔癌的发病率为4.1倍，膀胱癌的发病率为1.9倍，胃癌的发病率为1.4倍，胰腺癌的发病率为3倍，前列腺癌的发病率为1.3倍。

2.吸烟对心脑血管的损害

吸烟对心血管系统的损害是明显的，它使血管产生痉挛性收缩，引起缺血，导致动脉硬化，引起冠心病；使血压增高，心率加快，心律失常等。研究发现，吸烟者缺血性心脏病的发病率和冠心病的死亡率高于不吸烟者70%。40～50岁男性每天吸一包以上纸烟者第一次冠心病发作是不吸烟者的2.5倍，有显著的剂量关系。65岁以上冠心病致死病例中有25%是由于吸烟造成的。吸烟也会使脑血管痉挛，使大脑供血不足，加之一氧化碳加重了肺供氧的不足，易造成脑细胞功能障碍，出现头痛、失眠、头晕、感觉异常、记忆力下降等。

3.吸烟对神经系统的损害(https://www.xing528.com)

吸烟对神经系统先有短暂兴奋，后产生持久麻痹作用，从而破坏了大脑皮质兴奋和抑制的动态平衡。长久吸烟会出现神经过敏、记忆力减退、注意力分散、精神恍惚、失眠多梦、反应迟钝等神经衰弱及神经中毒症状。吸烟还会引起弥散性大脑皮质萎缩。有些人认为吸烟能提神、振作精神、活跃文思，其实恰巧相反，吸烟由于毒素的作用，抑制神经系统的活动，降低大脑功能。有人做了如下的研究，把吸烟的（平均每人每天吸20支）和不吸烟的各37人，分别给他们看12幅素不相识的人的彩色照片，每人看3遍，同时告诉他们照片的名字，每人看过3分钟后，再把照片依次给他们看，让他们说出照片的名字。结果，不吸烟者平均记住了9个人的名字，而吸烟者平均记住了7个，并且不吸烟者回忆这些人的名字所用时间比吸烟者平均少用10秒。有人观察了射击运动员吸烟后的射击成绩变化，结果吸一支烟，成绩下降4.8%，吸2支烟成绩下降6%。

4.吸烟对呼吸系统、消化系统的损害

烟中的有害物质进入呼吸道，直接刺激黏膜管壁，破坏呼吸道“天然屏障”，造成小气管阻塞，致使肺的免疫功能下降，从而导致多种疾病，如支气管炎、肺部感染、肺癌等。

吸烟还导致胃肠功能紊乱，引起食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻或便秘，并对胃和十二指肠造成损害，诱发溃疡。据统计，患胃及十二指肠溃疡的病人中，吸烟比不吸烟者高10倍。

5.吸烟的其他危害

吸烟降低人们的抗病能力，从而导致多种疾病的发生。据统计，吸烟者血清免疫球蛋白，如免疫球蛋白G（lgG）和免疫球蛋白A（lgA）的水平低于不吸烟者。

吸烟有损自己的容颜，会加速出现面部衰老。吸烟者的面容特征：①眼角有鸡爪形线条或其他皱纹，脸颊、下颌处也有深深的皱纹；②轻微憔悴；③面孔呈现轻度灰、橘红、紫红的颜色。这是由于吸烟会降低人的皮肤血液循环，造成营养障碍的结果。

吸烟使人折寿，加速衰老，表现在面部变化、生理功能、运动能力、脑组织改变和思维等方面，导致各种疾病，减短寿命。吸烟越早、越多，死亡越早，寿命越短。据统计，吸烟者比不吸烟者平均少活5～10年。每天吸20支烟，比不吸烟者平均少活5.5年，每天吸烟40支者平均少活8.3年。因此，有人曾推算，每吸一支烟，其寿命就会减少8分钟，所以说：“吸烟是生命的窃贼。”

