眼科值班手册：眼异物感的常见病因与处理

眼异物感常见于结膜或角膜的炎症、异物，倒睫等。

一、结膜炎症、异物

结膜的急性、慢性炎症大多主诉异物感、眼红、分泌物多等（见本章第二节），慢性炎症病人往往以异物感来就诊，无其他的体征或不典型。其他的常见结膜炎如下。

1．泡性结膜炎或泡性角结膜炎（phlyctenular conjunctivitis or kerato-conjunctivitis） 球结膜或结膜角膜交接处出现1个或数个泡样、灰白色结节，直径1～3mm，周围局限性结膜充血，数日后结节顶端破溃下陷，1～2周后痊愈。具体原因不清，可能是内生性毒素引起的迟发性变态反应，常发生在营养失调和体质弱的青少年。局部点0．5%醋酸可的松或0．1%地塞米松眼液，联合用抗生素滴眼液。注意营养、锻炼身体、增强体质。

2．巨乳头性结膜炎（giant papillary conjunctivitis） 为配戴接触镜引起的损伤或免疫反应。睑结膜尤其上睑穹窿部多量直径0．3～2．0mm大小不等的巨大乳头，扁平，外观似春季结膜炎，故又称假性春季结膜炎。嘱病人立即停用戴接触镜，其他处理同春季结膜炎。

结膜异物：突然发生，常见的有灰尘、煤屑等，多隐藏在睑板下沟，穹窿部及半月皱襞，异物磨擦角膜会引起刺激症。可在点表面麻醉药后，用无菌湿棉签拭去异物，然后点抗生素眼药水。(www.xing528.com)

二、角膜炎、异物

角膜炎症除异物感、眼痛外，往往有明显刺激症状及一定的视力下降（见本章第一节视力下降）。

角膜异物：以煤尘、铁屑多见，有明显的刺痛、流泪、眼睑痉挛等刺激症。时间久的铁质异物可形成锈斑。浅层异物，可在表面麻醉下，用盐水湿棉签拭去，较深的异物可用消毒的注射针头剔除，如有锈斑，尽量一次刮除干净。埋在角膜深层的异物可暂不处理。术后常规用抗生素及促伤口愈合眼药。

三、睑内翻、倒睫

参见本章第五节眼睑位置异常。