一、血液供给
眼球的血液供给来自眼动脉,自颈内动脉分出后经视神经管入眶,分成两个独立的系统,一是视网膜中央血管系统,供应视网膜内数层;二是睫状血管系统,供应除视网膜中央动脉供应外的眼球其他部分。眼附属器血液供给除由来自颈内动脉分支眼动脉供应外,尚有颈外动脉分支-面动脉、颞浅动脉、眶下动脉供应。
(一)动脉系统
1.视网膜中央动脉(central retinal artery) 从眼动脉发出,于眼球后9~11mm处穿入视神经中央,从视盘穿出。分出上、下两支,以后每一支再分出鼻侧、颞侧分支。它们相互间不吻合,属终末动脉。
2.睫状血管系统
(1)睫状后短动脉(short posterior ciliary artery):在球后视神经周围,发出10~20小支穿过巩膜,在脉络膜内逐级分支,形成脉络血管网,除营养脉络膜外,还供应视网膜外四层、黄斑及视神经球内部(视盘)营养。在视盘的颞侧缘有时睫状后短动脉发出细支,分布到视网膜黄斑区及其附近叫睫状视网膜动脉(cilio-retinal artery),当视网膜中央动脉完全阻塞时,可使黄斑视力得以保留。
(2)睫状后长动脉(long posterior ciliary artery),自眼动脉分出两支,睫状后短动脉离视神经稍远处斜行穿入巩膜,经脉络膜上腔水平位置前行直达睫状体,与睫状前动脉吻合形成虹膜大、小环。
(3)睫状前动脉(anterior ciliary artery),是由眼动脉4条直肌的肌动脉而来。沿巩膜表面,随直肌前行,参与虹膜大环营养睫状体、虹膜等。向前分支围绕角膜缘形成角膜缘血管网,浅层血管网分布在距角膜4mm以内的球结膜,营养前部球结膜及角膜前层;深层血管网在正常情况下看不到,当角膜、虹膜及睫状体炎症或眼压升高时,这部分血管充血即形成“睫状充血”。
(二)静脉系统
1.视网膜中央静脉(central retinal vein) 血管及分支走行大致和同名动脉相同,经眼上静脉,最后汇入海绵窦。
2.涡静脉(vortex vein) 共4~6条,收集部分虹膜、睫状体和全部脉络膜血液。在眼球赤道部后斜向穿过巩膜,分别经眼上静脉、眼下静脉进入海绵窦。
3.睫状前静脉(anterior ciliary vein) 收集部分虹膜、睫状体的血液经巩膜表层静脉丛进入眼上、下静脉汇入海绵窦。
二、神经支配(www.xing528.com)
(一)运动神经
1.动眼神经 支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。
2.滑车神经 支配上斜肌。
3.外展神经 支配外直肌。
4.面神经的颞支和颧支 支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。
(二)感觉神经
1.三叉神经眼支 司眼球、上睑、泪腺等部感觉。
2.三叉神经上颌支 司下睑感觉。
3.睫状神经及睫状神经节
(1)睫状神经:含有感觉、交感、副交感纤维,分睫状长神经和睫状短神经。睫状长神经为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状神经分支。睫状短神经则由睫状神经节发出共6~10条,前进中彼此间吻合,并与睫状长神经间有吻合支。于后极部穿入巩膜,前行到睫状体,形成神经丛,由此发出细支支配虹膜、睫状体,角膜、巩膜和角巩膜缘部结膜的知觉,以及瞳孔扩大肌、瞳孔括约肌和睫状肌的运动。部分睫状神经支配脉络膜血管舒缩。
(2)睫状神经节(cilary ganglion):位于外直肌和视神经之间,呈扁平长方形。其节前纤维,由3种不同来源的神经根组成。①感觉根:即长根,来自三叉神经的鼻睫状神经,经过神经节时不交换神经元,司眼球感觉。临床上做内眼手术时常施行球后麻醉,以阻断此神经节、达到镇痛作用。②运动根:即短根,来自动眼神经下斜肌分支,含有副交感神经纤维,在神经节内换神经元。司瞳孔括约肌和睫状肌运动。③交感根:来自颈内动脉四周的交感神经丛,经过神经节时不交换神经元。司眼内血管的舒缩和瞳孔扩大肌的运动。睫状神经节的节后纤维即组成睫状短神经。
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