三、对被动吸烟者的危害

被动吸烟者指“不吸烟者无意或被动吸入由于吸烟者的烟草燃烧产生的烟雾”。其来源为：由吸烟者吸烟时所喷出的烟，也称为主流烟雾；由烟草直接燃烧产生的，也称为侧流烟雾。室内烟雾以侧流烟雾为主，侧流烟雾所含的一氧化碳的浓度高于主流烟雾5倍，尼古丁、焦油高于3倍，苯并芘高于4倍，胺高于46倍。被动吸烟者同主动吸烟者一样深受烟害。

母亲吸烟不仅损害了个人健康，而且会殃及胎儿，吸烟等于给胎儿服毒。妊娠妇女吸烟，其婴儿出生体重平均减少200g，易引起流产。被动吸烟对儿童的影响很大，父母吸烟可促使婴幼儿呼吸道疾病发生，并影响婴儿生长发育。

被动吸烟者受烟草有害物质影响最常见的表现在眼刺激（69%）、头痛（33%）、鼻部症状（33%）、咳嗽（33%）以及过敏反应，并加剧有心脏病、肝病和过敏反应的人的症状。所以，吸烟不仅危害自己，更危害别人健康。

青少年正是长身体、学知识的时期，身体处于生长发育阶段，神经系统、内分泌功能、免疫机制都不稳定，更易受烟草有害物质的不利影响。世界卫生组织指出：“一个人越早开始吸烟，患肺癌和威胁生命的其他疾病的危险性就越大。”所以，青少年吸烟危害更大。为了保持身体健康，青少年不应吸烟。

尽管吸烟危害如此之大，但近几年吸烟者仍是有增无减。据对长沙市大中学生的调查，男小学生吸烟率高达39.6%，大学生为62.6%。是什么原因呢？主要有3个方面：心理上的依赖、生理上的依赖和社会的依赖。从心理的角度来说，以吸烟形象作为“美”和“刚毅”典范的广告镜头，反复地出现在各种传播媒介上，对人们起了潜移默化的作用。年轻人感到吸烟更富有男子汉气魄，更成熟，更有派头；认为吸烟可带来快感，甚至还可解除烦闷。在生理上则无法摆脱尼古丁所带来的“烟瘾”的痛苦。更重要的是社会的依赖，今天的社会把香烟作为一种奢侈物品，不论婚丧喜庆都离不开香烟，似乎名牌香烟就是象征着“富有”“高贵”，并成了社会上交往所不可少的礼品，使吸烟蔚然成风。目前，在发达的国家中，戒烟成效显著，吸烟率逐年下降。而在发展中国家，吸烟者日益增多。据不完全统计，发达国家如有一名戒烟，在发展中国家就会有两个人开始吸烟。吸烟实际上是贫穷、落后的象征，青年人应该摒弃这种陋习。

鉴于吸烟的危害，世界各国分别采取了各种措施。迄今为止，已有近92个国家实行了戒烟法，规定了杜绝广告、包装示警、限制出售等有效控烟法规，许多国家还规定在某些公共场所禁烟。自1967年以来，世界卫生组织每3年召开一次吸烟与健康的国际会议，研究对策，并将每年5月31日定为“世界无烟日”，采取了广泛的宣传、教育活动。我国卫生部门也多次发布了吸烟有害和控制吸烟的通知。吸烟犹如吸毒，为了保护人们的身体健康，戒烟势在必行。大学生具有较高的文化素质和科学知识，更应该带头戒烟，并且积极宣传吸烟的危害，为提高民族素质作贡献。

戒烟是需要毅力的，只要认识危害，下定决心，是完全可以戒掉的。有些人习惯于尼古丁的刺激、吸烟动作和烟雾气氛，其实也只是一种条件反射。就解除一种嗜好而言，只要认真对待，戒烟是可以做到的。市场上出售的戒烟茶、戒烟糖或戒烟含漱液可起一些辅助作用，用后使人厌恶烟味，可以作为戒烟的辅助手段，但主要还是戒烟的决心和戒烟的毅力。

我国是烟草大国，吸烟者占世界吸烟总人数的1/4。做好控烟工作，是对世界控烟工作的极大贡献。